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    淺析如何加強醫(yī)院病案的信息化管理與服務

    2017-12-28 08:14:51魏紅雁
    卷宗 2017年34期
    關鍵詞:信息化管理病案醫(yī)院

    魏紅雁

    摘 要:當代社會網(wǎng)絡、信息技術快速發(fā)展,并在很多領域中廣泛的應用,其優(yōu)勢日漸突出。醫(yī)院是一種社會公共事業(yè),能夠為人們提供醫(yī)療服務,在醫(yī)院管理中,病案管理是重要的內容,為了滿足當前醫(yī)院發(fā)展的實際需要,必須要做好醫(yī)院病案的信息化管理,使病案管理更加科學規(guī)范,為醫(yī)療研究以及教學等提供更加科學、可靠的依據(jù)。本文主要就加強醫(yī)院病案的信息化管理服務進行分析研究。

    關鍵詞:醫(yī)院;病案;信息化管理;服務

    病案是醫(yī)護人員對患者的檢查結果、病情分析、治療過程、轉歸等進行客觀的記錄,以及相關的具有法律意義的文件。如今醫(yī)療衛(wèi)生服務不斷推進,醫(yī)院病案的數(shù)量也大幅度增加,病案庫房是有限的,因此已經不能滿足病案的儲存需要。隨著信息化技術的應用,醫(yī)院信息化建設推進,病案管理開始使用信息化的技術手段,從而滿足不斷增長的管理需要。如今新醫(yī)改方案出臺,相關的配套設施也日漸完善,醫(yī)院的信息化建設逐漸深化,加強醫(yī)院病案的信息化管理成為當前需要解決的重要問題。

    1 醫(yī)院病案信息化管理的重要性

    1、實現(xiàn)病案資源信息共享

    計算機網(wǎng)絡信息技術的應用使醫(yī)院的病案資源實現(xiàn)了共享,通過查閱等方式能夠詢問、檢索、瀏覽和查詢病案,并通過遠程控制的方法傳輸信息。患者可以利用計算機技術建立網(wǎng)絡化的終身檔案[1],在醫(yī)院內部共享信息,醫(yī)療機構之間信息也能夠實現(xiàn)共享,轉變傳統(tǒng)病案信息的提供方法,順利實現(xiàn)遠程的醫(yī)療信息服務傳遞。

    2、避免病案信息丟失損壞

    對醫(yī)院病案進行信息化管理就是將其錄入到計算機中,實現(xiàn)無紙化管理,病案資料不會出現(xiàn)損壞、變質等問題。傳統(tǒng)醫(yī)院病案資源都是堆積在資料室、檔案室,需要大量的書架、書柜等放置資料[2],而實現(xiàn)了信息化管理再不需要這些物品,儲存更加便利。只需要工作人員簡單的幾部操作就能夠實現(xiàn)對病案資料的調取、統(tǒng)計以及分析,病案資料的管理利用效率更高。

    3、優(yōu)化病案管理效果

    醫(yī)院病案的信息化管理是傳統(tǒng)管理上的不足得以彌補,滿足病案信息化的需要。從上世紀70年代開始,信息化的病案內容開始實現(xiàn)并逐步完善功能,形成了綜合性的立體系統(tǒng)。病案管理的信息化能夠將管理人員從繁雜的工作中解放出來,實現(xiàn)不同醫(yī)院間的病案資料共享,能夠使遠程醫(yī)療更加便利,減少管理人員的勞動強度,將大量的病案信息資料有效的儲存,讓醫(yī)院的病案管理更加可靠、科學、規(guī)范、便利,優(yōu)化醫(yī)院的病案管理水平和效果。

    2 醫(yī)院病案管理的問題分析

    首先,儲存空間不足。很多醫(yī)院經過多年的發(fā)展,病案數(shù)量增多,醫(yī)院需要挪出一定的空間儲存紙質的病案。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展,人們的醫(yī)療需求增多,醫(yī)院的病案數(shù)量急速增長,急速增長的病案與醫(yī)院有限的儲存空間已經存在明顯的差距,怎樣科學高效的處理累積數(shù)十年的病案成為醫(yī)院需要解決的重難點問題。

