精細化管理在心外科手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用

葉彩蘭

[摘要]目的：對心外科手術(shù)室實施精細化護理管理的價值進行評析。方法：對2015年-2016年我院心外科手術(shù)室護理管理工作進行回顧分析，其中2015年實施常規(guī)護理管理，2016年實施精細化管理，對比兩年度護理質(zhì)量評分及患者護理滿意度。結(jié)果：通過對比，2016年心外科手術(shù)室護理質(zhì)量各指標(biāo)評分、患者護理滿意度均高于2015年度，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）。結(jié)論：在心外科手術(shù)室護理中實施精細化管理，有助于提升整體護理質(zhì)量，且可提高患者護理滿意度。

[關(guān)鍵詞]心外科；手術(shù)室護理；精細化管理

心外科患者大多數(shù)病情危重，且復(fù)雜，再加上手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展和應(yīng)用，對臨床護理要求也隨之提高。精細化管理是一種現(xiàn)代企業(yè)管理模式，其具有精確、細致、深入、規(guī)范等特征。本文主要我院心外科2015-2016年度手術(shù)室護理管理情況進行回顧研究，探討精細化管理的應(yīng)用價值，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧分析2015年-2016年我院心外科手術(shù)室護理管理工作，共有15名護士，均為女性，23-37歲，平均（26.8±2.4）歲；主管護師3名，護師5名，護士7名；工作年限2-14年，平均（6.8±1.1）年；大專學(xué)歷10名，本科學(xué)歷5名。

1.2方法

2015年度心外科手術(shù)室實施常規(guī)護理管理，即按照醫(yī)院、手術(shù)室相關(guān)制度進行臨床護理的監(jiān)督、檢查、考核及人員安排等工作。2016年起實施精細化管理，具體包括以下方面：

（1）完善制度明確職責(zé)。一方面，對心外科手術(shù)室各項工作制定相應(yīng)的制度，把日常護理中易忽略但又常出現(xiàn)的錯誤納入到質(zhì)控管理中，比如：巡回護士堅守崗位、手術(shù)前有創(chuàng)操作告知、手術(shù)室環(huán)境管理等問題。同時，對工作紀律予以細化，比如：遲到半個小時和1個小時的處罰必須區(qū)別。另一方面，對手術(shù)室各護理崗位編制說明書，細化崗位工作流程，具體到人，責(zé)任到人。比如：助理護士的崗位工作就是妥善接送手術(shù)患者，需3人完成，但3人工作也有差別，分別規(guī)定成A班、B班、c班，在工作上既要有共同點，但也要區(qū)別開來，所以崗位工作流程也有差異，將精細化理念貫穿在整個心外科手術(shù)中。

（2）靈活合理安排護理人員。手術(shù)室護士長遵循以人為本原則，深挖科室每個護士的潛力，使每個護士的價值充分展現(xiàn)出來，激發(fā)其創(chuàng)造性。同時，系統(tǒng)掌握每個護士的工作能力、專業(yè)水平、性格，合理分工，讓他們的優(yōu)勢和特長有效發(fā)揮，做到人盡其才，比如：專業(yè)知識、技能扎實、責(zé)任心強、臨床經(jīng)驗豐富護士擔(dān)任護理組長；手術(shù)護理技術(shù)過硬的護士負責(zé)帶教，擔(dān)任新進護士臨床指導(dǎo)，合理分配任務(wù)。

（3）細化護理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。應(yīng)根據(jù)心外科手術(shù)室護理實際，制定培訓(xùn)計劃?？剖易o士長需要系統(tǒng)學(xué)習(xí)精細化管理理論知識，制定好精細化管理實施計劃?？剖易o士需系統(tǒng)學(xué)習(xí)心外科臨床知識，包括心外科疾病、手術(shù)方式、流程、注意事項等，同時還應(yīng)加強?？萍寄苠憻?，比如簡易呼吸器、除顫儀、監(jiān)護儀等設(shè)備的使用，系統(tǒng)掌握各類儀器設(shè)備的基本構(gòu)造或工作原理、常見故障和處理。心外科通常有較多的突發(fā)性搶救，每半年應(yīng)進行一次情景模擬演練，以培養(yǎng)護理人員的搶救技能和配合能力。

1.3觀察指標(biāo)

對兩年度科室護理質(zhì)量進行測評，主要包括儀器及物品管理、護理安全、護理文件書寫、健康宣教等方面，100分滿分，分值越高越佳。同時，通過問卷調(diào)查掌握患者的護理滿意度情況，主要包括護理質(zhì)量、工作態(tài)度、業(yè)務(wù)能力、人文關(guān)懷等方面，分為滿意、一般及不滿意。

1.4統(tǒng)計處理

本研究資料均應(yīng)用SPSS20.0軟件予以統(tǒng)計處理，計數(shù)數(shù)據(jù)用均數(shù)和標(biāo)準差（x±s）表示，以t檢驗，計量數(shù)據(jù)用例數(shù)（%）表示，通過x2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計意義。

2結(jié)果

2.1兩年度科室護理質(zhì)量評分對比

通過評測，2016年度心外科手術(shù)室護理質(zhì)量各指標(biāo)評分均高于2015年度，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05），如表1。

2.2兩年度患者護理滿意度對比

對患者進行問卷調(diào)查，2015年滿意87例（87.0%），一般10例（10.0%），不滿意3例（3.0%）；2016年滿意95例（95.0%），一般5例（5.0%），不滿意0例，兩年度滿意度比較差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）。

3討論

管理是一項系統(tǒng)性、持續(xù)性的工作，目的在于使員工更好履行崗位職責(zé)，減少實際工作錯誤，并及時發(fā)現(xiàn)、解決工作中的問題，保證工作質(zhì)量和效率。對于手術(shù)室護理管理而言，主要在于讓手術(shù)室護理人員更好開展臨床手術(shù)的護理，提升護理效果，確保手術(shù)安全、順利?；诖?，必須重視并積極改進和精細護理管理。

基于心外科手術(shù)的特點，對臨床護理有更高要求，應(yīng)加強并細化護理管理，以保證護理質(zhì)量，滿足手術(shù)治療需要。首先，應(yīng)完善的手術(shù)室護理制度，明確并細化崗位職責(zé)；其次，加強護理人員安排管理，確保人資的合理應(yīng)用，同時還應(yīng)加強護理人員專業(yè)培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)技能。最后，要優(yōu)化護理流程，加強儀器設(shè)備管理。本院心外科手術(shù)室在2016年度護理管理中實施精細化管理，科室護理質(zhì)量和患者滿意度大幅提升，和2015年相比差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）。可以看出，在心外科手術(shù)室護理開展精細化管理有助于提升護理服務(wù)質(zhì)量，和諧護患關(guān)系，有著重要的臨床意義。endprint