預見性護理對妊娠期急性脂肪肝產(chǎn)婦的產(chǎn)后影響

李娜

[摘要]目的：研究妊娠期急性脂肪肝用預見性護理對產(chǎn)婦產(chǎn)后的影響。方法：以2014年9月至2016年10月本院接診的46例妊娠期急性脂肪肝產(chǎn)婦為研究對象，利用奇偶數(shù)字分組的方式對所選產(chǎn)婦進行分組：甲組23例應用預見性護理措施，乙組23例應用常規(guī)護理措施。觀察兩組產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，比較患者滿意度等指標。結(jié)果：甲組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%，明顯比乙組的26.09%低，P<0.05。甲組的患者滿意度為95.65%，比乙組的78.26%高，P<0.05。結(jié)論：積極對妊娠期急性脂肪肝產(chǎn)婦施以預見性護理，可有效降低壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床護理效率。

[關鍵詞]預見性護理；急性脂肪肝；效果；妊娠期

對于妊娠期婦女來說，其在發(fā)生急性脂肪肝后急需接受終止妊娠治療，并加強產(chǎn)后治療的力度，以盡可能的減輕疾病對肝功能造成的損傷程度。相關資料顯示，本病可能會引發(fā)胎死腹中的情況，且產(chǎn)婦在產(chǎn)后還極容易發(fā)生感染等并發(fā)癥，所以臨床還應注重本病患者的護理工作。此次研究中，筆者將著重分析預見性護理在妊娠期急性脂肪肝中的應用價值，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年9月至2016年10月本院接診的妊娠期急性脂肪肝產(chǎn)婦46例，根據(jù)奇偶數(shù)字分組的原理對所選產(chǎn)婦進行分組甲組和乙組各23例。甲組的年齡為21-43歲，平均（31.2±4.1）歲；經(jīng)產(chǎn)婦，7例；初產(chǎn)婦，16例。乙組的年齡為20-43歲，平均（31.0±4.5）歲；經(jīng)產(chǎn)婦，6例；初產(chǎn)婦，17例。比較兩組的就診時間和家庭狀況等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

乙組采取發(fā)放健康指導手冊、產(chǎn)后觀察與飲食指導等常規(guī)護理方案，甲組在上述護理的基礎之上加用預見性護理方案，詳細如下：

（1）為產(chǎn)婦制作相應的觀察表，內(nèi)容包括腹瀉、出血情況、惡心嘔吐、血氧飽和度、腹脹、尿量、生命體征、腹瀉與吸氧濃度等。嚴格按照表中的內(nèi)容對產(chǎn)婦進行觀察，并準確記錄下每個項目的觀察數(shù)據(jù)，便于臨床醫(yī)師評估產(chǎn)婦病情。主動詢問產(chǎn)婦的主觀感受，針對有不適感的產(chǎn)婦，需及時找出造成不適感的原因，然后再采取相應的解決措施。

（2）協(xié)助家屬利用溫水對產(chǎn)婦的皮膚進行充分的擦洗，每日1-2次。定期為產(chǎn)婦更換干凈的床被單，叮囑每日更換內(nèi)衣褲，確保內(nèi)衣褲干燥，防止細菌滋生。針對有皮膚瘙癢癥狀的病患，需準確評估其皮膚瘙癢的程度，囑咐嚴禁抓撓，若有必要可遵醫(yī)囑指導產(chǎn)婦應用止癢藥。密切監(jiān)測產(chǎn)婦的基礎生命體征，注意觀察其有無出現(xiàn)蛋白尿與水腫等異常情況，針對有異常情況出現(xiàn)的病患，需立即予以藥物治療，避免引發(fā)急性腎功能衰竭。全面落實產(chǎn)婦的保暖工作，并向其多次強調(diào)保持良好心態(tài)的重要性，讓產(chǎn)婦能以一種積極樂觀的心態(tài)接受治療。每日定時做好病房環(huán)境衛(wèi)生的清潔與消毒工作，勤開窗通風，確保室內(nèi)空氣流通，防止院內(nèi)感染。對于發(fā)熱期產(chǎn)婦，需鼓勵多飲水，多食一些清淡且易消化的食物。指導產(chǎn)婦取半坐臥位，促進惡露排出。

（3）定時協(xié)助產(chǎn)婦翻身，指導取平臥位，并將床頭抬高約30°。針對足跟部等易摩擦的部位，需按要求粘帖上透明貼亦或者是局部減壓貼。將局部按摩的方法教給家屬，并叮囑家屬經(jīng)常對產(chǎn)婦的局部受壓皮膚進行科學的按摩，防止壓瘡。

（4）叮囑產(chǎn)婦嚴格禁食具有刺激性以及易產(chǎn)氣的食物，比如：濃茶、牛奶、咖啡、豆類、雞蛋與油炸食物等。根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況，同時結(jié)合疾病治療的要求，為產(chǎn)婦制定科學的飲食方案。

1.3評價指標

統(tǒng)計兩組護理期間腎功能衰竭與壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生者例數(shù)，計算并比較并發(fā)癥發(fā)生率，同時利用本院自擬的護理滿意度調(diào)查問卷，評估各組的護理滿意程度：不滿意（≤74分）、一般滿意（75-89分）、滿意（≥90分）。

1.5統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS20.0分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗以[n（%）]表示計數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥分析

甲組中僅有1例產(chǎn)婦發(fā)生壓瘡并發(fā)癥，占總比例的4.35%；乙組中共有6例產(chǎn)婦發(fā)生腎功能衰竭等并發(fā)癥，占總比例的26.09%。比較后發(fā)現(xiàn)，甲組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比乙組低，P<0.05。如表1。

2.2患者滿意度分析

如表2，甲組的患者滿意度為95.65%，明顯比乙組的78.26%高，P<0.05。

3討論

近幾年來，隨著我國臨床醫(yī)療技術的進一步發(fā)展，以人為本的護理模式成為了諸多疾病患者的首選，相關研究表明，利用預見性護理方案對妊娠期急性脂肪肝產(chǎn)婦進行施護，可有效減少并發(fā)癥發(fā)生風險，改善護理質(zhì)量。本研究中，甲組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%，明顯比乙組的26.09%低，組間差異顯著（P<0.05）；甲組的患者滿意度為95.65%，明顯比乙組的78.26%高，組間差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，妊娠期急性脂肪肝用預見性護理，效果好，并發(fā)癥少，患者滿意度高，可供臨床借鑒。