創(chuàng)傷性休克患者急救的護(hù)理體會

胡國芳

[摘要]目的：本文就創(chuàng)傷性休克患者的急救護(hù)理方法及效果進(jìn)行研究，并總結(jié)護(hù)理體會。方法：選取我院收治的96例創(chuàng)傷性休克患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（n=48）與參照組（n=48），對參照組施以常規(guī)急救，實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上予以針對性急救護(hù)理，對比兩組患者的總有效率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率顯著高于參照組，P<0.05。結(jié)論：在創(chuàng)傷性休克患者的急救中施以針對性護(hù)理，可有效提高急救效果，具有較高推廣及應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]創(chuàng)傷性休克；急救；護(hù)理干預(yù)；體會

創(chuàng)傷性休克是由強(qiáng)烈外傷致使機(jī)體有效循環(huán)血量急劇下降，引發(fā)全身器官的血流灌注不足，從而出現(xiàn)臟器功能障礙及代謝紊亂，對患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重性威脅。對于創(chuàng)傷性休克要采取及時(shí)、有效的急救措施及護(hù)理干預(yù)，以挽救患者生命。為提高急救護(hù)理效果，對近一年的部分患者施以針對性急救護(hù)理，效果較為理想；現(xiàn)將研究過程及數(shù)據(jù)做如下報(bào)道：

1基線資料及方法

1.基線資料數(shù)據(jù)

選取我院急診科在2015-2016年1月-12月期間收治的創(chuàng)傷性休克患者作為此次研究對象，病例總數(shù)為96例。其中男女患者分別為54例、42例；年齡分布在24-64歲之間，平均（48.6±4.1）歲；創(chuàng)傷類型：胸部損傷34例，肝部損傷21例，腦挫傷2例，脾破裂19例，骨折創(chuàng)傷20例。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（n～48）與參照組（n=48）。兩組患者的資料數(shù)據(jù)比較，P>0.05。

1.2方法

參照組患者予以常規(guī)急救護(hù)理，先為患者清創(chuàng)止血，建立靜脈通路，遵照醫(yī)囑為患者用藥，同時(shí)進(jìn)行氧療、生命體征監(jiān)測等。

實(shí)驗(yàn)組患者在參照組基礎(chǔ)上予以針對性急救護(hù)理干預(yù)，具體如下：

體位及保暖護(hù)理：為患者取平臥位，將頭部向一側(cè)偏，并把口腔、鼻腔內(nèi)的分泌物及時(shí)清除，確保呼吸通暢，有效避免誤吸。將下肢適當(dāng)提高，利于靜脈血液回流而使回心血量增加。休克患者的體溫通常較低，可為患者增加棉被進(jìn)行保暖，對于靜脈輸注的藥液，要先預(yù)熱，以免藥液溫度過低產(chǎn)生不良刺激。同時(shí)要為患者使用冰帽，控制頭部溫度以對腦細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)。

氧療護(hù)理：對患者予以鼻導(dǎo)管吸氧或面罩吸氧，將氧流量維持在4-6L/min之間。在血氧飽和度仍繼續(xù)下降時(shí)，要檢查患者的呼吸道有無阻塞現(xiàn)象，如病情嚴(yán)重可采用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣，預(yù)防患者發(fā)生低氧血癥。

心理護(hù)理創(chuàng)傷性休克通常發(fā)病較急，患者及家屬對于突來的事故易表現(xiàn)出焦慮、恐懼、煩躁等情緒，護(hù)理人員要對患者及其家屬的心理狀態(tài)加以重視，做好情緒安撫及心理疏導(dǎo)。

疼痛護(hù)理：休克患者易出現(xiàn)一定程度的疼痛感，疼痛感也會使其休克程度加重。護(hù)理人員要遵照醫(yī)囑為患者使用止痛藥物，對于劇烈疼痛者可肌注50-100mg的杜冷?。坏豢蔀橹聜蛩夭磺?、呼吸困難者使用杜冷丁，這樣會干擾病情的判斷結(jié)果。

1.3效果評定標(biāo)準(zhǔn)

急救后，患者休克癥狀完全消失，血壓、心率、體溫等體征參數(shù)已恢復(fù)正常，則為顯效；患者休克癥狀有明顯減輕，各項(xiàng)生命體征參數(shù)接近正常，則為有效；患者休克癥狀、體征的改善程度不夠明顯或死亡，則為無效。

總有效率=顯效+有效/總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

整理研究數(shù)據(jù)，核對無誤后輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較結(jié)果采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較結(jié)果采用卡方值進(jìn)行檢驗(yàn)；P<0.05時(shí)表示比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2研究結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率顯著高于參照組，卡方值檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

3護(hù)理體會

創(chuàng)傷性休克多是因大血管破裂所致，具有預(yù)后差、死亡率高等特點(diǎn)，急救時(shí)要對其立即止血，并擴(kuò)充血容量，以緩解休克癥狀。我院主張為創(chuàng)傷性休克施以針對性急救護(hù)理，依據(jù)創(chuàng)傷性休克特點(diǎn)以及患者實(shí)際病情而施以針對性的護(hù)理干預(yù)，使急救工作更加有效。文中是從體位、保溫、氧療、心理以及疼痛方面進(jìn)行干預(yù)，以提高急救效率及護(hù)理質(zhì)量。此次研究中，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)針對性急救護(hù)理干預(yù)后，患者的總有效率顯著高于參照組，P<0.05：足以體現(xiàn)該方法在創(chuàng)傷性休克患者中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在創(chuàng)傷性休克患者的急救中施以針對性護(hù)理具有顯著效果，可將其作為創(chuàng)傷性休克患者的首選急救護(hù)理方案。