神經(jīng)肌肉電刺激與電針治療腦卒中偏癱患者上肢功能障礙的療效

盧楚琪

[摘要]目的：神經(jīng)肌肉電刺激與電針治療腦卒中偏癱患者上肢功能障礙的臨床療效。方法：隨機(jī)選取我院于2015年6月至2017年4月收治的腦卒中偏癱上肢功能障礙患者96例，按數(shù)字表法隨機(jī)分成電刺激組、電針組以及對(duì)照組各32例，所有患者均進(jìn)行常規(guī)藥物治療以及康復(fù)訓(xùn)練，電刺激組聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激治療，電針組患者則聯(lián)合電針治療，觀察治療后患者上肢功能恢復(fù)情況。結(jié)果：三組治療效果比較，電針組和電刺激組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P=0.02），差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：神經(jīng)肌肉電刺激與電針治療能夠有效的改善患者的上肢功能障礙，提高患者的日常生活活動(dòng)能力。

[關(guān)鍵詞]神經(jīng)肌肉電刺激；電針；腦卒中偏癱；上肢功能障礙

腦卒中是臨床中常見(jiàn)的多發(fā)性腦血管疾病，患者因腦部血液循環(huán)障礙導(dǎo)致腦組織損傷，如果延誤治療容易導(dǎo)致患者死亡或因后遺癥導(dǎo)致殘疾，偏癱是腦卒中常見(jiàn)后遺癥之一，對(duì)患者的身心造成嚴(yán)重影響，同時(shí)降低患者的生活水平。本研究對(duì)我院收治腦卒中偏癱患者采用不同的治療方法進(jìn)行分組研究，以期找到有效治療方法提高患者生活質(zhì)量，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1資料

隨機(jī)選取我院于2015年6月至2017年4月收治的96例腦卒中偏癱上肢功能障礙患者納為本次研究對(duì)象，其中男性患者62例，女性患者34例，年齡在48-82歲之間，平均年齡為（56.23±5.14）歲；病程1-3個(gè)月，平均病程（45.28±2.18）天入院后均經(jīng)腦血管造影、頭頸部CT等檢查確診符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：初次發(fā)病，發(fā)病后病情穩(wěn)定，無(wú)意識(shí)、聽(tīng)力障礙，肌力檢測(cè)不低于Ⅱ級(jí)，存在不同程度的上肢功能障礙，排除有關(guān)節(jié)疾病、嚴(yán)重肝腎心功能障礙患者。根據(jù)數(shù)字表法將患者進(jìn)行隨機(jī)分配，電刺激組32例患者、電針組32例患者、對(duì)照組32例患者。三組患者年齡、性別、病程對(duì)比，P>0.05，具有可比性。本組研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，告知患者及其家屬研究的方法和目的以及預(yù)期結(jié)果，與患者簽署知情同意書(shū)。

1.2治療方法

三組患者均根據(jù)患者具體病情進(jìn)行溶栓、改善腦部循環(huán)、降壓等藥物的常規(guī)治療并安排患者根據(jù)Brunnstrom進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，前期由康復(fù)治療師輔助運(yùn)動(dòng)，患者取仰臥位與側(cè)臥位交替進(jìn)行，保持肩、肘關(guān)節(jié)微屈進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；患者進(jìn)行1-3階段的訓(xùn)練，通過(guò)屈肌連帶運(yùn)動(dòng)包括上抬、后伸、屈曲等動(dòng)作，促使患者能夠進(jìn)行簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)；患者達(dá)到4-5階段性訓(xùn)練時(shí)進(jìn)行分離運(yùn)動(dòng)，通過(guò)肘關(guān)節(jié)屈曲，手摸脊柱等動(dòng)作幫助患者提高肢體的靈活、協(xié)調(diào)性以及耐力等。患者以正常的生活方式完成對(duì)較輕的物品的提、拿等，每次康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間控制在半個(gè)小時(shí)左右，每周進(jìn)行5-6天，每天1次，以一個(gè)月為期。電刺激組使用神經(jīng)肌肉電刺激治療儀進(jìn)行治療，患者取仰臥位，根據(jù)患者的具體病情使用單組或雙組電極片，刺激控制在患者能夠忍受并能引起肌肉收縮反應(yīng)為準(zhǔn)，每天1次，每次20分鐘左右，每周進(jìn)行5-6天，共進(jìn)行一個(gè)月的治療。電針組采取電針治療，患者取側(cè)臥位，充分暴露患肢，根據(jù)具體病情選取天鼎，青靈、小海，手五里、曲池，曲澤、郄門穴位，選用26～28號(hào)毫針刺入，連接電針機(jī)，刺激控制在患者能夠忍受并能引起肢體輕微顫動(dòng)為準(zhǔn)，時(shí)間控制在半小時(shí)左右，每天1次，每周進(jìn)行5-6天，共進(jìn)行一個(gè)月的治療嘲。

1.3觀察指標(biāo)

治療有效率：評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)日常生活活動(dòng)能力分級(jí)法，分為五級(jí)評(píng)估患者的活動(dòng)能力，Ⅰ級(jí)：能獨(dú)立活動(dòng)，無(wú)需幫助或指導(dǎo)；Ⅱ級(jí)：能活動(dòng)，但需指導(dǎo)；Ⅲ級(jí)：需要具體幫助方能完成活動(dòng)；Ⅳ級(jí)：無(wú)活動(dòng)能力，必須依靠他人抬動(dòng)或操持代勞；V級(jí)：即指該項(xiàng)活動(dòng)不適于患者。其中Ⅰ級(jí)代表治療效果優(yōu)；Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)代表治療效果良好；Ⅳ級(jí)、Ⅴ級(jí)代表患者治療效果差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

基于統(tǒng)計(jì)軟件（版本：SPSS19.0），建立實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用例（n）、率（%）表示，通過(guò)卡方（X²）檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x+s）的形式表達(dá)，組間比較基于t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2結(jié)果

三組患者均達(dá)到治療效果，但電刺激組和電針組的治療總優(yōu)良率明顯優(yōu)于對(duì)照組，絕大多數(shù)患者都能夠達(dá)到自理狀態(tài)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3討論

隨著我國(guó)人口老齡化加劇，以及人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的變化，導(dǎo)致腦卒中的發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)，而且向年輕化發(fā)展。腦卒中的死亡率以及致殘率較高，患者容易受到偏癱等后遺癥的影響，導(dǎo)致生活不能自理，情緒心理等受到嚴(yán)重影響，給家庭帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。科學(xué)的治療方法能夠有效的降低患者的致殘率，提高患者生活質(zhì)量。有關(guān)人員H在研究神經(jīng)肌肉電刺激技術(shù)在改善40例腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量時(shí)，對(duì)80例腦卒中偏癱患者進(jìn)行分組研究，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療，刺激組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上采用神經(jīng)肌肉電刺激療法治。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，刺激組患者治療后的動(dòng)、靜態(tài)電值以及2/4/6個(gè)月的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和BI值明顯升高，因此，神經(jīng)肌肉電刺激能夠有效改善腦卒中患者的肌肉功能和上肢運(yùn)動(dòng)能力，有利于改善患者生活質(zhì)量。我院對(duì)腦卒中偏癱患者分別進(jìn)行了神經(jīng)肌肉電刺激、電針以及常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)肌肉電刺激、電針的治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療的患者，而且患者的日常生活活動(dòng)能力有顯著提高，與有關(guān)人員研究相似。由此可見(jiàn)，神經(jīng)肌肉電刺激、電針治療能夠有效的改善患者上肢運(yùn)動(dòng)障礙，提高患者生活質(zhì)量。