急診輸液患者抗生素藥物不良反應(yīng)原因分析及護(hù)理

張萍

[摘要]我國醫(yī)學(xué)研究不斷進(jìn)步，在抗生素領(lǐng)域也得到了迅速發(fā)展，在抗生素用于，臨床醫(yī)學(xué)抗感染的治療當(dāng)中，要多加注意用藥安全，對輸液過程中的不良反應(yīng)做出及時(shí)反應(yīng)和事前監(jiān)控，不能只注重治療效果而忽視了對不良反應(yīng)的觀察。本文試分析抗生素的不良反應(yīng)，來探究護(hù)理方法。

[關(guān)鍵詞]抗生素；不良反應(yīng)；護(hù)理

本文旨在對急診輸液患者抗生素藥物不良反應(yīng)做出評價(jià)分析，觀察不良反應(yīng)及醫(yī)治療效，以尋求更加有效安全的護(hù)理措施。對急診輸液病人使用抗生素時(shí)，要做到實(shí)時(shí)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題立即停藥，遵醫(yī)囑采用抗過敏休克等措施，時(shí)候給病患者進(jìn)行安撫。

1資料與方法

1.1一般資料

在醫(yī)院選取180例因?yàn)榧痹\輸液出現(xiàn)抗生素藥物不良反應(yīng)的患者詳細(xì)資料，根據(jù)當(dāng)時(shí)的記錄回顧分析每一例具體情況。選取男性90例，女性90例，患者年齡跨度范圍較大最佳，發(fā)病治療時(shí)間為1-12小時(shí)，患者出現(xiàn)不同程度的藥物不良反應(yīng)，如皮疹、瘙癢、肢體麻木、惡心、腹瀉、局部刺痛等。

1.2方式方法

整合180例患者的資料文件，按照年齡、性別、病情程度來劃分，分門別類對照進(jìn)行分析，按照國際上認(rèn)定的抗生素藥物不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)、發(fā)生時(shí)間、嚴(yán)重程度來歸類整理，將基礎(chǔ)數(shù)據(jù)歸檔整理輸入電腦備查，對急診患者的不良反應(yīng)、發(fā)生概率進(jìn)行分析并究其原因綜合分析，提出有效且與針對性的措施。

2過程

2.1急診患者出現(xiàn)抗生素不良反應(yīng)及其發(fā)生率

經(jīng)過整理分析得出，在180例患者出現(xiàn)抗生素不良反應(yīng)案例中有25例是由于青霉素類抗生素引起的，占比13.89%，有86例是由于頭孢類抗生素引起的，占比47.78%，有42例是由于B-內(nèi)酰胺類的抗生素，占比23.33%，其他類27例，占比15%。

2.2文獻(xiàn)研究

抗生素廣泛應(yīng)用，有很多案例值得我們研究借鑒，抗生素的不良反應(yīng)多種多樣，我們需要成立專門的小組，查閱大量的文獻(xiàn)資料，了解更多的臨床中出現(xiàn)過的不良反應(yīng)案例，以及當(dāng)時(shí)的解決措施，分析不同類型抗生素的區(qū)別，包括：左氧氟沙星、索拉非尼、阿奇霉素、克林霉素等等，經(jīng)過深入的了解分析各類型抗生素的主要不良反應(yīng)，在今后的抗生素使用過程中成為重點(diǎn)監(jiān)控項(xiàng)目。

3深入探討

3.1急診輸液患者抗生素藥物不良反應(yīng)原因

3.1.1機(jī)體原因

每個(gè)患者的個(gè)人體質(zhì)和機(jī)能均不相同，患者年齡跨度大、基礎(chǔ)病不同、營養(yǎng)狀況不同，這些都會(huì)影響身體的各種機(jī)能，不同的人對于抗生素的不良反應(yīng)也大不相同。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，老年人出現(xiàn)抗生素不良反應(yīng)的幾率更大一點(diǎn)，正是受機(jī)能影響導(dǎo)致的，必須對老年人群體予以重視。

3.1.2給藥途徑

急診輸液經(jīng)常使用的是靜脈滴注的方式，由于急診病室本身病患者流量大，每天接納太多病人，大量患者接受輸液，藥物種類繁多，涉及面廣，非常容易發(fā)生抗生素不良反應(yīng)。深究其原因則是靜脈注射可以使藥物深入機(jī)體循環(huán)，并且在進(jìn)行配藥的時(shí)候就很容易受到多方面影響，比如環(huán)境等因素，因此給藥途徑是非常重要的一個(gè)原因。

