淺析紅塔區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行十年成效

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)村村（居）民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)村村（居）民醫(yī)療互助共濟制度，是建設(shè)社會主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容，是新時期農(nóng)村衛(wèi)生工作的重點，也是幫助農(nóng)村村（居）民抵御重大疾病風險的有效途徑，對提高農(nóng)村村（居）民健康水平、促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展、維護社會穩(wěn)定具有重大意義。因此，特用2006年、2010年、2016年三年數(shù)據(jù)對紅塔區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行十年的成效進行分析對比（以下簡稱新農(nóng)合）。

根據(jù)中央，省，市相關(guān)文件精神，結(jié)合紅塔區(qū)實際情況，每年制定紅塔區(qū)新農(nóng)合的實施細則，實行以收定支、收支平衡，公開、公平、公正的原則。

一、紅塔區(qū)農(nóng)村村（居）民參加新農(nóng)合所具備的權(quán)利與義務(wù)

1.參加人員的權(quán)利

第一、享受新農(nóng)合規(guī)定的基本醫(yī)療、預(yù)防保健、健康教育等服務(wù)；

第二、按規(guī)定報銷一定比例的醫(yī)藥費；

第三、對新農(nóng)合基金的使用進行監(jiān)督；

第四、對新農(nóng)合工作提出意見、建議；

第五、對違反新農(nóng)合規(guī)定的行為進行舉報或投訴。

1.2參加人員的義務(wù)：

第一、按規(guī)定繳納新農(nóng)合個人籌資款；

第二、遵守和維護新農(nóng)合規(guī)章制度和管理規(guī)定；

第三、配合新農(nóng)合服務(wù)機構(gòu)做好醫(yī)療、預(yù)防、保健工作。

二、新農(nóng)合實施采取的措施

1.高度重視

為了能使試點工作順利開展，政府高度重視，健全管理機構(gòu)，落實人員編制和工作經(jīng)費。做好基線調(diào)查，掌握農(nóng)民醫(yī)療費用和醫(yī)療機構(gòu)基本情況，從基層了解民意，了解人民的基本生活水平和狀況，真正做到了一切決策為了人民，保障人民的真正需求。

2.廣泛宣傳動員

提高全區(qū)農(nóng)村群眾自愿參與意識和行為。試點工作人員加大宣傳力度，增加了農(nóng)村村（居）民參與的積極性。加強人員培訓，提高管理人員政策水平和業(yè)務(wù)能力；對工作人員進行嚴格的培訓，提升業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力。

3.認真核查錄入基本信息

確保錄入信息準確無誤。切保人民群眾的基本利益。堅持原則，要求工作人員不得徇私枉法，以權(quán)謀私，加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，確保新農(nóng)合基金安全，避免人民的利益損失。

三、紅塔區(qū)2006年、2010年、2016年新農(nóng)合運行情況及取得的成效淺析

1.加大政府投入，縮小城鄉(xiāng)差距

從數(shù)據(jù)中可以看出：新農(nóng)合工作得到了政府和群眾的支持和認可，政府投入力度逐年增加，農(nóng)民個人籌資標準也逐年提高，新農(nóng)合經(jīng)歷了試點、發(fā)展、成熟階段，縮小了城鄉(xiāng)差距，使新農(nóng)合的惠及面進一步擴大。

2.建立有力機制，完善分級診療

從數(shù)據(jù)中可以看出，新農(nóng)合的保障力度逐年增加，尤其是突出了建機制，強基層，保基本，保證了參合人員得到質(zhì)優(yōu)價廉、便捷、透明、公平的醫(yī)療服務(wù)。并能有效提高農(nóng)村衛(wèi)生資源的利用率，推進農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的建設(shè)。

3.居民互助共濟，共建健康社會

2009年起紅塔區(qū)同時實施居民醫(yī)療保險制度，做到了全民醫(yī)保，故新農(nóng)合參合人數(shù)有所減少，但是參合率穩(wěn)中有升。從門診報銷和住院報銷金額的對比可以看出，新農(nóng)合制度是符合民意，惠及百姓的民心工程，是幫助農(nóng)民抵御重大疾病風險的有效途徑，對于提高農(nóng)民健康水平，解決農(nóng)民因病致貧、因病致貧，實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會目標具有重要作用。

紅塔區(qū)新農(nóng)合制度運行10年來，農(nóng)民的就醫(yī)需求被激活，小病忍、大病拖、看病難、看病貴的問題得到逐步緩解，特別是在區(qū)級以下醫(yī)療機構(gòu)，“看病難、看病貴”問題得到基本解決，廣大參合農(nóng)民得到了越來越多的實惠。但隨著參合人員的看病就醫(yī)要求不斷提高，住院人次日漸增多，對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管和保障基金運作安全方面提出更高的要求。加強基金管理，確保新農(nóng)合基金安全運行。完善激勵約束機制，在以往優(yōu)惠政策的基礎(chǔ)上又制定出更多惠及廣大群眾的政策措施， 如探索門診付費制及住院付費制改革路子；實行部分單病種住院醫(yī)藥費最高限價收費、定額補償、據(jù)實結(jié)算制度，穩(wěn)步推進慢性病門診管理制度等措施。

通過實施新農(nóng)合制度，逐步使農(nóng)村居民樹立風險共擔、互助共濟的意識，逐步減輕農(nóng)村居民的醫(yī)藥費用負擔，提高健康水平，建立農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展，維護社會穩(wěn)定。（作者單位為玉溪市紅塔區(qū)大營街街道社會保障服務(wù)中心）