層級護理模式對ICU重癥肺炎患者的臨床應用效果

梁華芳

[摘要]目的：分析ICU重癥肺炎患者應用層級護理模式的臨床效果。方法：我院2016年1月至12月收治的90例ICU重癥肺炎患者分為兩組，各45例，對照組應用常規(guī)感染護理方案，觀察組應用層級護理模式，比較兩組患者的護理情況。結(jié)果：觀察組總有效率為93.3%，高于對照組的77.8%，且呼吸功能及循環(huán)功能的改善優(yōu)于對照組，比較具有顯著差異（P

[關(guān)鍵詞]重癥肺炎；ICU；層級護理模式

本研究以我院2016年1月至12月收治的ICU重癥肺炎患者為觀察對象，分析了層級護理模式的應用效果及價值?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年1月至12月收治的ICU重癥肺炎患者共90例。隨機分為對照組和觀察組，各45例。觀察組：男性27例，女性18例；年齡35-80歲，平均年齡（56.8±11.4）歲。對照組：男性25例，女性20例；年齡36-80歲，平均年齡（56.4±11.7）歲。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)感染護理方案，采取輪班制管理模式，進行生命體征監(jiān)護、心理及用藥等護理措施。觀察組采用層級護理管理模式，具體內(nèi)容如下：（1）層級管理設置：根據(jù)護理人員的崗位職責及護理能力設置助理、初級、中級、高級護士及護理組長5個層級的護理崗位，并對相應層級的崗位職責要求進行制定。（2）層級分組：設置3個護理小組，采用8h輪班上崗制，護士長負責各小組人員的協(xié)調(diào)工作，各組實行無縫銜接，以確保護理工作的正常進行。（3）層級培訓：根據(jù)護士的不同級別進行對應的護理培訓，初級護士除基本的培訓外，重點對疾病內(nèi)容和護理工作進行培訓，同時還要掌握不同藥物的相互作用與常見項目的檢查意義；中級護士要進一步掌握重癥患者護理工作的具體內(nèi)容，并積累豐富經(jīng)驗對危重患者實施搶救措施高級護士和護理組長在初級、中級護士的基礎上，需要負責查房、教學、科研方面的工作。（4）質(zhì)量控制：各小組組長對每周的護理工作進行總結(jié)，分析急救護理、藥品管理、消毒隔離等環(huán)節(jié)的落實情況，按照質(zhì)量標準對護理環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量進行評定，并制定改進措施和下一階段的工作目標，進一步提高ICU護理的質(zhì)量和效果。

1.3觀察指標

記錄護理后兩組患者的呼吸功能及循環(huán)功能指標，呼吸功能指標為氧合指數(shù)、呼吸次數(shù)和通氣量，循環(huán)功能指標為平均動脈壓和心率。

1.4療效判定標準

參照文獻標準判定兩組護理方案的臨床療效。顯效：臨床癥狀及體征消失，各指標恢復至正常水平；有效：癥狀及體征明顯改善，各指標水平逐漸恢復；無效：癥狀、體征及相關(guān)指標未改善或加重。

1.5統(tǒng)計學方法

軟件SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用X²檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05說明比較具有顯著差異。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效的對比

對照組總有效率為77.8%，觀察組總有效率為93.3%，比較具有顯著差異（P<0.05）。見表1。

2.2兩組呼吸功能及循環(huán)功能的對比

觀察組和對照組呼吸功能及循環(huán)功能的對比具有顯著差異（P<0.05）。見表2。

3討論

近年來，醫(yī)療護理一從疾病治療轉(zhuǎn)變?yōu)槭孢m護理服務，與此同時，人們對ICU護理模式的改善也提出了更多要求。ICU危重疾病中，重癥肺炎患者居多，且患者生命安全受到的威脅較大。因此，ICU重癥肺炎的護理十分重要。層級護理模式是新型的護理管理模式，其對不同層級的護理人員進行分組，通過各層級護理人員工作責任的制定，確保不同層級護理作用的有效發(fā)揮，從而形成統(tǒng)一的護理體系。分層、培訓、考核是該模式的重點內(nèi)容，對不同層級的護理人員進行培訓，加強薄弱環(huán)節(jié)的護理質(zhì)量，并落實管理及工作制度，能夠有效提高護理人員的專業(yè)技能。ICU層級管理不同于其它科室的層級管理，在進行層級護理管理前，護理成員需要掌握ICU相關(guān)知識和技能，同時對核查制度進行細化，確保各個護理環(huán)節(jié)和步驟都有專人負責，這樣便于護理人員的管理及考核。實施層級護理模式后，護理人員的心理情緒不僅能得到緩解，還能進一步提升護理能力和工作質(zhì)量，從而能夠積極、專注、冷靜的應對搶救及突發(fā)事件。與此同時，層級護理促進不同層級護理成員發(fā)揮作用，對其工作的積極性進行調(diào)動，并以班組為單位進行交接班，避免信息傳遞的偏差，促使交接工作順利完成，繼而有效提高了整體護理質(zhì)量H。此次研究結(jié)果顯示：觀察組和對照組總有效率為93.3%和77.8%（P<0.05）；觀察組呼吸功能及循環(huán)功能改善，顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。說明ICU重癥肺炎患者應用層級護理模式進行護理后，呼吸及循環(huán)功能改善，臨床療效提升，這也從側(cè)面反映了層級護理模式能夠有效提高ICU護理質(zhì)量。

綜上所述，ICU重癥肺炎患者層級護理模式的應用效果顯著，值得臨床大力推廣和實施。