左氧氟沙星聯(lián)合化療治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的療效及其影響分析

白波

[摘要]目的：探究左氧氟沙星聯(lián)合化療治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核（TB）的臨床療效及其對患者外周血T細(xì)胞亞群水平的影響。方法：自2013年03月～2016年03月我院收治TB病例中選擇88例為觀察對象，并隨機(jī)等分為對照組（44例）、觀察組（44例），均給予常規(guī)化療，觀察組此基礎(chǔ)上給予左氧氟沙星。對比兩組患者療效和外周血T細(xì)胞亞群水平。結(jié)果：觀察組臨床有效率（93.18%）高于對照組（77.27%），差異顯著（P<0.05）；觀察組CD3+為（1434.40±138.31）、CD4+為（689.21±99.29）、CD8+（499.31±45.49）均高于對照組（1000.88±132.81，577.41±90.25，398.32±45.53），差異均顯著（P<0.01）。結(jié)論：在化療基礎(chǔ)上給予TB患者左氧氟沙星，可改病人外周血內(nèi)T細(xì)胞亞群實(shí)際水平，獲得更好療效，因此值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]左氧氟沙星；化療；復(fù)治涂陽肺結(jié)核；外周血T細(xì)胞亞群

TB為常見呼吸道疾病，該病具有傳染性，對普通人群健康存在極大威脅性。近年來，TB疾病在全球范圍內(nèi)以引起廣泛關(guān)注與極大重視。但TB發(fā)病率依然有上升趨勢。本研究自2013年03月～2016年03月我院收治TB病例中選擇88例，分組后分別給予常規(guī)化療、左氧氟沙星聯(lián)合常規(guī)化療臨床治療，結(jié)果顯示，常規(guī)化療基礎(chǔ)上聯(lián)合左氧氟沙星臨床治療方案的有效率更高，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

自2013年03月～2016年03月我院收治TB病例中選擇88例后隨機(jī)等分為兩組。觀察組44例，男25例，女19例，病程（4.5±0.6）年，年齡（54.3±4.7）歲；對照組44例，男26例，女18例，病程（4.7±0.5）年，年齡（54.8±4.4）歲。兩組一般資料成組對比后，無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組組均行常規(guī)化療：異煙肼（0.3g/d）+利福平（0.45g/d）+吡嗪酰胺（1.0g/d）+乙胺丁醇（0.75g），在常規(guī)基礎(chǔ)上，對照組加鏈霉素（0.75g/d），觀察組另加左氧氟沙星（0.5g/d）。兩組持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

分析對比兩組療效。治愈：肺部病變活動(dòng)性不可見，空洞閉合，經(jīng)痰菌檢測陰性結(jié)果持續(xù)3個(gè)月以上；顯效：肺部病灶有一定吸收，且空洞直徑有所縮小，痰液檢測陰性時(shí)間在1個(gè)月以上；無效：未達(dá)上述任一標(biāo)準(zhǔn)。

1.4數(shù)據(jù)處理

本研究數(shù)據(jù)皆以SPSS19.0軟件為統(tǒng)計(jì)分析工具，對計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，對計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行X²檢驗(yàn)，P<0.05則差異顯著。

2結(jié)果

2.1療效對比

對照組：治愈14例（31.82%），顯效20例（45.45%），無效10例（22.73%）；觀察組：治愈17例（38.64%），顯效24例（54.55%），無效3例（6.82%）；觀察組臨床有效率（93.18%）高于對照組（77.27%），差異顯著（）（24.42，P<0.05）。

2.2治療后兩組病例外周血的T細(xì)胞亞群水平對比

如表1所示，觀察組CD3+、CD4+、CD8+則高于對照組，差異均顯著（P<0.01）。

3討論

TB病程長，而且耐藥率高，在當(dāng)前肺結(jié)核疾病領(lǐng)域?qū)儆谳^難治療的類型之一。當(dāng)前臨床針對TB疾病，大多通過抗結(jié)核藥物臨床化療療法來進(jìn)行治療，然而由于方案中所用化療藥物較多，因此常引起TB患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，輕者可影響病生活水平，重者則可危及病人生命，所以采用高效、安全的臨床化療用藥方案，是治療TB患者、改善預(yù)后的關(guān)鍵。T細(xì)胞亞群屬于機(jī)體免疫細(xì)胞群，其免疫功能強(qiáng)大，該細(xì)胞群對腫瘤細(xì)胞在機(jī)體內(nèi)的生長及分化都能夠產(chǎn)生一定影響。在T細(xì)胞群中，指標(biāo)CD3+能夠顯示全部T淋巴細(xì)胞，而CD3+則顯示所有輔助型T淋巴細(xì)胞，它對B淋巴細(xì)胞有促生作用，同時(shí)也可產(chǎn)生抗體同細(xì)胞毒性類T細(xì)胞與巨噬細(xì)胞共同發(fā)揮免疫作用。作為抑制性的T型淋巴細(xì)胞亞群，CD8+能夠抑制免疫細(xì)胞群中細(xì)胞毒性T型細(xì)胞亞群的損傷。由于腫瘤細(xì)胞生成、發(fā)展期間，機(jī)體可釋放一種可溶因子，該因子能阻斷CD4+正常成熟路徑，能誘導(dǎo)CD8+生高，使機(jī)體CD3+指標(biāo)、CD4+指標(biāo)與CD4+/CD8+指標(biāo)降低。隨著生物學(xué)的發(fā)展與技術(shù)的進(jìn)步，生物治療被應(yīng)用到腫瘤疾病的臨床治療，并發(fā)展為腫瘤治療主要手段之一，有學(xué)者指出，生物治療并不應(yīng)該在常規(guī)放療出現(xiàn)臨床失敗后被用作輔助手段，該療法應(yīng)該魚其他各種不同治療相互輔助、有機(jī)配合，這樣才可獲得更好療效。而本研究中左氧氟沙星所具有的抗菌性高出其他常用藥2倍以上，當(dāng)使用該藥后，此藥結(jié)合機(jī)體內(nèi)血漿蛋白的能力相對較低，所以其吸收率較高，滲入細(xì)胞的速率更高，同時(shí)也有助于機(jī)體抗結(jié)核分枝桿菌實(shí)際活性的進(jìn)一步增強(qiáng)。因此，觀察組CD3+為（1434.40±138.31）、CD4+為（689.21±99.29）、CD8+（499.31±45.49）均高于對照組（1000.88±132.8l，577.41±90.25，398.32±45.53），且差異有極高顯著性，均有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.01），為療效更好，由此可見，在化療基礎(chǔ)上給予TB患者左氧氟沙星，療效更好，因此該方案有推廣應(yīng)用價(jià)值。

4結(jié)語

綜上所述，在化療基礎(chǔ)上給予TB患者左氧氟沙星，可改病人外周血內(nèi)T細(xì)胞亞群實(shí)際水平，獲得更好療效，因此值得應(yīng)用。endprint