危重患者皮膚壓瘡護理預(yù)防淺析

李秀艷

[摘要]目的：分析護理干預(yù)手段在危重患者壓瘡護理中的應(yīng)用效果。方法：選62例于2016年3月-2017年3月在本院接受治療的危重患者，根據(jù)不同護理方法為依據(jù)分組：對照組（31例，予以常規(guī)護理模式），研究組（31例，予以綜合護理模式），對2組護理效果展開比對。結(jié)果：研究組護理后，患者術(shù)后24h壓瘡紅斑直徑顯著小于對照組；而各類疼痛癥狀相比較對照組更低，組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在危重患者中實施綜合護理干預(yù)，能夠有效預(yù)防其壓瘡狀況的發(fā)生，安全性較高，可在臨床上進一步推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]皮膚護理；危重患者；預(yù)防壓瘡；應(yīng)用效果

在危重患者治療期間，加強對其實施科學(xué)護理干預(yù)，對壓瘡發(fā)生的降低具有重要意義。本文主要研究皮膚護理在危重患者壓瘡中的應(yīng)用效果，并將研究結(jié)果總結(jié)如下：

1對象及方法

1.1研究對象

此次研究對象選2016年3月-2017年3在本院接受治療的62例危重患者，根據(jù)不同護理方法為依據(jù)分組：對照組31例，男女例數(shù)比19例/12例，年齡49歲一70歲，年齡均值（58.56±5.67）歲；研究組3l例，男女例數(shù)比18例/13例，年齡47歲-75歲，年齡均值（60.0±4.68）歲。對2組臨床信息做對照，發(fā)現(xiàn)結(jié)果差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

對照組施行常規(guī)護理，而研究組則采用綜合護理干預(yù)，具體措施如下：

（1）構(gòu)建預(yù)警機制。采用康惠爾透明貼在術(shù)前進行受壓部皮膚處理，并在術(shù)后對患者的皮膚狀況進行密切觀察，構(gòu)建預(yù)警機制，一旦出現(xiàn)異常狀況要及時的處理。

（2）保溫處理。護理人員要注意對手術(shù)室溫度進行有效調(diào)節(jié)，使其控制在22℃-24℃之間，并注意盡量減少患者的皮膚暴露，用被子、加溫床墊等對患者進行保溫護理。在清洗手術(shù)部位時，還需要用無菌生理溫鹽水進行清洗。

（3）用高分子的凝膠墊置于患者手術(shù)床墊之上，讓患者的皮膚盡量與金屬器械隔開，以免運用電凝時出現(xiàn)損傷。同時，頭枕部位還要運用凝膠頭圈，把患者的上臂固定于托手架位置，并將雙臂、身體擺放角度控制在90°以內(nèi)。

（3）生活護理。盡量幫助患者減少新型防護用具的應(yīng)用頻次，注意避免受壓與受潮。為長期臥床的患者每2h翻身一次，通過這樣的護理干預(yù)促進血液流暢與骨隆突處分散壓力，借助氣墊床、軟枕等物品減少局部受壓。針對長期坐輪椅的患者，應(yīng)0.5h為其更換一次受壓部位，在椅上實現(xiàn)側(cè)斜、后仰、前傾等體位的更換。將患者搬離輪椅與床時需要先抬起再移動，必須保證床面或椅面無碎屑、充分平整，同時防止臥床患者的頭部抬起度數(shù)長時間>30°，也需要防止足跟部與骶尾部受到較大的剪切力以及壓力

1.3效果評定

利用美國壓瘡顧問（NPUAP）所推薦的壓瘡評定標準，對患者術(shù)后3min、24h的皮膚受壓狀況進行評價，內(nèi)容包括紅斑、破損及壓痕等，并對其紅斑最大直徑進行記錄。同時，觀察患者的下肢疼痛、頸肩痛及腰肌疼痛發(fā)生率。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理

選用SPSS20.0型軟件對此次研究數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計分析，針對文中涉及的護理滿意率，主要選（n，%）表示，若是2組患者護理滿意度對照，發(fā)現(xiàn)結(jié)果差異較顯著，（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1組間壓瘡狀況比較

研究組護理后，患者術(shù)后30min皮膚紅斑直徑為（2.35±0.24）cm，24h皮膚紅斑直徑為（1.61±0.21）cm；而對照組護理后，患者術(shù)后30min皮膚紅斑直徑為（4.60±0.52）cm，24h皮膚紅斑直徑為（4.42±0.48）cm。組間比較差異顯著，存在顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2組間疼痛癥狀發(fā)生率比較

研究組術(shù)后，患者出現(xiàn)下肢疼痛2例（0.65%），腰肌疼痛2例（0.65%），頸肩痛3例（0.97%）；而對照組術(shù)后，患者存在下肢疼痛7例（22.58%），腰肌疼痛10例（32.26%），頸肩痛8例（25.81%），比較差異顯著（P<0.05）。

3討論

3.1原因

其中在臨床上危重患者在壓瘡的疾病中存在著營養(yǎng)狀況的因素，其中當患者在臨床上中出現(xiàn)營養(yǎng)不良時，就會使壓瘡疾病的產(chǎn)生導(dǎo)致在治療中很難得到傷口的愈合，加上在臨床上疾病患者的皮膚水腫也是引起壓瘡疾病的一種因素，從而使患者在活動的過程中受到一定的限制。同時在臨床上對比較嚴重的患者進行血管用藥的加壓也是引起壓瘡的因素，因為在臨床上藥物在血管中具有著相對性的活性，能夠?qū)е孪鄳?yīng)的功能在運作的過程中受到一定的障礙程度的影響，而導(dǎo)致患者外周的組織血管出現(xiàn)收縮的現(xiàn)象，從而出現(xiàn)缺氧缺血的現(xiàn)象，引起壓瘡的發(fā)生。一旦患者出現(xiàn)壓瘡，不僅會減低其生活質(zhì)量，使其承受較大的痛苦，而且會導(dǎo)致患者的預(yù)后效果受到影響，不利于術(shù)后康復(fù)。

而在綜合性護理干預(yù)中，首先要對患者的壓瘡風險進行評估，結(jié)合患者實際情況，采取針對性的保護措施，以避免壓瘡的出現(xiàn)，并最大限度的減少患者的皮膚受損面積。同時，運用壓瘡預(yù)警機制，還能夠有效提升護理人員的工作積極性，避免其護理盲從，并做好相關(guān)的術(shù)前準備工作。因此，護理人員要注意對患者進行保溫處理，并運用高分子凝膠墊，來降低患者受壓部位的壓力，避免壓瘡的發(fā)生。同時提高對有關(guān)醫(yī)護人員相關(guān)性疾病的專業(yè)知識的培訓(xùn)，從而有效的提高患者的臨床護理的效果，提高護理的滿意度。從本次研究結(jié)果可看出，研究組患者術(shù)后皮膚紅斑直徑顯著低于對照組，而各項軀體疼痛發(fā)生率也顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在危重患者中實施綜合護理干預(yù)，可以有效避免患者形成壓瘡，并降低其軀體疼痛，安全性較高，可在臨床上進一步推廣與應(yīng)用。