淺析如何加強醫(yī)院病案的信息化管理與服務

魏紅雁

摘 要：當代社會網(wǎng)絡、信息技術快速發(fā)展，并在很多領域中廣泛的應用，其優(yōu)勢日漸突出。醫(yī)院是一種社會公共事業(yè)，能夠為人們提供醫(yī)療服務，在醫(yī)院管理中，病案管理是重要的內容，為了滿足當前醫(yī)院發(fā)展的實際需要，必須要做好醫(yī)院病案的信息化管理，使病案管理更加科學規(guī)范，為醫(yī)療研究以及教學等提供更加科學、可靠的依據(jù)。本文主要就加強醫(yī)院病案的信息化管理服務進行分析研究。

關鍵詞：醫(yī)院；病案；信息化管理；服務

病案是醫(yī)護人員對患者的檢查結果、病情分析、治療過程、轉歸等進行客觀的記錄，以及相關的具有法律意義的文件。如今醫(yī)療衛(wèi)生服務不斷推進，醫(yī)院病案的數(shù)量也大幅度增加，病案庫房是有限的，因此已經不能滿足病案的儲存需要。隨著信息化技術的應用，醫(yī)院信息化建設推進，病案管理開始使用信息化的技術手段，從而滿足不斷增長的管理需要。如今新醫(yī)改方案出臺，相關的配套設施也日漸完善，醫(yī)院的信息化建設逐漸深化，加強醫(yī)院病案的信息化管理成為當前需要解決的重要問題。

1 醫(yī)院病案信息化管理的重要性

1、實現(xiàn)病案資源信息共享

計算機網(wǎng)絡信息技術的應用使醫(yī)院的病案資源實現(xiàn)了共享，通過查閱等方式能夠詢問、檢索、瀏覽和查詢病案，并通過遠程控制的方法傳輸信息。患者可以利用計算機技術建立網(wǎng)絡化的終身檔案[1]，在醫(yī)院內部共享信息，醫(yī)療機構之間信息也能夠實現(xiàn)共享，轉變傳統(tǒng)病案信息的提供方法，順利實現(xiàn)遠程的醫(yī)療信息服務傳遞。

2、避免病案信息丟失損壞

對醫(yī)院病案進行信息化管理就是將其錄入到計算機中，實現(xiàn)無紙化管理，病案資料不會出現(xiàn)損壞、變質等問題。傳統(tǒng)醫(yī)院病案資源都是堆積在資料室、檔案室，需要大量的書架、書柜等放置資料[2]，而實現(xiàn)了信息化管理再不需要這些物品，儲存更加便利。只需要工作人員簡單的幾部操作就能夠實現(xiàn)對病案資料的調取、統(tǒng)計以及分析，病案資料的管理利用效率更高。

3、優(yōu)化病案管理效果

醫(yī)院病案的信息化管理是傳統(tǒng)管理上的不足得以彌補，滿足病案信息化的需要。從上世紀70年代開始，信息化的病案內容開始實現(xiàn)并逐步完善功能，形成了綜合性的立體系統(tǒng)。病案管理的信息化能夠將管理人員從繁雜的工作中解放出來，實現(xiàn)不同醫(yī)院間的病案資料共享，能夠使遠程醫(yī)療更加便利，減少管理人員的勞動強度，將大量的病案信息資料有效的儲存，讓醫(yī)院的病案管理更加可靠、科學、規(guī)范、便利，優(yōu)化醫(yī)院的病案管理水平和效果。

2 醫(yī)院病案管理的問題分析

首先，儲存空間不足。很多醫(yī)院經過多年的發(fā)展，病案數(shù)量增多，醫(yī)院需要挪出一定的空間儲存紙質的病案。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，人們的醫(yī)療需求增多，醫(yī)院的病案數(shù)量急速增長，急速增長的病案與醫(yī)院有限的儲存空間已經存在明顯的差距，怎樣科學高效的處理累積數(shù)十年的病案成為醫(yī)院需要解決的重難點問題。

其次，原始病案有安全隱患。每個患者的病案都是極為珍貴的治療，若遇到自然災害，比如火災、水災，或者是由于人為因素，如遺失、涂改、撕毀等[3]，會造成珍貴的醫(yī)學資料損毀、丟失，容易引發(fā)糾紛隱患，很多醫(yī)院都出現(xiàn)了由于病案丟失出現(xiàn)的醫(yī)療賠償情況。

再者，傳統(tǒng)的手工管理模式工作效率相對較低，病案管理一般都是對病案資料進行回收、整理、裝訂、分類以及保存、借閱等工作，技術含量不高，病案室需要大量的人力資源，病案質量的管理控制有難度，醫(yī)學資料分類統(tǒng)計領域的作用無法充分發(fā)揮。

