新醫(yī)改形勢下的醫(yī)院經(jīng)濟運營管理

隨著社會的進步和人民生活水平的不斷提高，我國的醫(yī)療水平獲得了較大的發(fā)展，醫(yī)院作為疾病救治防控的基本機構(gòu)，其運營管理狀態(tài)，直接影響著醫(yī)院的經(jīng)濟效益、社會效益。近年，我國轟轟烈烈的開展醫(yī)療改革，在市場經(jīng)濟的積極參與下，醫(yī)院的經(jīng)濟運營管理狀況對醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務水平更加重要，所以醫(yī)院應正視醫(yī)改中醫(yī)院經(jīng)濟運營管理存在的問題和不足，尋找相應策略，積極加以改善，促進醫(yī)院在市場經(jīng)濟環(huán)境下長遠可持續(xù)發(fā)展。

一、新醫(yī)改形勢下醫(yī)院經(jīng)濟運營管理存在的問題

醫(yī)院經(jīng)濟管理是醫(yī)院加強醫(yī)院資源的合理配置，節(jié)約成本、有效促進醫(yī)院各環(huán)節(jié)有效開展的重要手段。新醫(yī)改形勢下，我國的醫(yī)院經(jīng)濟運營獲得了較大發(fā)展，得到了很大改善，但依然存在很多問題和不足，制約了醫(yī)院的長遠有序健康發(fā)展。

（一）缺乏管理意識，重視不夠

新醫(yī)改背景下，除了完全的公立醫(yī)院，許多醫(yī)院都在市場經(jīng)濟的大環(huán)境下，自主經(jīng)營、自負盈虧，醫(yī)院的整體運營狀況的好壞對醫(yī)院的生存發(fā)展具有根本性影響，而公立醫(yī)院的減負行動也在不斷深入，加強醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、協(xié)調(diào)，降低運用成本，醫(yī)療技術(shù)和服務水平對所有的醫(yī)院都至關重要。但是，許多醫(yī)院對醫(yī)院經(jīng)濟運營管理的作用、地位認識不足，缺乏管理意識，不注重管理人才的培養(yǎng)，或?qū)⒔?jīng)濟運營管理簡單的等通用圖醫(yī)院的花銷管理，這是比較片面的。也有的醫(yī)院將其認為是上層領導的事與普通員工無法，導致日常工作中沒有資源節(jié)約意識，造成很大的浪費等。

（二）醫(yī)院財務管理的透明化建設不足

醫(yī)院是一個復雜的系統(tǒng)，財務的流動十分頻繁，流向也十分復雜，過程冗雜，而醫(yī)院財務的管理狀態(tài)直接影響著醫(yī)院的收支狀況和醫(yī)院的發(fā)展計劃，做到財務管理的透明、清晰、高效流動尤為重要。但是，我國目前的很多醫(yī)院都缺乏良好的財務管理系統(tǒng)和財務管理體系、監(jiān)督機制，導致財務管理的透明度不足，影響了醫(yī)院的財務的調(diào)配使用，甚至滋生醫(yī)院腐敗，影響醫(yī)院的社會公信力和社會形象。

（三）醫(yī)院經(jīng)濟管理規(guī)規(guī)范化建設有待加強

新醫(yī)改形勢下，更多的市場因素參與到醫(yī)院的建設發(fā)展和運營中，但是經(jīng)濟管理缺乏完整規(guī)范的制度系統(tǒng)，工作人員的思想和形式作風還沒有得到積極的轉(zhuǎn)變和加強，傳統(tǒng)的“灰色收入”、“潛規(guī)則”等現(xiàn)象還在，暗中收病人紅包、禮物的，將醫(yī)院公共物品據(jù)為己有，利用個人給自己的親朋好友開“親情價”住院、醫(yī)療、保健等現(xiàn)象時有報道，影響了醫(yī)院的正常收入，損害病人利益、也破壞了醫(yī)院、醫(yī)務工作者的形象，不利于醫(yī)院的健康發(fā)展和社會效益的積累。

（四）醫(yī)院經(jīng)濟運營管理中服務和市場不平衡

新醫(yī)改背景下，市場因素對醫(yī)院的影響加深，對醫(yī)院的藥品、醫(yī)療服務、技術(shù)等產(chǎn)生了重要影響，也影響著醫(yī)院更多的參與市場競爭，給醫(yī)院帶來了危機感，促進了醫(yī)院的改革和進步。但是，醫(yī)院也是一種服務性的、為社會創(chuàng)造福利的機構(gòu)，只以營利為目的是不行的，以藥養(yǎng)醫(yī)、以材養(yǎng)院，不合理的藥品價格、材料價格是不利于醫(yī)院的良好發(fā)展的。

二、新醫(yī)改背景下醫(yī)院經(jīng)濟運營管理的改善策略

加強醫(yī)院經(jīng)濟運營管理，是指在醫(yī)學科學發(fā)展的前提下，遵循市場經(jīng)濟規(guī)律，利用市場經(jīng)濟的經(jīng)濟手段對醫(yī)院的各類組織活動進行計劃、協(xié)調(diào)、組織、智慧和監(jiān)控，以保障醫(yī)院的人力物力財力得到科學的配置和使用，使醫(yī)院獲得良性發(fā)展，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益、社會效益。

