氨魯米特治療復發(fā)性乳腺癌患者的療效觀察

劉慶雙　劉新宇

[摘要]目的：觀察氨魯米特（lentaron）治療絕經后晚期和復發(fā)性乳腺癌患者的療效和副作用。方法：2013年1月～2016年1月對17例復發(fā)性乳腺癌患者給予氨魯米特250mg口服，一次250mg，一日2次，兩周以后一日3-4次，但一日不超過1g，至少2個月。結果：通過為期2個月的治療以后，本研究完全緩解0例，部分緩解5例（29.41%），穩(wěn)定11例（64.71%），進展1例（5.88%）。治療過程中，5例患者出現(xiàn)注射位置硬結、瘙癢現(xiàn)象，2例患者出現(xiàn)輕度的惡心嘔吐，不良反應發(fā)生率為41.18%。結論：針對絕經后乳腺癌患者，采用氨魯米特治療具有較為理想的臨床療效，并且不會引發(fā)嚴重的不良反應，患者耐受性良好，其可以作為轉移性乳腺癌、無法耐受化療與手術的原發(fā)性乳腺癌的治療方案，對患者生活質量的改善具有重要的促進作用。

[關鍵詞]氨魯米特；內分泌治療；乳腺腫瘤

為進一步探討氨魯米特治療絕經后晚期和復發(fā)性乳腺癌的效果，本研究回顧性分析我院2013年1月～2016年1月對17例復發(fā)性乳腺癌患者，現(xiàn)將治療方案、治療結果以及有關體會進行如下分析。

1一般資料

1.1病例選擇

選擇我院2013年1月～2016年1月對17例復發(fā)性乳腺癌患者。納入標準：通過檢查確診為乳腺癌復發(fā)的患者；無法耐受化療或者化療治療無效的乳腺癌復發(fā)患者；絕經后乳腺癌復發(fā)患者。排除標準：排除腎功能不全、肝功能不全、雙側彌漫性轉移性肺癌。本組17例患者年齡32-86歲，平均年齡（58.3±9.6）歲。

1.2治療方法

針對本組患者，采用250mg氨魯米特進行臀部深部肌肉注射治療，每間隔2周注射1次，持續(xù)治療2個月。

1.3臨床觀察指標

統(tǒng)計并記錄本組患者臨床療效與不良反應情況。臨床療效評價標準根據(jù)實體瘤評定標準，包括完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）或無變化（NC）、進展（PD）。

2結果

本組17例患者通過為期兩個月的治療后，完全緩解0例，部分緩解5例（29.41%），穩(wěn)定11例（64.71%），進展1例（5.88%）。治療過程中，5例患者出現(xiàn)注射位置硬結、瘙癢現(xiàn)象，2例患者出現(xiàn)輕度的惡心嘔吐。

3討論

自1896年Beatson首次成功使用卵巢切除術治療乳腺腫瘤之后，越來越多的學者致力于乳腺腫瘤的臨床治療方案研究。而在1971年時，Tensen率先發(fā)現(xiàn)雌激素依賴性細胞內部含有諸多特異雌激素受體，臨床中開始積極推廣內分泌治療方案，其一度成為臨床治療乳腺癌的主要途徑，具體的治療原理主要是促使乳腺癌患者血液中雌激素水平降低或（和）通過與雌激素競爭癌細胞雌激素受體，實現(xiàn)針對癌細胞繁殖進行抑制的目標。相較于放療、化療方案，內分泌治療主要具有治療成本低、不良反應發(fā)生率低等優(yōu)勢。

針對乳腺癌患者，臨床常用的內分泌治療方案主要包含以下兩種：通過手術途徑，將垂體、卵巢以及腎上腺切除；通過藥物進行治療，比如氨魯米特、氨基導眠能、三苯氧胺等。作為一種具備抗腫瘤活性的甾體類芳香化酶抑制劑，氨魯米特可以通過共價鍵的方式與雌激素產生的芳香化酶進行有效的結合，而這種結合本身是不可逆的，其能夠使其失去活性，以此來針對雌激素合成進行有效的抑制，使得患者血液循環(huán)當中的雌激素水平得以顯著降低，最終實現(xiàn)將腫瘤細胞生長抑制在G0/G1階段。

在絕經前，乳腺癌患者體內的雌激素大多數(shù)都是在卵巢內部進行不斷的生成，芳香化酶本身的抑制作用會使得雌激素水平降低，但其會導致卵巢代償作用，使得雌激素生成作用不斷加強，導致臨床療效不夠理想。針對絕經后的乳腺癌患者來說，其本身卵巢不會在進行雌激素的合成，雌激素合成主要是通過腎上腺，而芳香化酶抑制劑能夠有效抑制腎上腺雌激素合成，并且不會產生反饋型的分泌作用。因此，氨魯米特在治療絕經后乳腺癌患者方面具有良好的適用性。

本組研究數(shù)據(jù)中，本組17例患者通過為期兩個月的治療后，完全緩解0例，部分緩解5例（29.41%），穩(wěn)定11例（64.71%），進展1例（5.88%），沒有完全緩解的患者極有可能是與治療時間僅為2個月存在聯(lián)系。趙春曉在“來曲唑和氨魯米特治療婦女絕經后晚期乳腺癌患者的療效比較”一文中提出，相較于抗雌激素類藥品，芳香化酶抑制劑的治療機制存在明顯的差異性，芳香化酶抑制劑對于三苯氧胺治療以后發(fā)生耐藥仍舊非常敏感?？偟膩碚f，內分泌治療方案主要針對骨轉移、軟組織以及淋巴結患者的效果較為理想，針對內臟轉移患者的效果則不夠理想，由于本研究病例僅為17例，無法討論氨魯米特針對各個部位轉移病灶療效方面的療效對比，還需要臨床進行深入的研究。治療過程中，本組患者共計7例患者出現(xiàn)不良反應（41.18%），臨床主要表現(xiàn)為心電圖變化、輕度注射位置反應、皮膚潮熱以及惡心嘔吐等，而上述不良反應的癥狀均相對較為輕微，并不會對患者生活、工作造成巨大的影響，基本上可以忽略。而本研究不良反應的發(fā)生率也十分符合晚期、復發(fā)性乳腺癌患者的治療目標，對患者生活質量的提升具有重要的促進作用。

綜上所述，針對絕經后乳腺癌患者，采用氨魯米特治療具有較為理想的臨床療效，并且不會引發(fā)嚴重的不良反應，患者耐受性良好，其可以作為轉移性乳腺癌、無法耐受化療與手術的原發(fā)性乳腺癌的治療方案，值得臨床推廣應用。