消化道出血急救中采取預(yù)見性護(hù)理分析

凌霄云

[摘要]目的：探討消化道出血急救中采取預(yù)見性護(hù)理的效果。方法：選擇我院自2015年12月至2017年1月收治的消化道出血患者110例，隨機(jī)分成對照組與觀察組，各55例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，觀察比較兩組患者護(hù)理效果、出血情況、止血時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及搶救成功率。結(jié)果：兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組總有效率顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率級護(hù)理滿意度方面與對照組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對消化道出血患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，能夠保證搶救工作的有序開展，提高搶救有效性，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]消化道出血；急救；預(yù)見性護(hù)理

消化道出血是一種在胃、食管、十二指腸等消化器官發(fā)生的出血癥狀，尤其在急救過程中，消化道出血緊急、量大，并且患者多為意識模糊，一旦急救工作出現(xiàn)差錯(cuò)，極易造成患者死亡。在臨床急救工作中，護(hù)理是非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，能夠極大支持醫(yī)師手術(shù)治療工作，對患者病情改善、減免患者疼痛以及提高醫(yī)患關(guān)系都有著明顯效果。本次研究中所采用的預(yù)見性護(hù)理是一種超前護(hù)理方式，通過預(yù)見患者治療過程可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)，針對性制定護(hù)理措施。我院選擇部分患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般臨床資料

選擇我院自2015年12月至2017年1月收治的110例消化道出血患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各55例。對照組男29例，女26例；年齡齡27-78歲，平均年齡（47.91±5.12）歲；致病類型：肝硬化并發(fā)出血11例，消化性潰瘍13例，情緒引發(fā)6例，不良飲食習(xí)慣9例，操勞過度8例，胃粘膜損傷8例；首次出血者31例，經(jīng)常性出血者24例；出血量：低于500ml者23例，在500ml與1000ml之間者21例，高于1000ml者11例。觀察組男28例，女27例；年齡齡26-77歲，平均年齡（47.67±5.02）歲；致病類型：肝硬化并發(fā)出血10例，消化性潰瘍14例，情緒引發(fā)7例，不良飲食習(xí)慣8例，操勞過度7例，胃粘膜損傷9例.首次出血者30例，經(jīng)常性出血者25例；出血量：低于500ml者22例，在500ml與1000ml之間者20例，高于1000ml者13例。兩組患者在性別、年齡、致病類型、出血量方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，具體措施如下。（1）預(yù)見性心理護(hù)理。消化道出血患者出血頻率高、出血量大，給患者造成強(qiáng)烈視覺、心理沖擊，患者往往因此產(chǎn)生驚慌、恐懼心理，不利于手術(shù)治療的順利進(jìn)行。護(hù)理人員應(yīng)預(yù)見性制定宣傳方案，針對患者心理進(jìn)行疏導(dǎo)，講解有關(guān)消化道出血時(shí)患者自保措施，告知其不必要的驚慌失措，以免加重出血，幫助其樹立康復(fù)信心。（2）預(yù)見性預(yù)防措施。消化道出血前，患者一般會有較明顯的前驅(qū)癥狀或者心理變化，歸納患者特征有喉頭異物感、胃部不適、惡心嘔吐等。護(hù)理人員應(yīng)預(yù)見性判斷患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消化道出血先兆，以便迅速控制患者出血癥狀。另外，護(hù)理人員應(yīng)高度重視肝硬化門靜脈高壓易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，造成食管胃底靜脈曲張破裂，威脅患者生命安全，要提前做好預(yù)防搶救工作。（3）預(yù)見性出院護(hù)理?；颊咴诔鲈汉笕杂邢莱鲅L(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員應(yīng)預(yù)見性向患者教授相關(guān)預(yù)防出血的知識，幫助患者掌握常規(guī)應(yīng)對出血方法。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組治療總有效率，總有效率以患者嘔血、便血消失時(shí)間為依據(jù)，分為三個(gè)等級：以患者嘔血、便血在一天內(nèi)消失定為治愈；以患者三天內(nèi)出血現(xiàn)象消失定為有效；以患者三天后仍有出血現(xiàn)象定為無效?？傆行?治愈+有效。同時(shí)對兩組患者搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率等作比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SSPS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者治療總有效率

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率、搶救成功率

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組在并發(fā)癥發(fā)生率、搶救成功率及護(hù)理滿意度方面與對照組比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3討論

預(yù)見性護(hù)理是一種由護(hù)理人員在準(zhǔn)確把握疾病的基礎(chǔ)上，提前預(yù)判疾病可能出現(xiàn)的情況，積極主動(dòng)的采取針對性護(hù)理措施，在保證護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，提高了臨床治療的效果。本次研究選擇我院110例消化道出血患者，對觀察組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組臨床治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。分析其原因，通過實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，預(yù)先評估患者病情變化，分析總結(jié)各種誘發(fā)消化道出血的因素，及時(shí)避免、預(yù)防，并針對性的制定相應(yīng)護(hù)理措施，遵循預(yù)防為主、迅速治療的原則，將護(hù)理工作的被動(dòng)型轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)性出擊，從而保證了臨床治療的順利進(jìn)行，提高了治療有效率。同時(shí)結(jié)果顯示觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、搶救成功率及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），表明通過預(yù)見性護(hù)理可以有效避免搶救風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，將可能引發(fā)并發(fā)癥的因素預(yù)先排除掉，不僅提高了總體護(hù)理效果，而且對于醫(yī)患關(guān)系的提升也有重要意義。提示，針對消化道出血患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理措施，能夠顯著提高治療療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)護(hù)理滿意度，對患者的成功搶救工作也有重要意義，值得臨床推廣。