3.2急診輸液患者抗生素藥物不良反應(yīng)的護(hù)理措施

3.2.1一般護(hù)理

在進(jìn)行抗生素輸液前必須做的一個(gè)步驟就是仔細(xì)詢問患者的不良反應(yīng)史，有一些及其容易過敏體質(zhì)的人群需要多加注重，哪怕微量的抗生素也會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)，如果經(jīng)過詢問該患者曾有過過敏史，就需要引起高度重視，盡可能的不使用該抗生素，注射過程中也要多加監(jiān)控，隨時(shí)準(zhǔn)備補(bǔ)救措施。如果是進(jìn)行青霉素注射，必須在注射前進(jìn)行皮膚過敏測試，使用微量的青霉素藥劑進(jìn)行注射，待幾分鐘后查看，若無過敏不良反應(yīng)才可進(jìn)行正式的輸液，在輸液過程中必須密切關(guān)注患者是否有不適，還需要嚴(yán)格控制滴速，待確定無不良反應(yīng)后才可調(diào)高滴速，針對不良反應(yīng)做出急救的物品必須隨時(shí)待命，不可懈怠。

3.2.2心理護(hù)理

輸液前的準(zhǔn)備工作必須做好，不僅有測試，還包括心理安撫，護(hù)理人員有義務(wù)對患者進(jìn)行心理安撫，消除他們的不安情緒，認(rèn)真詢問患者或其家人是否有過敏史，充分了解患者基本情況。在溝通的過程中不僅掌握了有效信息，也有消除患者緊張情緒和恐懼心理的作用，這樣也是減少抗生素不良反應(yīng)發(fā)生率的一種途徑。

在輸液過程中，隨時(shí)做好不良反應(yīng)護(hù)理的準(zhǔn)備，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不適，往往會(huì)有呼吸急促、不安緊張等癥狀，醫(yī)護(hù)人員需要在第一時(shí)間趕到身邊詢問情況，先安撫好患者情緒，在這同時(shí)立即停藥，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷患者屬于哪一種過敏情況，準(zhǔn)備好緩解患者不良反應(yīng)的藥物，將案例記錄在案，事后對患者詳細(xì)解說此次抗生素不良反應(yīng)發(fā)生的原因，提醒患者和家屬今后需謹(jǐn)慎使用抗生素。同時(shí)要盡力配合緩解患者癥狀，消除患者的緊張感，鼓勵(lì)患者積極配合治療。

3.2.3緊急護(hù)理

如果經(jīng)過詢問患者并沒有過敏史，皮膚過敏測試也顯示正常，但是在正常配藥正式注射之后，患者卻出現(xiàn)不良反應(yīng)，如呼吸困難、胸悶發(fā)慌、皮疹等等現(xiàn)象，則第一時(shí)間停止輸液，迅速把患者安置在舒適的地方平躺，立即呼叫醫(yī)生前來查看，給患者注入0.1%鹽酸腎上腺素1ml，并且謹(jǐn)遵醫(yī)囑使用緩解性藥物，待患者病情得到改善還需要多加觀察，等待患者的情況完全穩(wěn)定后才能讓患者出院。

3.3加強(qiáng)藥物管理

因?yàn)榛颊邫C(jī)體機(jī)能因人而異，且藥物代謝功能有限，所以不同的人對不同的抗生素也會(huì)產(chǎn)生不同程度的反應(yīng)，有些患者即使微量也會(huì)很敏感。如果沒有合理的使用抗生素劑量，容易導(dǎo)致患者體內(nèi)藥物堆積，不利于患者身體健康。所以，加強(qiáng)藥物的專業(yè)知識培養(yǎng)是醫(yī)務(wù)人員必要做的，建議醫(yī)院對用藥知識進(jìn)行定時(shí)定期的培訓(xùn)。并且在遇到抗生素過敏反應(yīng)案例時(shí)要及時(shí)記錄下來備查，綜合分析不良反應(yīng)產(chǎn)生的具體情況，包括患者年齡、性別、身體情況、不良反應(yīng)癥狀及當(dāng)時(shí)處理方式等，做總結(jié)思考用。

3.4實(shí)時(shí)監(jiān)控，對癥處理

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在輸液過程中密切注意患者的現(xiàn)狀，對患者的全身進(jìn)行仔細(xì)觀察，積極前去詢問患者是否有不適，如果患者表現(xiàn)出局部異常，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)馬上做出反應(yīng)，采取有效的應(yīng)對措施。比如患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的情況，通常青霞是過敏性質(zhì)的癥狀，建議立即停止用藥，采取有效的處理方法，以保證患者臨床的用藥安全。

總而言之，抗生素在我國臨床醫(yī)學(xué)上的運(yùn)用十分的廣泛，相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，抗生素的使用率在我國達(dá)到了70%，并且產(chǎn)生了一定的依賴性，這也增加了不良反應(yīng)的發(fā)生率。只有在不斷地實(shí)踐中總結(jié)探究，對急診輸液患者抗生素不良反應(yīng)原因進(jìn)行分析，得出有效的處理方式，確?；颊咴缛栈謴?fù)健康，并不斷提高我們的服務(wù)滿意度。endprint