行動導向教學法在中職《病理學基礎》中的應用

王群

[摘要]衛(wèi)生職業(yè)教育目的是為基層醫(yī)療單位培養(yǎng)實用型、技能型人才，使學生畢業(yè)后具較強的動手能力。行動導向教學即是引導學生，以自身實踐能力為本位，“完成既定任務”為目標，讓學生在實踐中感知并學會總結理論知識的教學模式。此教學更有助于提高參與者的學習興趣、分析和解決問題的能力。

[關鍵詞]行動導向；中職；病理學；改革

農(nóng)村醫(yī)學作為衛(wèi)生職業(yè)教育一部分，其目的是為基層醫(yī)療單位培養(yǎng)實用型、技能型人才，使學生畢業(yè)后具較強的動手能力。然而衛(wèi)生職業(yè)教育要實現(xiàn)實用型、技能型人才培養(yǎng)，必然要將課堂理論和崗位實踐作為一個整體模塊來看待，讓學生在職業(yè)崗位學習實踐中得到相互關聯(lián)的綜合能力提高，建立理論與實踐的直接聯(lián)系。

《病理學基礎》做為農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)必修課，專門研究疾病的病因、發(fā)病機制、病理變化、經(jīng)過和轉歸的醫(yī)學基礎課。其涵蓋面廣，綜合性強，是溝通基礎醫(yī)學與臨床護理學之間的重要橋梁學科。本門課程的學習，更注重理論知識、邏輯推理及標本實踐應用的綜合提高。其課程目標是，通過學習，讓學生初步具備：①觀察病理標本；②了解病理學的研究方法，為臨床各科對疾病的診斷和死亡原因的判斷提供可靠依據(jù)的重要性，為將來的臨床工作打下基礎；③學會運用病理學的知識解釋一些臨床常見疾病的病理臨床表現(xiàn)；④根據(jù)所學的知識，能對簡單的病例進行分析討論。整個教學過程要求直觀呈現(xiàn)病理，注重正常與病理的對比，開發(fā)學生的醫(yī)學分析能力，為臨床診斷提供堅實的基礎。然而傳統(tǒng)的教學又多是以授課為基礎的學習，采取全程“教師講，學生聽”灌輸式教學，學生始終處于被動吸收，被動填充模式，缺乏對知識、對事物的主觀判斷及分析，暨缺乏臨床應用分析能力的鍛煉。同時，灌輸式一言堂，使得出現(xiàn)學生興趣不高，學習效果不大，基礎科與專業(yè)課學習脫節(jié)的現(xiàn)象。

故而，衛(wèi)生職業(yè)教育中的病理學教學改革勢在必行。行動導向教學法，正是針對此現(xiàn)狀，在世界職業(yè)教育教學論壇中涌現(xiàn)出的一種重要趨向，它更加注重對培養(yǎng)人的全面發(fā)展和綜合能力的協(xié)調提升。因而，正被世界各國的職業(yè)教育界廣泛推崇及采用，并已取得行之有效的教學成效。

行動導向教學即是引導學生，以自身實踐能力為本位，“完成既定任務”為目標，讓學生在實踐中感知并學會總結理論知識的教學模式。常用的教學方法有引導教學法、卡片展示法、模擬教學法、角色扮演法、案例教學法和項目教學法等。本人在擔任的農(nóng)醫(yī)《病理學基礎》教學中就進行了相應嘗試，現(xiàn)總結如下：

1合理應用多媒體課件，讓教學更直觀

讓多媒體不再成為簡單的教案（書本）的翻版，每堂課前精心制作教學課件，讓病理狀態(tài)能直接的呈現(xiàn)在學生眼前，注重正常與病態(tài)的對比；如講授《腫瘤》時，以我國因腫瘤去世的知名人士開篇，提高學生的學習興趣；講到腫瘤的分型時，配以不同種類腫瘤的圖片，以增加教學直觀性。

2病例教學法

方法一：病案導入，在理論講授前，把臨床典型案例制作成PPT，帶領學生閱讀病案，提出案例中要解決的問題，讓學生帶著案例進入書本理論知識，找尋病因及病理機制，總結病案診斷及依據(jù)。在此過程中，促使學生主動學，同時培養(yǎng)學生臨床思維能力及分析能力的提高。

例如《高血壓》以病案導入：張某，男，47歲，行政人員。3年前出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀，血壓156/95mmHg，自覺服用降壓藥后上述癥狀有緩解。一周前出現(xiàn)頭痛加劇、視物不清，嘔吐及左側面神經(jīng)麻痹及右側上、下肢癱瘓。急性病容、血壓165/100mmHg，頸靜脈怒張、雙下肢浮腫，尿蛋白定性實驗（+）。

案例問題：

1、對該病患做出病理診斷，并提供你的診斷依據(jù)？

2、分析該病例各種病變的因果關系？

3、在課堂試向同學解釋系列臨床主要癥狀和體征的原因？

引申：何為高血壓？進入理論解疑，并進行討論。

方法二：課堂舉例，教學過程中以口述方式導入病案，講授理論知識點的同時引入相關臨床案例，通過拋問題、提疑點、全班討論、課堂推理演練等教學，提高學生對專業(yè)課的興趣?；钴S學習氣氛，也提高課堂教學的成效，使學生所學疾病知識點深刻烙在腦海里。

方法三：課堂總結討論，在理論講授結束后，附上相應病案，讓學生及時應用所學知識對復雜的臨床表現(xiàn)進行綜合分析、推理、鑒別，為臨床課的學習奠定良好的基礎。

3任務驅動教學

任務驅動是在教學過程中，以具體任務為中心，通過完成任務的過程，學習基本知識與技能，同時注重學生臨床思維分析能力、診療能力的整體培養(yǎng)。教學實施前，教師分析教學目標，設計任務，提出問題，并提供相應資料交予學生；課前學生分組，根據(jù)任務，學習教學內容，分析問題，找出解決問題的方法，進行總結。課上，每組選派一名成員走上講臺，根據(jù)學習內容進行教學講授，同組成員進行補充，他組提出問題，展開討論。最后學生進行每組評價，教師總結。

4實驗教學實踐性

對大體標本及鏡下切片的學習，不能局限于教師一味講，學生只管聽的局面。在老師的提示及指導下，讓學生先觀察，找出病變部位，師生共同討論總結，以學生為主體，帶動學生主動發(fā)現(xiàn)問題，提高學習自主性。

從中國的職教現(xiàn)狀及社會對職業(yè)人才要求觀，要讓我們的學生適應社會職業(yè)崗位工作需求，那我們的職教方法一定要改，要走現(xiàn)代職業(yè)教育道路。同時，提高教學改革質量，也非一朝一夕的問題，是需要師生共同努力、探索、總結，逐漸完善的問題。