• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    乳腺葉狀腫瘤臨床病理與預(yù)后分析

    2017-03-02 19:01:08李黎洪陳曉陳綺仁陳昱
    中外醫(yī)療 2016年33期
    關(guān)鍵詞:乳腺腫瘤臨床研究

    李黎洪 陳曉 陳綺仁 陳昱

    [摘要] 目的 探討乳腺葉狀腫瘤的臨床病理特點(diǎn)與預(yù)后。 方法 回顧性分析2011年3月—2014年3月在該院治療的62例乳腺葉狀腫瘤患者臨床病例資料,參照WHO 2003制定的組織學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)該研究將這些患者分為良性乳腺葉狀腫瘤組39例、交界性和惡性腫瘤組23例,總結(jié)其病理特征以及預(yù)后情況。結(jié)果 良性葉狀腫瘤在發(fā)病時(shí)間、平均病程時(shí)長以及腫瘤直徑大小等方面與交界性和惡性腫瘤疾病相比均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);采用鉬靶、彩超或冰凍病理組織切片檢查對乳腺葉狀腫瘤的診斷符合率較低,而術(shù)前空心針活檢的診斷符合率要高;所有患者均經(jīng)手術(shù)治療,后期隨訪(33.3±0.6)個(gè)月發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)率為12.9%(8/62),平均復(fù)發(fā)時(shí)間為(11.0±1.4)個(gè)月。 結(jié)論 良性乳腺葉狀腫瘤比惡性和交界性乳腺葉狀腫瘤發(fā)病早、進(jìn)展慢、浸潤能力弱、惡性程度要低,乳腺葉狀腫瘤的預(yù)后與病理類型、手術(shù)方式、間質(zhì)生長以及核分裂等情況有關(guān)。

    [關(guān)鍵詞] 乳腺腫瘤;葉狀腫瘤;臨床研究;診斷與治療;病理特點(diǎn);預(yù)后

    [中圖分類號(hào)] R687 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2016)11(c)-0011-04

    [Abstract] Objective To study and analyze the relationship between clinical pathological features and prognosis of breast phyllodes tumor. Methods Patients in the study were hospitalized for breast phyllodes tumor from March 2011 to March 2014 at the First Affiliated Hospital of Putian College. The clinical data of 62 consecutive patients were reviewed and analyzed to summarize the pathological characteristics and prognosis of breast phyllodes tumor. According to the WHO histological classification standard of breast tumor published in 2003, these patients were divided into group of 39 cases benign breast phyllodes tumor and group of 23 cases borderline or malignant tumor. Results Compared with the benign leaf tumor group, time of onset, mean duration, tumor size with all of the above concerns of borderline or malignant tumor disease have significant differences (P<0.01). The diagnostic accuracy power of Molybdenum target, color Doppler ultrasound or frozen pathological tissue section on breast phyllodes tumor was incompetent, while preoperative diagnosis of the hollow needle biopsy was consistent with the higher diagnostic rate. All patients underwent surgical treatments, then 12.9%(8/62)tumor recurrence rate was found in the later period (33.3±0.6)months of follow-up, median relapse time was (11.0±1.4) months. Conclusion The incidence of benign breast phyllodes tumors was earlier but with proceeded slowly, weaker invasive ability and low malignancy than that of borderline or malignant tumor. The prognosis of breast phyllodes tumors were related to its pathological types, surgical methods, characteristic changes of stroma and somatic nuclear division of cells.

    [Key words] Breast tumor; Breast phyllodes tumor; Clinical research; Diagnosis and treatment; Pathological character; Prognosis

    乳腺葉狀腫瘤(phyllode tumor of the breast,PTB)是臨床女性患者較為罕見的一種特殊乳腺腫瘤疾病,臨床調(diào)查研究顯示其發(fā)病率占女性腫瘤疾病的0.3%~0.9%[1]。2003年WHO根據(jù)腫瘤基質(zhì)細(xì)胞組成、異型性、邊緣狀態(tài)以及有絲分裂等情況將乳腺葉狀腫瘤分為交界性、良性以及惡性三類[2]。為探討乳腺葉狀腫瘤的臨床特點(diǎn),分析其治療情況,該研究回顧性分析了2011年3月—2014年3月在該院治療的62例乳腺葉狀腫瘤患者臨床病例資料,并總結(jié)其病理特征以及預(yù)后情況,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    整群選取在該院接受完整診療的乳腺葉狀腫瘤患者共62例,年齡范圍在19~65歲之間,平均年齡為(35.7±2.1)歲,病程時(shí)長為1~88個(gè)月,平均病程時(shí)長為(10.3±0.8)個(gè)月。這些患者均為女性,因發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)有腫塊而來院就診,腫瘤直徑范圍為2.0~12.0 cm,平均直徑為(3.5±0.3)cm。其中,2例患者乳房腫瘤表面可見皮膚局部血管明顯擴(kuò)張,1例患者合并乳腺纖維腺瘤。所有患者在診療期間均未見腫瘤組織在短期內(nèi)異常增大,查體無皮膚橘樣或潰爛改變。參照WHO 2003制定的組織學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)該研究將62例患者分為良性乳腺葉狀腫瘤39例、交界性15例、惡性8例。由于惡性和交界性腫瘤的臨床病理特征相接近,故該研究將惡性和交接性腫瘤疾病作為一組,并與良性腫瘤組相比較。

