兒童過(guò)敏性鼻炎需重視

王裕成

3歲的佳佳不知何時(shí)起患上了過(guò)敏性鼻炎，動(dòng)不動(dòng)就打噴嚏，鼻涕不斷。媽媽帶佳佳去看過(guò)醫(yī)生，每次都是一用藥很快好轉(zhuǎn)，但一停藥又復(fù)發(fā)了。有此‘‘資深”媽媽向佳佳媽支招：小孩的過(guò)敏性鼻炎不用治，等孩子大一點(diǎn)，體質(zhì)好了，自然就會(huì)好了。對(duì)此說(shuō)法，市中醫(yī)院耳鼻喉科主治醫(yī)師于燕妮對(duì)此給予了否定?！皩殞毜倪^(guò)敏性鼻炎靠‘自愈風(fēng)險(xiǎn)很高，藥物治療并非沒(méi)用，只是許多患者用藥不規(guī)范?！?/p>

過(guò)敏性鼻炎不治療，可能加重為哮喘。

于燕妮說(shuō)，有一部分孩子的過(guò)敏性鼻炎可能會(huì)自愈，這種說(shuō)法并沒(méi)有錯(cuò)。不過(guò)，如果不治療，更多的孩子的過(guò)敏性鼻炎非但不會(huì)自愈，反而會(huì)加重。這種加重，可以表現(xiàn)為過(guò)敏原增多，比如以前只是對(duì)塵螨過(guò)敏，后來(lái)可能發(fā)展為塵螨、花粉、貓毛、狗毛等都過(guò)敏。還可進(jìn)一步發(fā)展為哮喘，使得治療難度大大增加。而且哮喘反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致孩子氣道狹窄，增大成年后患慢阻肺的幾率。藥物沒(méi)用只因使用不規(guī)范

于燕妮說(shuō)，在門(mén)診經(jīng)常聽(tīng)到一些患兒家長(zhǎng)抱怨治療過(guò)敏性鼻炎的藥物都“不管用”，用的時(shí)候很好，一停又發(fā)作了。于燕妮解釋?zhuān)@其中有兩種情況：一種是家長(zhǎng)聽(tīng)信廣告，自行去藥店買(mǎi)藥。這些藥里面可能添加有麻黃堿成分，它是一種血管收縮劑，使用后可使得鼻甲縮小，鼻塞緩解?？墒且煌Ｋ?，收縮的血管又會(huì)反彈，鼻塞就又加重了。醫(yī)生是不建議患者自行購(gòu)買(mǎi)、使用這些藥物的，含有麻黃堿的藥物使用不能超過(guò)7天，長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)造成鼻內(nèi)血管反復(fù)收縮而失去彈性，這時(shí)再怎么用藥，鼻塞也不能緩解，只能靠微創(chuàng)手術(shù)來(lái)治療。

另一種情況是家長(zhǎng)帶患兒到醫(yī)院就醫(yī)開(kāi)藥，常見(jiàn)的藥物包括抗過(guò)敏藥物和鼻內(nèi)激素。這些藥物主要是對(duì)癥治療，的確是“治標(biāo)不治本”，不過(guò)，如果使用規(guī)范，可以使下次復(fù)發(fā)的時(shí)間大大延長(zhǎng)。比如說(shuō)抗過(guò)敏藥物使用要不少于兩周。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，鼻內(nèi)激素的使用不少于4周，不超過(guò)6周。很多家長(zhǎng)一看到孩子的癥狀緩解了，立即就停藥，其實(shí)這只是表面上無(wú)癥狀，炎癥并沒(méi)有完全控制，一停藥很快又發(fā)作了。

不妨帶孩子去測(cè)測(cè)過(guò)敏源

除了藥物治療，還有沒(méi)有別的方法？于燕妮介紹說(shuō)，對(duì)于有過(guò)敏性鼻炎的孩子，家長(zhǎng)不妨帶他們?nèi)メt(yī)院做個(gè)過(guò)敏原檢測(cè)。目前過(guò)敏原測(cè)檢測(cè)主要是通過(guò)“點(diǎn)刺試驗(yàn)”。方法很簡(jiǎn)單，先將點(diǎn)刺皮試液滴在皮膚上，然后用點(diǎn)刺針穿過(guò)液滴，刺入皮內(nèi)。皮膚的點(diǎn)刺液僅為皮內(nèi)試驗(yàn)的萬(wàn)分之一，安全性較高。由于皮損小，孩子會(huì)感到像螞蟻咬一下。可以檢測(cè)出孩子是否對(duì)螨蟲(chóng)、霉菌、動(dòng)物皮毛、花粉等過(guò)敏。

知道孩子對(duì)什么東西過(guò)敏，能避免接觸的就盡量避免，比如說(shuō)孩子對(duì)動(dòng)物皮毛過(guò)敏，家中就不要養(yǎng)寵物；如果孩子對(duì)花粉過(guò)敏，可在花粉飄散季節(jié)戴上口罩或眼鏡等加以防護(hù)；如果孩子對(duì)塵螨過(guò)敏，家里除了注意定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)、窗簾、床單被罩、玩具公仔等，還可以考慮讓孩子接受脫敏治療，對(duì)于大部分塵螨過(guò)敏者，接受了脫敏治療后，本身的過(guò)敏性鼻炎癥狀可得到緩解，也可以抑制新的過(guò)敏原的發(fā)生，避免過(guò)敏性鼻炎發(fā)展為哮喘。

需要提醒的是，進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)，需停用抗過(guò)敏藥物一周后進(jìn)行，否則會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。脫敏療法并非人人皆宜，5歲以下患兒、高血壓患者、精神病患者、腫瘤患者、免疫缺陷免疫異常者均不適宜。

如何區(qū)分過(guò)敏性鼻炎和感冒？

很多人常常把孩子的過(guò)敏性鼻炎癥狀當(dāng)感冒，一方面耽誤治療，另一方面又濫用其他不必要的藥物（比如抗生素）。

如何區(qū)分孩子的過(guò)敏性鼻炎和感冒呢？于燕妮介紹，過(guò)敏性鼻炎會(huì)引起鼻癢，輕度鼻癢者，總覺(jué)得鼻內(nèi)好像有只螞蟻在行走，要不停用手揉搓鼻部；重者則難以忍受，還會(huì)伴有眼、耳、咽喉等多部位發(fā)癢，常常連著打數(shù)個(gè)甚至數(shù)十個(gè)噴嚏，大量清水樣鼻涕會(huì)自動(dòng)流出，有的會(huì)有嗅覺(jué)減退等癥狀，但沒(méi)有全身不適。而感冒則不同，除了鼻部不適外，多有乏力、發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。過(guò)敏性鼻炎的癥狀可能會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，而感冒癥狀則一般持續(xù)7天。感冒和過(guò)敏性鼻炎的另一個(gè)顯著的不同是鼻內(nèi)黏膜的變化，過(guò)敏性鼻炎的鼻內(nèi)黏膜是蒼白的，感冒的鼻內(nèi)黏膜則是充血紅腫的。于燕妮建議家長(zhǎng)最好帶孩子到醫(yī)院，讓專(zhuān)科醫(yī)生來(lái)診斷，而不要自行買(mǎi)藥。