名醫(yī)大講堂孫學(xué)梅：為新生兒的健康保駕護(hù)航

徐朋雪

“夏季腸道病毒感染較多見，可引起寶寶發(fā)熱、咽痛、腹瀉等癥狀，特別是皰疹性咽頰炎、手足口病、病毒性腦炎最為常見?！苯眨蟊娋W(wǎng)臨沂站聯(lián)合臨沂市人民醫(yī)院舉辦了大型網(wǎng)絡(luò)互動訪談欄目——“名醫(yī)大講堂”第一期上線，臨沂市人民醫(yī)院兒內(nèi)科主任、新生兒科主任孫學(xué)梅做客大眾網(wǎng)。

訪談中，孫學(xué)梅介紹了夏季炎熱許多寶寶出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象的一些原因，提醒家長們一定注意預(yù)防，做到給寶寶勤洗手、飲食衛(wèi)生、不要讓孩子太疲勞、不要帶寶寶去空氣環(huán)境差及玩具消毒不好的游樂場所去，注意相對隔離防止交叉感染；而寶寶一旦發(fā)熱，如果精神好、吃奶好、臉色紅潤，就不用太擔(dān)心，可以先做一些物理降溫用溫水擦身，多喝水，如果寶寶體溫超過38.5度，可以吃退燒藥口服布洛芬口服液、復(fù)方鋅布顆粒；如果還是降不下來就要去醫(yī)院了。如果寶寶臉色蒼黃、嗜睡萎靡、抽風(fēng)、高熱不退、拒食等現(xiàn)象，應(yīng)立刻到醫(yī)院就診。

有網(wǎng)友提問，母乳喂養(yǎng)兒排便次數(shù)多少為正常？孫學(xué)梅介紹說，母乳喂養(yǎng)兒每天排便2-4次，金黃糊狀或含顆粒，有時微綠，酸性，無臭味；人工喂養(yǎng)的寶寶淡黃或灰黃，質(zhì)較干，有奶瓣，臭味，每天1-2次?；旌衔桂B(yǎng)的大便量多，質(zhì)稍軟、臭味，暗褐色，每天1-2次；如果寶寶大便多首先需要到醫(yī)院化驗(yàn)大便，初步判斷是感染性腹瀉還是非感染性腹瀉，然后醫(yī)生根據(jù)結(jié)果指導(dǎo)用藥。大多數(shù)寶寶是非感染性腹瀉，如受涼、飲食過多或過少、乳糖不耐受、牛奶蛋白過敏等，根據(jù)病因調(diào)整治療即可。

新生兒黃疸是新生兒的常見病，孫學(xué)梅介紹，由于新生兒的代謝特點(diǎn)，大多數(shù)新生兒在出生后一周出現(xiàn)生理性黃疸。大部分黃疸屬于生理性黃疸，表現(xiàn)為足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，5-7天減輕，最晚不超過2周完全消退，早產(chǎn)兒最長可延遲到3-4周消退，每日膽紅素升高小于5mg/dl，膽紅素數(shù)值在12.9mg/dl以下，吃奶及反應(yīng)均好則不需要治療。

訪談中，孫學(xué)梅還介紹了新生兒黃疸的治療。光療，是最為簡單易行的方法，能有效地降低血清未結(jié)合膽紅素水平，并且相當(dāng)安全，雖然可能有暫時性發(fā)熱、腹瀉、皮疹等副作用，但一般并無危險；換血，是治療高膽紅素血癥最迅速的方法，主要用于重癥母嬰血型不合的溶血病，可以及時換出抗體和致敏紅細(xì)胞、減輕溶血；降低血清膽紅素濃度，防止膽紅素腦病，還用于嚴(yán)重高膽紅素血癥經(jīng)過光療治療無效者。藥物治療，主要包括酶誘導(dǎo)劑、中藥制劑、白蛋白、大劑量的人免疫丙種球蛋白等，除以上治療還要積極治療原發(fā)病。