    1.2 方法

    1.2.1 診斷方法 62例患者均行彩超常規(guī)檢查。其中,30例患者依據(jù)乳腺鉬靶射線檢查獲得初步診斷,12例患者經(jīng)術(shù)前空心針穿刺活檢獲得確診,50例患者在手術(shù)中予行冰凍組織病理切片檢查診斷。從62例患者獲得的組織病理切片均采取HE染色,并在光學(xué)顯微鏡下對腫瘤組織細(xì)胞核異型性、生長方式、核分裂、腫瘤間質(zhì)生長和壞死情況進(jìn)行觀察并記錄。

    1.2.2 治療方法 62例患者均采取手術(shù)治療,48例患者予行腫塊擴(kuò)大切除術(shù)治療,切除邊緣≥腫瘤邊界1~2 cm,4例患者予行乳房改良根治術(shù),10例患者予行單純?nèi)榉壳谐g(shù)治療。

    1.3 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù),計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用(x±s)和百分比表示,對計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),對計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法,以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn),當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 患者臨床特征表現(xiàn)

    所有患者主要臨床表現(xiàn)均為無痛性乳腺腫塊,約有45例患者在就診前3個(gè)月自覺乳房腫塊顯著增大,7例患者表現(xiàn)為多發(fā)性腫瘤。由于惡性和交界性腫瘤的臨床病理特征相接近,故該研究將惡性和交接性腫瘤疾病作為一組,并與良性腫瘤相比較。結(jié)果顯示,良性乳腺葉狀腫瘤患者其臨床病理特征與惡性和交界性腫瘤差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。其中,良性葉狀腫瘤在發(fā)病時(shí)間、平均病程時(shí)長以及腫瘤直徑大小等方面與交界性和惡性腫瘤疾病比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳見表1。

    2.2 不同檢測方法對乳腺葉狀腫瘤診斷價(jià)值分析

    乳腺葉狀腫瘤疾病彩超診斷符合率為33.9%(21/62),經(jīng)鉬靶診斷符合率為13.3%(4/30),術(shù)中冰凍病理組織切片診斷符合率為52.0%(26/50),空心針活檢診斷符合率75.0%(9/12)。

    2.3 病理特征分析

    良性和惡性、交界性腫瘤疾病病理特征顯著不同。良性腫瘤疾病多表現(xiàn)出膨脹性生長,僅具有輕度或未有異型性,細(xì)胞核分裂較為少見,腫瘤組織壞死率較低,間質(zhì)未見顯著性生長過度。惡性和交界性腫瘤多為侵襲性生長,且異型性顯著,細(xì)胞核分裂多見,間質(zhì)多生長過度。

    2.4 臨床治療和復(fù)發(fā)情況分析

    所有患者均經(jīng)過手術(shù)治療,經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)(33.3±0.6)個(gè)月腫瘤疾病復(fù)發(fā)率為12.9%(8/62),其中良性葉狀腫瘤患者其復(fù)發(fā)率僅為5.1%(2/39),而惡性和交界性腫瘤疾病患者其復(fù)發(fā)率達(dá)到了26.1%(6/23),兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0174,見表2),腫瘤疾病的平均復(fù)發(fā)時(shí)間為(11.0±1.4)個(gè)月。不同類型的腫瘤疾病在接受不同手術(shù)術(shù)式治療后復(fù)發(fā)率不同。對良性葉狀腫瘤疾病患者采取腫塊擴(kuò)大切除術(shù)后其復(fù)發(fā)率為5.1%(2/39),交界性腫瘤疾病患者采取腫塊擴(kuò)大切除術(shù)治療后其疾病復(fù)發(fā)率達(dá)到了55.6%(5/9),6例采取單純切除術(shù)后其疾病復(fù)發(fā)率為16.7%(1/6),而惡性腫瘤患者接受單純性切除腫物治療后未見復(fù)發(fā)(0/4);惡性腫瘤患者接受乳房改良手術(shù)治療后復(fù)發(fā)率為0.0%(0/4)。此外乳腺葉狀腫瘤疾病的復(fù)發(fā)還與某些臨床病理特征有關(guān),其中核分裂像≥5/10的患者其復(fù)發(fā)達(dá)到27.78%;腫瘤間質(zhì)存在生長過度的患者其疾病復(fù)發(fā)率達(dá)到28.57%,而間質(zhì)生長無過度者其疾病復(fù)發(fā)率為6.52%。