（一）加強重視，提高經(jīng)濟投入和人才培養(yǎng)

應在全院范圍內(nèi)加強醫(yī)院經(jīng)濟運營管理的重要性、嚴肅性的宣傳和教育，使每一位領導、每一位醫(yī)院工作人員都樹立醫(yī)院經(jīng)濟管理的觀念，加強成本意識，自覺的參與到醫(yī)院經(jīng)濟運營管理的每一個流程、每一個環(huán)節(jié)中，相互提醒，相互監(jiān)督，促進醫(yī)院資源的合理利用、杜絕浪費，在保障醫(yī)療技術(shù)和服務的基礎上節(jié)約成本，愛護公物，提高醫(yī)院人力物力財務等資源的利用率。醫(yī)院應加大經(jīng)濟運營管理的投入，購置必要的軟件、硬件，并培養(yǎng)和引進具有先進管理才能和職業(yè)道德的醫(yī)院經(jīng)濟運營管理人才，提高醫(yī)院的經(jīng)濟運營管理水平。

（二）加強信息化建設，促進財務管理透明

新醫(yī)改背景下，醫(yī)院的財務管理對醫(yī)院生存和發(fā)展的重要性比以往任何時都重要，傳統(tǒng)的單純依靠人力、沒有嚴格監(jiān)督的財務管理模式已不適應新時代下醫(yī)院經(jīng)濟運營管理的需求。必須引入先進的醫(yī)院財務管理系統(tǒng)，在醫(yī)院的收入、支出上做出明確的規(guī)定和嚴格的等級、統(tǒng)計、計算程序，做到統(tǒng)一規(guī)范，防止人為的定價、“親情價”、“友情價”等亂象出現(xiàn)。嚴格醫(yī)院的工資發(fā)放、財務報銷、藥品采購、藥品取用、器材調(diào)用、維修、人員培支出、科研費用等，透明、公開、高效，防止醫(yī)院腐敗，提高醫(yī)院的整體經(jīng)濟管理質(zhì)量，維護醫(yī)院的合法收入，提高醫(yī)院的社會信譽，促進醫(yī)院的長遠可持續(xù)發(fā)展。

（三）改善醫(yī)院的經(jīng)濟運營管理服務

醫(yī)院經(jīng)濟運營管理的技術(shù)和服務，是提高整體醫(yī)院經(jīng)濟管理水平的量大塊，應建立良好的醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展計劃，開展多樣化、多層級的醫(yī)院服務，將服務帶來的合理收入規(guī)范化。比如，醫(yī)院在制定發(fā)展規(guī)劃時，就應制定相應的財務規(guī)劃表，最大限度的合理配置醫(yī)院的人力、物力資源，在醫(yī)院的科研經(jīng)費、設備購買、員工工資、交流學習活動的費用等做一各科學合理的預測和規(guī)劃，指導和配合醫(yī)院的發(fā)展，做好成本管理。傳統(tǒng)的醫(yī)院經(jīng)濟管理中，醫(yī)院的服務大多是免費的，這雖然在一點程度上促進了醫(yī)院公益性質(zhì)的發(fā)揮，但長遠看來，不利于提高醫(yī)院的服務水平，所以，改善醫(yī)院的醫(yī)療服務，將醫(yī)院服務納入醫(yī)療收費的一部分以增加醫(yī)院收益是必要的。為此，醫(yī)院就應積極改善服務，比如完善醫(yī)院的掛號系統(tǒng)，提高掛號效率；全天候診，做好看診銜接；為患者制定科學合理的治療計劃，節(jié)省患者醫(yī)療費；做好假日門診服務，方便病人看診和治療；完善醫(yī)師、護理工作者的值班制度，及時解決患者的醫(yī)療情況等。

（四）積極開拓醫(yī)療市場

醫(yī)院的收益有時候不是直接得來的，而是通過良好的技術(shù)、服務獲得社會的認可，雜社會上有良好的口碑和信譽而得到的。醫(yī)院良好的公信力、負責任的社會形象是醫(yī)院的無形資產(chǎn)，資源的長遠可持續(xù)發(fā)展十分重要。醫(yī)院經(jīng)濟運營管理中，不應忽視對醫(yī)院的宣傳，應積極開展義診、醫(yī)療公益、健康教育、器材捐贈等有意義的活動，提高醫(yī)院的形象，獲得社會的信賴，使有醫(yī)療服務需要的患者選擇自家醫(yī)院。

三、結(jié)語

新醫(yī)改形勢下，醫(yī)院經(jīng)濟運營管理水平對醫(yī)院的經(jīng)濟效益、社會效益的增長更加重要，必須積極加以改善。醫(yī)院的經(jīng)濟運營管理是十分復雜的，新醫(yī)改形勢下面臨的問題也很多，文章選取了其中的幾項進行分析，一家之言，供行業(yè)參考，要想改善醫(yī)院的經(jīng)濟運營管理水平，還是要根據(jù)每個醫(yī)院的具體情況進行分析和改善，才能真正獲得實效。（作者單位為云南省德宏州人民醫(yī)院）