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    分析超聲引導下股神經阻滯用于膝關節(jié)置換術的臨床價值

    2017-12-28 00:34陳杰
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2017年7期
    關鍵詞:膝關節(jié)置換術超聲引導臨床價值

    陳杰

    [摘要]目的:總結分析膝關節(jié)置換術中超聲引導下股神經阻滯的應用效果。方法:以我院進行膝關節(jié)置換術的10例患者作為研究對象,隨機分為觀察組(5例)和對照組(5例),對照組持續(xù)靜脈輸瑞芬太尼,觀察組則采用超聲引導下股神經阻滯,具體藥物為羅哌卡因,將不同組患者麻醉后的相關資料進行統(tǒng)計分析。結果:在術后12h、24h、48h的疼痛評分方面,觀察組明顯的低于對照組,差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:膝關節(jié)置換術中采用超聲引導下股神經阻滯,能夠發(fā)揮較好的鎮(zhèn)痛效果,減少患者疼痛,安全性高,值得推廣應用。

    [關鍵詞]超聲引導;股神經阻滯;膝關節(jié)置換術;臨床價值

    膝關節(jié)疾病屬于臨床常見病,比如:膝關節(jié)骨性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎等,這些疾病在發(fā)展到晚期后,可出現(xiàn)嚴重的關節(jié)畸形,同時影響到患者正常的肢體活動功能,對于此類疾病,近年來主要采用膝關節(jié)置換術實施治療,而在手術過程中對于麻醉方法的選擇至關重要。本文結合我院收治的患者資料,就超聲引導下股神經阻滯用于膝關節(jié)置換術的臨床價值分析如下:

    1臨床資料及方法

    1.1一般資料

    以我院進行膝關節(jié)置換術的10例患者作為研究對象,隨機分為觀察組(5例)和對照組(5例)。觀察組中年齡53-78歲、平均年齡(64.8±3.5)歲;對照組中性5例、年齡50-77歲、平均年齡(64.9±3.3)歲。所有患者均符合膝關節(jié)置換術的適應癥,同時排除手術禁忌癥以及藥物過敏患者。對比觀察組和對照組的基礎資料,研究結果表明,觀察組和對照組之間差異不明顯,可實施比較(P>0.05)。

    1.2方法

    所有患者在L3-IA間隙實施硬膜外麻醉,麻醉過程中采用的藥物為鹽酸利多、羅哌卡因。

    對照組:持續(xù)靜脈輸注瑞芬太尼。觀察組:超聲引導下股神經阻滯,采用彩色二維超聲儀,將超聲儀探頭放置到患者腹股溝韌帶下方約2cm位置,保證探頭長軸和患者大腿縱軸處于垂直狀態(tài),在較好的顯示股動脈、股靜脈、股神經橫斷面后,在超聲引導下進針,使得穿刺針進入到縫匠肌與髂腰肌骨神經部位,回抽無血后使用氯化鈉液試注射,在出現(xiàn)擴散后,將15m10.25%的羅哌卡因注入,同時應保證羅哌卡因得到有效擴散。

    1.3觀察指標

    本次研究中的觀察指標有:患者手術后后12h、24h、48h的疼痛評分,具體的采用視覺模擬評分法(VAS)進行評價,分值越高,疼痛越嚴重;

    1.4統(tǒng)計學分析

    整理本次研究中的相關資料,然后使用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對所有患者關鍵的指標進行統(tǒng)計分析。VAS評分使用平均值±標準差表示,組間比較使用t或者卡方檢驗,比較完成后以P<0.05作為差異有統(tǒng)計學意義的檢驗標準。

    2結果

    2.1術后不同時間段VAS評分

    術后不同時間段患者VAS評分比較見表1,根據(jù)表中的數(shù)據(jù)以及統(tǒng)計分析可知,在術后12h、24h以及48h的VAS評分方面,觀察組低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3討論

    膝關節(jié)置換術在臨床的應用,為眾多疾病患者帶來了福音,比如:骨性關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎膝關節(jié)疾病造成的關節(jié)畸形、關節(jié)活動功能喪失等,通過膝關節(jié)置換術能夠改善患者臨床癥狀,促進患者關節(jié)功能的恢復。

    膝關節(jié)置換術患者在術后的早期康復訓練對于患者的預后有著重要影響,但是患者在術后出現(xiàn)的疼痛使得早期康復訓練受影響,對此需要有效的減輕患者術后疼痛度,便于患者盡早進行康復訓練。

    近年來,神經阻滯麻醉鎮(zhèn)痛成為臨床手術鎮(zhèn)痛研究方面的一個重點,傳統(tǒng)的神經阻滯麻醉主要是在患者穿刺點體表定位,并根據(jù)動脈搏動位置等綜合性的進行穿刺,穿刺過程屬于盲探操作。穿刺成功率不高,而且還有可能造成神經損傷,一定程度上影響到神經阻滯麻醉在臨床上的應用。通過超聲引導則可避免上述不足,依靠超聲顯示患者的血管、神經組織以及周圍組織等,這樣在穿刺過程中會更加有針對性,通過超聲引導,還能夠對穿刺過程中的進針角度以及深度進行適時地調整H。在保證麻醉的同時,減少對神經的損傷,極大的提高了神經阻滯麻醉穿刺過程中的安全性,保證了藥物藥效的發(fā)揮。

    羅哌卡因屬于一種局部麻醉藥物,通過對神經細胞鈉離子通道的抑制,實現(xiàn)對神經興奮以及傳導的阻斷,在麻醉同時還具有較好的鎮(zhèn)痛作用。大量學者在有關研究中也證實了羅哌卡因在術后具有較好的鎮(zhèn)痛效果。

    本次研究結果顯示,對于全膝關節(jié)置換術患者在手術麻醉過程中采用超聲引導下股神經阻滯,具有較好的麻醉效果,不僅可以降低患者術后的疼痛,而且還會減少不良反應發(fā)生,提高了麻醉的安全性。

    綜上所述,膝關節(jié)置換術中采用超聲引導下股神經阻滯,能夠發(fā)揮較好的鎮(zhèn)痛效果,減少患者疼痛,安全性高,值得推廣應用。endprint

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