資產(chǎn)重組與醫(yī)院發(fā)展

我國(guó)經(jīng)濟(jì)經(jīng)過(guò)連續(xù)三十多年高速增長(zhǎng)后，目前進(jìn)入了中高速增長(zhǎng)新常態(tài)。國(guó)家投入衛(wèi)生事業(yè)的資金雖有一定程度增長(zhǎng)但仍然十分有限，我市不少醫(yī)院購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備和改善就診環(huán)境的資金捉襟見(jiàn)肘，十分困難，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的發(fā)展。即使購(gòu)入了有限的大型醫(yī)療設(shè)備，在管理、使用和提高其效益方面也不理想，造成衛(wèi)生資源的配置不夠合理，不能充分發(fā)揮其使用效益。為了優(yōu)化資源配置，減少和避免資源浪費(fèi)，有必要對(duì)幾家服務(wù)對(duì)象相近或相似的醫(yī)院試行資產(chǎn)重組。

一、資金不足嚴(yán)重影響制約了醫(yī)院的發(fā)展

隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的深入發(fā)展，人們的物質(zhì)文化生活有了顯著改善和提高，長(zhǎng)期困擾我國(guó)的短缺經(jīng)濟(jì)時(shí)代已告結(jié)束，買(mǎi)方市場(chǎng)已經(jīng)形成。于是，近些年來(lái)開(kāi)始講求生活和生命的質(zhì)量，在逐步提高物質(zhì)生活品位的同時(shí)不斷提出新的更高更多要求。這就給我們提出了新的課題：怎樣滿(mǎn)足新時(shí)期人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)療護(hù)理和衛(wèi)生保健需求，確保身體健康，促進(jìn)生命質(zhì)量的提高。這就要求我們不斷提高醫(yī)療技術(shù)，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，完善和優(yōu)化就診和就醫(yī)、治療環(huán)境，在確保人們基本醫(yī)療需求的前提下發(fā)展特色醫(yī)療服務(wù)，開(kāi)展特色專(zhuān)科，以充分滿(mǎn)足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)療護(hù)理和衛(wèi)生保健需求。

然而，當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展資金普遍不足，嚴(yán)重制約了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。就我市醫(yī)院現(xiàn)狀而言，十多所市級(jí)醫(yī)院只有一兩所能得到財(cái)政較多資金扶持，大多數(shù)醫(yī)院資金短缺，醫(yī)療設(shè)備更新慢，就診就醫(yī)環(huán)境改善乏善可陳，病房設(shè)備配置與就醫(yī)條件與市場(chǎng)需求不相適應(yīng)，難以滿(mǎn)足病員不同層次的醫(yī)療護(hù)理和衛(wèi)生保健需求。

二、實(shí)行資產(chǎn)重組，盤(pán)活現(xiàn)有資產(chǎn)，優(yōu)化資源配置

在品牌效應(yīng)的驅(qū)動(dòng)下，名牌、重點(diǎn)醫(yī)院門(mén)庭若市，醫(yī)療服務(wù)供不應(yīng)求，住院病人爆滿(mǎn)，急、重病人一床難求。而一般醫(yī)院則門(mén)可羅雀，就診者不足，設(shè)備、床位部分閑置，使用率不高。形成如此強(qiáng)烈反差的原因，既有主觀(guān)的又有客觀(guān)的，既有歷史的也有現(xiàn)實(shí)的。一方面，大醫(yī)院衛(wèi)生資源供不應(yīng)求；另一方面，小醫(yī)院衛(wèi)生資源使用不足，閑置、浪費(fèi)。由于資源配置不盡合理，導(dǎo)致有限的衛(wèi)生資源不能物盡其用充分發(fā)揮其使用效率。同時(shí)也要看到，同一地域設(shè)置同一性質(zhì)的醫(yī)院或鄰近醫(yī)院配置相同大型醫(yī)療設(shè)備也是衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。

就我市而言，2010年以前兒童醫(yī)院有三所：四川大學(xué)華西第二醫(yī)院，成都市兒童醫(yī)院，成都兒童專(zhuān)科醫(yī)院。三所兒童醫(yī)院分屬衛(wèi)生部、成都市、成都市青羊區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)管理。華西二醫(yī)院因其品牌效應(yīng)，自然是成都乃至四川省兒科醫(yī)學(xué)界的龍頭老大，市、區(qū)兩所兒童醫(yī)院的病兒被嚴(yán)重分流，導(dǎo)致其業(yè)務(wù)收入和事業(yè)發(fā)展受到極大影響。