    3 討論

    WHO根據(jù)乳腺葉狀腫瘤臨床特征將其分為三類,即良性、惡性和交界性。該文結(jié)果顯示,良性乳腺葉狀腫瘤患者平均發(fā)病年齡為(31.2±1.5)歲,而交界性和惡性乳腺葉狀腫瘤患者平均發(fā)病年齡分別為(35.0±1.1)歲和(48.5±3.1)歲,同時(shí)良性乳腺葉狀腫瘤患者腫瘤直徑大小均要明顯小于惡性或交界性乳腺葉狀腫瘤患者,該結(jié)果與匡志堅(jiān)等[3]報(bào)道相類似,浸潤性導(dǎo)管癌(非特殊性)916例,占76.33%,平均年齡為(48.78±30.74)歲;浸潤性小葉癌57例,占4.75%,平均年齡為(51.42±11.27)歲;黏液癌28例,占2.33%,平均年齡為(57.89±15.81)歲;髓樣瘤21例,占1.75%,平均年齡為(48.47±11.31)歲;導(dǎo)管內(nèi)原位癌65例,占5.42%,平均年齡為(48.69±13.97)歲。這表明良性乳腺葉狀中生長較為緩慢,惡性程度相對較低。由于惡性和交界性腫瘤患者腫瘤組織的血液供應(yīng)十分豐富,B超結(jié)果顯示,良性患者其測得的RI平均值明顯低于惡性和交界性腫瘤患者,這也可能是惡性和交界性乳腺葉狀腫瘤組織平均直徑明顯高于良性組織的原因之一[4]。若腫瘤細(xì)胞組織呈現(xiàn)出浸潤性生長,腫瘤細(xì)胞的核異型性將更加明顯,間質(zhì)生長表現(xiàn)為過度生長,核分裂十分活躍,此時(shí)該腫瘤組織需考慮為交界性或惡性腫瘤,然而并非所有的惡性或交界性乳腺葉狀腫瘤均具有上述病理特征,在某些良性乳腺葉狀腫瘤患者中上述特征也偶爾存在[5]。

    Zhao等[6]研究報(bào)道,術(shù)前對患者采取鉬靶和彩超檢查時(shí)其診斷結(jié)果相對較低,和纖維腺瘤難以相鑒別。該文研究發(fā)現(xiàn),對乳腺葉狀腫瘤患者采取鉬靶、彩超和冰凍病理組織切片等檢查,診斷符合率較低,而術(shù)前采用空心針活檢發(fā)現(xiàn)其診斷結(jié)果較高。故臨床上對疑似患有乳腺葉狀腫瘤患者可采取空心針活檢方式進(jìn)行確診,進(jìn)而術(shù)前明確選取何種手術(shù)方法,避免予以不必要的手術(shù)治療,以及由于冰凍病理組織切片檢查和石蠟病理檢查結(jié)果不相符而再次采取手術(shù)治療。

    與乳腺癌相比,乳腺葉狀腫瘤的預(yù)后情況相對較好。Mactte等[7]在對443例乳腺葉狀腫瘤患者進(jìn)行隨訪后發(fā)現(xiàn),患者5年以及10年的預(yù)后生存率達(dá)到了96%以上,雖然腫瘤疾病復(fù)發(fā)似乎未對生存率產(chǎn)生顯著影響,然而腫瘤復(fù)發(fā)率仍舊是臨床工作者對腫瘤疾病治療效果的考察指標(biāo)之一。腫瘤疾病的復(fù)發(fā)一般與腫瘤疾病的病理類型有關(guān)[8]。該文研究結(jié)果顯示,乳腺葉狀腫瘤疾病的復(fù)發(fā)率為12.9%,其中良性葉狀腫瘤疾病的復(fù)發(fā)率為5.1%,而惡性或交界性腫瘤疾病的復(fù)發(fā)率達(dá)到了26.1%。此外,有關(guān)研究報(bào)道,腫瘤疾病的復(fù)發(fā)還與其它因素相關(guān)。該文研究顯示,腫瘤復(fù)發(fā)與腫瘤間質(zhì)生長以及核分裂活躍過度等有關(guān)。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[9],核分裂在5/10HPF以上的腫瘤患者其疾病復(fù)發(fā)率達(dá)到27.78%,比核分裂在5/10HPF以下的腫瘤患者復(fù)發(fā)率要高5.84倍。也有研究報(bào)道,腫瘤間質(zhì)生長過度患者其疾病復(fù)發(fā)率達(dá)到28.57%,比生長未過度的患者復(fù)發(fā)率要高4.38倍。