最后，醫(yī)院病案庫中的病案是醫(yī)院重要的信息資源，紙質病案儲存需要占用大量的空間，人力資源浪費嚴重，檢索查詢等有難度，病案信息資料不能高效的利用。只是依據(jù)姓名和病案號查找病例，其他資料信息無法獲取，不能開展回顧性的科學研究。歷史病案資料與病房、門診等無法連接[4]，醫(yī)護人員無法有效的了解患者信息，工作效率必然會受到影響。

3 加強醫(yī)院病案信息化管理服務策略

1、加強病案管理重視程度

醫(yī)院病案信息化管理要實現(xiàn)理想的效果就必須要提高重視程度，滿足醫(yī)院發(fā)展需要，加強對醫(yī)院病案管理的投入力度，配置完善的病案信息化管理設備，招聘專業(yè)化的病案管理信息化人才。提高對醫(yī)院病案信息化管理重視程度之后，能夠很好的提高工作人員的積極性，積極、熱情的投入到工作中，使人們的工作效率得到提升，為醫(yī)院病案信息化管理奠定堅實的基礎。

2、樹立病案管理信息化目標

醫(yī)院病案信息化管理需要有明確的管理目標，建立統(tǒng)一的工作平臺，為信息化管理奠定基礎，應用網(wǎng)絡計算機技術有效的收集管理醫(yī)院病案信息。此外建立完善的搜索引擎，使工作人員能夠有效的查閱管理病案資料。提高醫(yī)院病案管理的作用，完善醫(yī)院患者的病案信息，為醫(yī)院的教育和研究工作做出貢獻。明確病案管理信息化目標之后，需要醫(yī)院病案管理信息人員明確方向，為工作人員指明發(fā)展的道路，提高醫(yī)護人員工作的積極性與效率，實現(xiàn)高水平的醫(yī)院管理。

3、積極研究核心部件系統(tǒng)

醫(yī)療事業(yè)是我國的公共事業(yè)，隨著重視程度的加強，醫(yī)院的規(guī)模也逐漸擴大，若在醫(yī)院管理中依舊使用傳統(tǒng)的病案管理方法是無法實現(xiàn)信息化管理的，也無法滿足當前醫(yī)院、科研以及教學等實際需要。因此必須要加強醫(yī)院病案管理的創(chuàng)新，建立完善的醫(yī)院病案管理系統(tǒng)。醫(yī)院管理工作中，病案信息化管理是極為重要的組成部分，做好系統(tǒng)的科學、先進性研究是當前醫(yī)院病案管理信息化的重要內容，也能夠使傳統(tǒng)的手工病案管理得以改革，實現(xiàn)高效的醫(yī)院病案信息化管理。

4、細化梳理管理流程

實現(xiàn)信息化的醫(yī)院病案管理能夠通過檢索、查詢等方式實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的共享。當前醫(yī)院病案管理的主要特點就是數(shù)字化和多媒體化，醫(yī)院需要從自身的實際情況出發(fā)，依據(jù)自身特點，梳理病案管理流程[5]，從實際需要出發(fā)細化功能，選擇合適的信息軟件系統(tǒng)，將系統(tǒng)功能與實際管理工作相結合，充分發(fā)揮病案管理的作用，提高病案管理的信息化水平，實現(xiàn)高效的醫(yī)院管理。

5、提高病案管理人員水平

在醫(yī)院病案信息化管理中，病案管理人員的素質水平是極為重要的，能夠為病案信息化管理提供重要的動力支持，因此必須要加強管理人員的教育培訓，在培訓中學會系統(tǒng)的管理，學習醫(yī)學知識與技能，熟悉國際上的疾病以及手術方法，并掌握相關的法律知識，使檔案的收集、整理以及利用更加科學合理，依據(jù)法律規(guī)定保護病案數(shù)據(jù)信息，避免出現(xiàn)偽造、涂改等情況，使醫(yī)院的病案信息更加真實。

4 結束語

總而言之，醫(yī)院管理中，病案管理是極為重要的內容，能夠為醫(yī)院的醫(yī)學研究依據(jù)教學工作提供重要的依據(jù)。當前網(wǎng)絡信息化技術不斷發(fā)展，信息技術在醫(yī)院中也有了很好的應用，醫(yī)院病案管理工作需要結合當前的實際需要實現(xiàn)信息化建設，做到信息共享，使醫(yī)院管理逐步實現(xiàn)現(xiàn)代化，滿足人們的醫(yī)療服務需要。

參考文獻

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[2]胡桂興.基于醫(yī)院管理服務的病案首頁信息化管理研究[J].當代醫(yī)學，2014，20（09）：19-20.

[3]周曉靜，王鴻雁.醫(yī)院病案管理的信息化建設[J].醫(yī)療裝備，2017，30（08）：74-75.

[4]劉虹群.醫(yī)院病案管理存在的問題及對策[J].中國醫(yī)藥科學，2015，5（05）：176-178+195.

[5]周苑琳.淺談如何加強病案信息質量管理[J].才智，2013，（29）：356.