為了減少或避免資源浪費(fèi)，盡量盤(pán)活國(guó)有資產(chǎn)，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，充分利用和提高資源使用效益，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的總體發(fā)展，使之與我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展相適應(yīng)，就必須對(duì)重復(fù)配置衛(wèi)生資源或資源配置嚴(yán)重不足的一些醫(yī)院實(shí)行資產(chǎn)重組，大力提高好充分發(fā)揮現(xiàn)有存量資產(chǎn)的利用效率，從而提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)院有序健康發(fā)展，更好地為廣大婦女、兒童患者服務(wù)。

三、資產(chǎn)重組的形式

（一）股份制。以醫(yī)院為主體，國(guó)家控股，向社會(huì)融資籌集資金，用于醫(yī)院的改造和發(fā)展，按照同股同利的原則分配紅利。

（二）合并幾家醫(yī)院成立新醫(yī)院。成立新醫(yī)院，可以及時(shí)有效地取長(zhǎng)補(bǔ)短，補(bǔ)齊原先單個(gè)醫(yī)院的弱項(xiàng)和短板，達(dá)到弱項(xiàng)補(bǔ)強(qiáng)，強(qiáng)勢(shì)更強(qiáng)，發(fā)展自己的“拳頭項(xiàng)目”（特色專(zhuān)科），以品牌效應(yīng)擴(kuò)大影響和知名度，吸引廣大患者，更多地占用醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。

（三）兼并，做強(qiáng)做大醫(yī)院。名牌、重點(diǎn)醫(yī)院兼并資源配置重復(fù)或效益差的醫(yī)院，重組做強(qiáng)做大既有醫(yī)院。這樣可以盤(pán)活存量資產(chǎn)，進(jìn)一步優(yōu)化資源配置，把好的資源用到刀刃上，同時(shí)也挽救了瀕臨破產(chǎn)或倒閉的醫(yī)院。

資產(chǎn)重組，在我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療界尚屬新生事物，有許多東西還需要我們?nèi)フJ(rèn)識(shí)，去探索，去實(shí)踐。黨的十八大之后，中央召開(kāi)了全國(guó)衛(wèi)生大會(huì)，明確提出衛(wèi)生事業(yè)要更好地為廣大人民服務(wù)，確保人民的身體健康和生命質(zhì)量。

四、資產(chǎn)重組的實(shí)踐與效果

成都市婦產(chǎn)科醫(yī)院、成都市兒童醫(yī)院、成都市婦保院三家市級(jí)醫(yī)院于2010年資產(chǎn)重組，成立了一所三級(jí)甲等醫(yī)院——成都市婦女兒童中心醫(yī)院。新醫(yī)院占地面積比原三家醫(yī)院之和還大兩倍多，醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代，“鳥(niǎo)槍換大炮”，就診條件和就診環(huán)境，舊貌換新顏，醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理、財(cái)務(wù)、后勤力量大增，成為成都市醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線(xiàn)一支強(qiáng)大的力量，極大地方便了廣大婦女、兒童就診、治療、康復(fù)、保健，有力地促進(jìn)了成都市婦女兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

2015年，在職員工比重組前增加510人，增幅15.7%。

2015年，業(yè)務(wù)收入比重組前增加58713萬(wàn)元，增幅115.8%，增幅比員工增幅高出7.4倍。

2015年，業(yè)務(wù)收支結(jié)余比重組前增加8960萬(wàn)元，增幅4129%，增幅比員工增幅高出263倍。

2015年，門(mén)急診人次比重組前增加61.4萬(wàn)，增幅59.2%，比員工增幅高59.2%；

2015年，出院人數(shù)比重組前增加22354人，增幅51.8%，比員工增幅高51.8%。

由于資產(chǎn)重組，改變了原有三家醫(yī)院衛(wèi)生資源配置不夠合理的狀況，有效地補(bǔ)齊了短板，大大增強(qiáng)了新醫(yī)院醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理、管理等各方面的力量。五年來(lái)，各項(xiàng)主要指標(biāo)比重組前有很大提高，極大地改善了婦女兒童患者的就診就醫(yī)治療康復(fù)的條件和環(huán)境，有效地促進(jìn)了新醫(yī)院和成都市婦女兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)院增收，員工收入較快增長(zhǎng)，更好地調(diào)動(dòng)了廣大一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員和各方面人員的工作積極性和創(chuàng)造性，初步形成了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的良性循環(huán)和健康發(fā)展。（作者單位為成都市婦女兒童中心醫(yī)院）