    手術(shù)切除是目前臨床治療乳腺葉狀腫瘤疾病的主要方式之一,然而手術(shù)切除的大小和范圍尚不統(tǒng)一。研究認(rèn)為手術(shù)切除時(shí)其切緣至少距離腫瘤組織1~2 cm,而單純的切除腫塊遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。大量文獻(xiàn)報(bào)道[10],切緣陽性是腫瘤疾病復(fù)發(fā)的一種獨(dú)立危險(xiǎn)因素。該文研究結(jié)果顯示,對患者采取單純?nèi)榉壳谐⑷榉扛牧几涡g(shù)以及腫物局部擴(kuò)大切除治療時(shí),患者疾病復(fù)發(fā)率分別為10.0%(1/10)、0%(0/4)和14.6%(7/48),可見手術(shù)切除的大小和范圍。與疾病復(fù)發(fā)有關(guān)。此外研究還報(bào)道,手術(shù)治療術(shù)式的選取應(yīng)依據(jù)乳腺葉狀腫瘤疾病的病理類型進(jìn)行選??;對于良性葉狀腫瘤疾病其較好的手術(shù)切除方式為腫物擴(kuò)張切除術(shù);對于交界性腫瘤采取乳房切除術(shù)以及腫物擴(kuò)大切除術(shù)是目前較佳的手術(shù)治療方式;對于惡性腫瘤采取乳房單純切除術(shù)是最佳手術(shù)方式。臨床上對化療和放療在治療乳腺葉狀腫瘤疾病的臨床價(jià)值尚有爭論。有文獻(xiàn)報(bào)道[11],放療可減少疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),然而對預(yù)后生存率無顯著影響。國外相關(guān)研究報(bào)道,腫瘤間質(zhì)生長過度是引起乳腺葉狀腫瘤疾病遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的一項(xiàng)預(yù)測因素,并建議對間質(zhì)生長過度的腫瘤患者,尤其是直徑在5 cm以上的患者可采取術(shù)后化療。

    綜上所述,良性、交界性和惡性乳腺葉狀腫瘤疾病的臨床病理特征存在明顯不同。其中良性腫瘤較惡性或交界性腫瘤發(fā)病時(shí)間早、病程變化慢,浸潤性和惡化程度均較低。鉬靶、彩超和術(shù)中冰凍病理檢查診斷乳腺葉狀腫瘤的準(zhǔn)確率要低,而空心針活檢是術(shù)前確診乳腺葉狀腫瘤疾病的較佳方法。乳腺葉狀腫瘤疾病的復(fù)發(fā)與腫瘤類型、細(xì)胞核分裂、間質(zhì)生長過度以及手術(shù)方式的選取有關(guān)。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] Fathi A H, Zutel M J, Joseph N E. Giant Recurrent Phyllodes Tumors of the Breast: Treatment Dilemmas and Literature Review[J]. Breast Journal, 2014, 20(2):210–212.

    [2] Adesoye T, Neuman H B, Wilke L G, et al. Current Trends in the Management of Phyllodes Tumors of the Breast[J]. Annals of Surgical Oncology, 2016(33):3199-3205.

    [3] 匡志堅(jiān),王愛忠,王善瑋.惡性乳腺腫瘤病理特征、年齡分布及早期預(yù)防[J].中國公共衛(wèi)生管理,2015(3):394-395.

    [4] Spitaleri G, Toesca A, Botteri E, et al. Breast phyllodes tumor: A review of literature and a single center retrospective series analysis[J]. Critical Reviews in Oncology/hematology, 2013, 88(2):427–436.

    [5] 劉筱青. 術(shù)中快速病理診斷乳腺腫瘤中超聲波快速石蠟切片的應(yīng)用[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生. 2011, 49(14): 104-105.

    [6] Zhao J, Gao Z, Qing-Xia L I, et al. Analysis of Diagnosis and Treatment of Breast Phyllodes Tumor[J]. Clinical Misdiagnosis & Mistherapy, 2014, 27(2):7-10.

    [7] Moutte A, Chopin N, Faure C, et al. Surgical management of benign and borderline phyllodes tumors of the breast[J]. Breast Journal, 2016, 22(5):547-552.

    [8] 李倩. 乳腺腫瘤的彩色多普勒超聲診斷與病理結(jié)果對照分析[J]. 安徽醫(yī)學(xué),2011(10): 1756-1757.

    [9] 張祥盛,丁華野. 乳腺腫瘤膨脹性侵襲的形態(tài)學(xué)改變及其在病理診斷中的意義[J]. 中華病理學(xué)雜志,2014(5): 291-295.

    [10] 蘇玲,陸梅男.乳腺腫瘤術(shù)中冰凍切片病理診斷分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2015, 13(34): 90-91.

    [11] Ye R, Liao Y, Xiao X, et al. Clinical and pathological features of 48 cases of breast phyllodes tumor[J]. Journal of Luzhou Medical College,2015(1):19-22.

    (收稿日期:2016-08-26)

    猜你喜歡
    乳腺腫瘤臨床研究
    復(fù)合麻醉在乳腺腫瘤術(shù)中的應(yīng)用效果分析研究
    基于遺傳算法—BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的乳腺腫瘤輔助診斷模型
    碳酸氫鈉溶液關(guān)節(jié)腔持續(xù)沖洗治療痛風(fēng)性膝關(guān)節(jié)炎的臨床研究
    腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療卵巢內(nèi)異囊腫的臨床研究
    黃芝通腦絡(luò)膠囊治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察
    醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式在乳腺腫瘤科的應(yīng)用及效果
    穴位注射輔助局麻下經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤髓核摘除術(shù)術(shù)中鎮(zhèn)痛的臨床探究
    動(dòng)態(tài)X光片在頸椎病早期診斷中的臨床研究
    缺血性腦血管病患者腦動(dòng)脈狹窄的分布
    超聲與磁共振成像對乳腺癌新輔助化療療效評(píng)價(jià)的對比分析
    777米奇影视久久| 黑人猛操日本美女一级片| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 一级毛片电影观看| 久久ye,这里只有精品| 日日夜夜操网爽| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 啦啦啦在线免费观看视频4| 中文字幕高清在线视频| 我要看黄色一级片免费的| 美女国产高潮福利片在线看| 91麻豆av在线| 香蕉久久夜色| 免费黄频网站在线观看国产| 欧美黑人欧美精品刺激| 青草久久国产| 在线播放国产精品三级| 高清欧美精品videossex| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 亚洲情色 制服丝袜| av欧美777| 日韩中文字幕欧美一区二区| 大型黄色视频在线免费观看| 久热这里只有精品99| 乱人伦中国视频| 妹子高潮喷水视频| 日日爽夜夜爽网站| 捣出白浆h1v1| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 九色亚洲精品在线播放| netflix在线观看网站| 久久国产亚洲av麻豆专区| 黄色片一级片一级黄色片| 久久久久国内视频| 18禁美女被吸乳视频| 国产伦人伦偷精品视频| 性色av乱码一区二区三区2| 亚洲精品美女久久av网站| 国产一区有黄有色的免费视频| 老汉色∧v一级毛片| 亚洲专区字幕在线| 成人影院久久| 国产国语露脸激情在线看| 一级片'在线观看视频| 久久久久国产一级毛片高清牌| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 9色porny在线观看| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 久久热在线av| 真人做人爱边吃奶动态| 在线观看免费高清a一片| 9191精品国产免费久久| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 久久久久网色| 国产精品久久久久久精品电影小说| 亚洲专区字幕在线| 国产视频一区二区在线看| 国产高清视频在线播放一区| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 国产一区有黄有色的免费视频| 一进一出好大好爽视频| 国产在线视频一区二区| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 天天添夜夜摸| 国产精品 国内视频| 亚洲精品自拍成人| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 国产成人啪精品午夜网站| 精品国内亚洲2022精品成人 | 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 国产精品久久久av美女十八| 午夜福利,免费看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 欧美在线一区亚洲| 麻豆国产av国片精品| 中文字幕色久视频| 青青草视频在线视频观看| 我要看黄色一级片免费的| 亚洲精品成人av观看孕妇| 国产一区二区三区视频了| 欧美av亚洲av综合av国产av| 亚洲av美国av| 国产伦人伦偷精品视频| 成人黄色视频免费在线看| 十分钟在线观看高清视频www| 在线播放国产精品三级| 丰满少妇做爰视频| 又紧又爽又黄一区二区| 少妇 在线观看| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 一级黄色大片毛片| 久久久久久免费高清国产稀缺| 一区二区三区乱码不卡18| 精品卡一卡二卡四卡免费| 看免费av毛片| 99久久精品国产亚洲精品| 欧美精品一区二区大全| 免费高清在线观看日韩| 午夜福利欧美成人| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产日韩欧美亚洲二区| 蜜桃在线观看..| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 久久久欧美国产精品| 岛国毛片在线播放| 亚洲九九香蕉| 日本黄色日本黄色录像| 一夜夜www| 国产精品国产高清国产av | 久久久国产一区二区| 亚洲人成电影观看| 69av精品久久久久久 | 久久精品国产综合久久久| 一级a爱视频在线免费观看| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 国产av国产精品国产| 咕卡用的链子| 国产一区二区三区视频了| 国产主播在线观看一区二区| 国产精品一区二区在线观看99| 久久精品91无色码中文字幕| 免费不卡黄色视频| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 亚洲一区中文字幕在线| 成人国产一区最新在线观看| 亚洲av美国av| 色精品久久人妻99蜜桃| 欧美黄色淫秽网站| 久久 成人 亚洲| 无限看片的www在线观看| 欧美成人午夜精品| 无遮挡黄片免费观看| 十八禁网站网址无遮挡| 亚洲,欧美精品.| 一个人免费在线观看的高清视频| 国产一卡二卡三卡精品| 欧美在线黄色| 国产成人欧美| 国产精品国产高清国产av | 国产日韩欧美视频二区| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 无遮挡黄片免费观看| www.999成人在线观看| 色94色欧美一区二区| 一个人免费在线观看的高清视频| 国产色视频综合| 午夜久久久在线观看| 窝窝影院91人妻| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 两个人免费观看高清视频| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产男靠女视频免费网站| 亚洲黑人精品在线| 国产免费视频播放在线视频| 波多野结衣av一区二区av| 最近最新免费中文字幕在线| 窝窝影院91人妻| 丝袜喷水一区| 成人手机av| 黑人操中国人逼视频| www.熟女人妻精品国产| 国产精品影院久久| 大香蕉久久成人网| 国产亚洲精品一区二区www | 大陆偷拍与自拍| 亚洲人成电影免费在线| 国产精品1区2区在线观看. | 一个人免费在线观看的高清视频| 欧美一级毛片孕妇| 在线观看www视频免费| 色94色欧美一区二区| 人妻久久中文字幕网| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 亚洲熟妇熟女久久| aaaaa片日本免费| 国产成人免费无遮挡视频| 乱人伦中国视频| av网站免费在线观看视频| av天堂久久9| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产精品av久久久久免费| 高清av免费在线| 天堂俺去俺来也www色官网| 99精品欧美一区二区三区四区| 成人黄色视频免费在线看| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产主播在线观看一区二区| 午夜老司机福利片| 日本黄色视频三级网站网址 | 欧美日韩视频精品一区| 脱女人内裤的视频| 午夜福利乱码中文字幕| e午夜精品久久久久久久| 97人妻天天添夜夜摸| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 亚洲伊人久久精品综合| 国产日韩欧美视频二区| 狠狠狠狠99中文字幕| 成人影院久久| 中文字幕制服av| 男女下面插进去视频免费观看| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产av精品麻豆| av又黄又爽大尺度在线免费看| 手机成人av网站| 99在线人妻在线中文字幕 | 色综合婷婷激情| 午夜福利乱码中文字幕| 成人国语在线视频| 久久人人97超碰香蕉20202| 亚洲国产欧美一区二区综合| 99久久99久久久精品蜜桃| 热99久久久久精品小说推荐| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲成人免费电影在线观看| 香蕉丝袜av| 久久午夜综合久久蜜桃| 搡老岳熟女国产| 中国美女看黄片| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 午夜福利,免费看| 国产成人欧美在线观看 | 天天影视国产精品| 黄色视频,在线免费观看| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 久久久久视频综合| 一区二区三区国产精品乱码| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 久久性视频一级片| 免费av中文字幕在线| 手机成人av网站| 日韩欧美三级三区| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 999久久久精品免费观看国产| 捣出白浆h1v1| 亚洲国产欧美在线一区| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 国产亚洲精品久久久久5区| 国产极品粉嫩免费观看在线| 精品国内亚洲2022精品成人 | 午夜免费鲁丝| av免费在线观看网站| 考比视频在线观看| 亚洲五月婷婷丁香| 中文字幕av电影在线播放| 亚洲全国av大片| 国产亚洲欧美在线一区二区| 大码成人一级视频| 精品卡一卡二卡四卡免费| 天天影视国产精品| 亚洲精华国产精华精| av国产精品久久久久影院| 亚洲 国产 在线| 久久精品国产亚洲av高清一级| 国产亚洲欧美精品永久| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 久久久精品免费免费高清| 黄频高清免费视频| 亚洲人成伊人成综合网2020| 久久久久久久久免费视频了| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 亚洲av国产av综合av卡| 制服人妻中文乱码| 午夜两性在线视频| 亚洲成人免费av在线播放| 国产伦人伦偷精品视频| 美女扒开内裤让男人捅视频| 亚洲三区欧美一区| 91成年电影在线观看| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 狠狠精品人妻久久久久久综合| 国产欧美日韩精品亚洲av| 久久午夜亚洲精品久久| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 女同久久另类99精品国产91| 国产在线免费精品| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 91成人精品电影| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产深夜福利视频在线观看| 99国产精品免费福利视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 美女主播在线视频| 亚洲 欧美一区二区三区| 丝袜喷水一区| 久久亚洲真实| 黄色丝袜av网址大全| 国产精品一区二区精品视频观看| 少妇被粗大的猛进出69影院| av福利片在线| 国产精品国产高清国产av | 久久亚洲精品不卡| 欧美日韩视频精品一区| 99精品在免费线老司机午夜| 少妇精品久久久久久久| a级毛片在线看网站| 一级毛片女人18水好多| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 日本黄色日本黄色录像| 嫁个100分男人电影在线观看| 亚洲成a人片在线一区二区| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 国产主播在线观看一区二区| 国产欧美日韩一区二区精品| 免费av中文字幕在线| 亚洲中文日韩欧美视频| 国产精品久久久久久精品古装| 捣出白浆h1v1| 久久这里只有精品19| 成年版毛片免费区| 国产精品.久久久| 狂野欧美激情性xxxx| 超碰97精品在线观看| 一二三四社区在线视频社区8| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 中文字幕高清在线视频| 丝袜喷水一区| 黄片大片在线免费观看| 国产免费视频播放在线视频| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 天堂中文最新版在线下载| 久久久精品94久久精品| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 黑丝袜美女国产一区| 大片电影免费在线观看免费| 亚洲精品国产区一区二| 久久人妻熟女aⅴ| 最新美女视频免费是黄的| 亚洲 国产 在线| 久久久久久久久久久久大奶| 久久国产亚洲av麻豆专区| 一个人免费看片子| av网站免费在线观看视频| 91老司机精品| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 后天国语完整版免费观看| 国产精品电影一区二区三区 | av在线播放免费不卡| bbb黄色大片| 激情在线观看视频在线高清 | 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国产欧美日韩精品亚洲av| 午夜激情久久久久久久| 妹子高潮喷水视频| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 黄色a级毛片大全视频| 在线观看www视频免费| 亚洲久久久国产精品| av片东京热男人的天堂| 在线观看www视频免费| 黑丝袜美女国产一区| 色综合欧美亚洲国产小说| 成人av一区二区三区在线看| 18禁美女被吸乳视频| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 超碰97精品在线观看| 亚洲中文av在线| 色婷婷av一区二区三区视频| 下体分泌物呈黄色| 人成视频在线观看免费观看| 精品久久蜜臀av无| 日韩中文字幕欧美一区二区| 高清视频免费观看一区二区| 性少妇av在线| 日韩免费av在线播放| av福利片在线| 午夜精品国产一区二区电影| 后天国语完整版免费观看| 国产精品久久久久久精品古装| 18在线观看网站| 久热爱精品视频在线9| 亚洲av欧美aⅴ国产| 热99国产精品久久久久久7| 大陆偷拍与自拍| 中文字幕高清在线视频| 叶爱在线成人免费视频播放| 欧美精品啪啪一区二区三区| cao死你这个sao货| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 日本a在线网址| 色婷婷久久久亚洲欧美| 精品免费久久久久久久清纯 | 不卡一级毛片| 久久久国产成人免费| 老熟妇仑乱视频hdxx| 国产极品粉嫩免费观看在线| 新久久久久国产一级毛片| 超色免费av| 久久国产精品影院| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产亚洲一区二区精品| 久久精品成人免费网站| 激情在线观看视频在线高清 | 亚洲av片天天在线观看| 午夜福利在线免费观看网站| 中文字幕最新亚洲高清| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 久久精品国产亚洲av高清一级| 午夜久久久在线观看| 日韩欧美国产一区二区入口| 中亚洲国语对白在线视频| 男男h啪啪无遮挡| av视频免费观看在线观看| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| aaaaa片日本免费| 国产有黄有色有爽视频| 国产精品久久电影中文字幕 | 亚洲色图综合在线观看| 精品国产一区二区三区四区第35| 制服诱惑二区| 黄色成人免费大全| 国产精品av久久久久免费| 亚洲精品久久午夜乱码| 午夜福利欧美成人| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 999久久久精品免费观看国产| 18禁美女被吸乳视频| 热re99久久国产66热| 亚洲第一青青草原| 2018国产大陆天天弄谢| videosex国产| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 91成人精品电影| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 91成年电影在线观看| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 日本欧美视频一区| 99riav亚洲国产免费| 免费日韩欧美在线观看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 成人国产av品久久久| 乱人伦中国视频| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 国产免费视频播放在线视频| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 一边摸一边抽搐一进一小说 | www.自偷自拍.com| 日韩欧美三级三区| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 老熟妇仑乱视频hdxx| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 日本欧美视频一区| 久久久精品94久久精品| 亚洲精品美女久久av网站| 久久 成人 亚洲| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 色视频在线一区二区三区| 啦啦啦 在线观看视频| 亚洲午夜理论影院| 啪啪无遮挡十八禁网站| 蜜桃国产av成人99| 国产区一区二久久| 国产不卡一卡二| 最近最新中文字幕大全电影3 | 亚洲情色 制服丝袜| 成人av一区二区三区在线看| 69av精品久久久久久 | 国产精品九九99| 亚洲精品久久午夜乱码| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 日韩有码中文字幕| 亚洲中文字幕日韩| 电影成人av| 岛国在线观看网站| 久久中文字幕一级| 黑人操中国人逼视频| 成人亚洲精品一区在线观看| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 欧美午夜高清在线| 国产高清videossex| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 少妇粗大呻吟视频| 电影成人av| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 91成年电影在线观看| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 国产精品久久久久久精品电影小说| 亚洲av第一区精品v没综合| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 99精品在免费线老司机午夜| 国产免费av片在线观看野外av| 成年女人毛片免费观看观看9 | 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 丝袜在线中文字幕| 超色免费av| 亚洲精品成人av观看孕妇| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 丁香六月欧美| 成年人免费黄色播放视频| 脱女人内裤的视频| 日韩三级视频一区二区三区| 欧美大码av| 亚洲精品一二三| √禁漫天堂资源中文www| 在线观看一区二区三区激情| 99精品久久久久人妻精品| 999久久久精品免费观看国产| 欧美在线一区亚洲| 国产精品国产高清国产av | 黑丝袜美女国产一区| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产亚洲精品久久久久5区| 激情在线观看视频在线高清 | 51午夜福利影视在线观看| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 精品久久久久久久毛片微露脸| 国产99久久九九免费精品| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 亚洲成人国产一区在线观看| 精品午夜福利视频在线观看一区 | 免费观看av网站的网址| 午夜日韩欧美国产| 国产免费现黄频在线看| 一本久久精品| 18在线观看网站| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 免费av中文字幕在线| 一二三四社区在线视频社区8| 亚洲欧美一区二区三区久久| 又大又爽又粗| 精品亚洲成a人片在线观看| 亚洲欧洲日产国产| 男女床上黄色一级片免费看| 国产在视频线精品| 又大又爽又粗| videos熟女内射| 亚洲精品国产一区二区精华液| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 国产成人免费无遮挡视频| 老汉色av国产亚洲站长工具| 午夜91福利影院| 国产成人影院久久av| 亚洲精品中文字幕在线视频| 久久香蕉激情| 999久久久国产精品视频| 欧美中文综合在线视频| 99在线人妻在线中文字幕 | 日本五十路高清| 高清av免费在线| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 满18在线观看网站| 亚洲国产成人一精品久久久| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 热99久久久久精品小说推荐| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 中亚洲国语对白在线视频| 日韩欧美国产一区二区入口| 伦理电影免费视频| 露出奶头的视频| 在线观看免费视频日本深夜| 亚洲免费av在线视频| 高清视频免费观看一区二区| 一本久久精品| 波多野结衣一区麻豆| 美女午夜性视频免费| 久久 成人 亚洲| cao死你这个sao货| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 正在播放国产对白刺激| 日韩欧美免费精品| 国产成人欧美| 午夜激情久久久久久久| 日本黄色日本黄色录像| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 欧美成狂野欧美在线观看| 国产真人三级小视频在线观看| 黄色怎么调成土黄色| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 高清av免费在线| 啦啦啦 在线观看视频| 岛国在线观看网站| 国产成人av教育| 欧美午夜高清在线| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 最黄视频免费看| 国产又爽黄色视频| 在线观看免费高清a一片| 高清黄色对白视频在线免费看| 久久久精品区二区三区| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 国产欧美日韩精品亚洲av| 黄色视频在线播放观看不卡| 视频区图区小说| 国产免费av片在线观看野外av| 午夜日韩欧美国产| 两性夫妻黄色片| 国产真人三级小视频在线观看| 一级毛片女人18水好多| 日本a在线网址| 自线自在国产av| 9色porny在线观看| 天天操日日干夜夜撸| 97在线人人人人妻| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 大型av网站在线播放| 午夜精品国产一区二区电影| 欧美中文综合在线视频| 叶爱在线成人免费视频播放| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 男人操女人黄网站|