    其次,原始病案有安全隱患。每個患者的病案都是極為珍貴的治療,若遇到自然災害,比如火災、水災,或者是由于人為因素,如遺失、涂改、撕毀等[3],會造成珍貴的醫(yī)學資料損毀、丟失,容易引發(fā)糾紛隱患,很多醫(yī)院都出現(xiàn)了由于病案丟失出現(xiàn)的醫(yī)療賠償情況。

    再者,傳統(tǒng)的手工管理模式工作效率相對較低,病案管理一般都是對病案資料進行回收、整理、裝訂、分類以及保存、借閱等工作,技術含量不高,病案室需要大量的人力資源,病案質量的管理控制有難度,醫(yī)學資料分類統(tǒng)計領域的作用無法充分發(fā)揮。

    最后,醫(yī)院病案庫中的病案是醫(yī)院重要的信息資源,紙質病案儲存需要占用大量的空間,人力資源浪費嚴重,檢索查詢等有難度,病案信息資料不能高效的利用。只是依據(jù)姓名和病案號查找病例,其他資料信息無法獲取,不能開展回顧性的科學研究。歷史病案資料與病房、門診等無法連接[4],醫(yī)護人員無法有效的了解患者信息,工作效率必然會受到影響。

    3 加強醫(yī)院病案信息化管理服務策略

    1、加強病案管理重視程度

    醫(yī)院病案信息化管理要實現(xiàn)理想的效果就必須要提高重視程度,滿足醫(yī)院發(fā)展需要,加強對醫(yī)院病案管理的投入力度,配置完善的病案信息化管理設備,招聘專業(yè)化的病案管理信息化人才。提高對醫(yī)院病案信息化管理重視程度之后,能夠很好的提高工作人員的積極性,積極、熱情的投入到工作中,使人們的工作效率得到提升,為醫(yī)院病案信息化管理奠定堅實的基礎。

    2、樹立病案管理信息化目標

    醫(yī)院病案信息化管理需要有明確的管理目標,建立統(tǒng)一的工作平臺,為信息化管理奠定基礎,應用網(wǎng)絡計算機技術有效的收集管理醫(yī)院病案信息。此外建立完善的搜索引擎,使工作人員能夠有效的查閱管理病案資料。提高醫(yī)院病案管理的作用,完善醫(yī)院患者的病案信息,為醫(yī)院的教育和研究工作做出貢獻。明確病案管理信息化目標之后,需要醫(yī)院病案管理信息人員明確方向,為工作人員指明發(fā)展的道路,提高醫(yī)護人員工作的積極性與效率,實現(xiàn)高水平的醫(yī)院管理。

    3、積極研究核心部件系統(tǒng)

    醫(yī)療事業(yè)是我國的公共事業(yè),隨著重視程度的加強,醫(yī)院的規(guī)模也逐漸擴大,若在醫(yī)院管理中依舊使用傳統(tǒng)的病案管理方法是無法實現(xiàn)信息化管理的,也無法滿足當前醫(yī)院、科研以及教學等實際需要。因此必須要加強醫(yī)院病案管理的創(chuàng)新,建立完善的醫(yī)院病案管理系統(tǒng)。醫(yī)院管理工作中,病案信息化管理是極為重要的組成部分,做好系統(tǒng)的科學、先進性研究是當前醫(yī)院病案管理信息化的重要內容,也能夠使傳統(tǒng)的手工病案管理得以改革,實現(xiàn)高效的醫(yī)院病案信息化管理。

    4、細化梳理管理流程

    實現(xiàn)信息化的醫(yī)院病案管理能夠通過檢索、查詢等方式實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的共享。當前醫(yī)院病案管理的主要特點就是數(shù)字化和多媒體化,醫(yī)院需要從自身的實際情況出發(fā),依據(jù)自身特點,梳理病案管理流程[5],從實際需要出發(fā)細化功能,選擇合適的信息軟件系統(tǒng),將系統(tǒng)功能與實際管理工作相結合,充分發(fā)揮病案管理的作用,提高病案管理的信息化水平,實現(xiàn)高效的醫(yī)院管理。

    5、提高病案管理人員水平

    在醫(yī)院病案信息化管理中,病案管理人員的素質水平是極為重要的,能夠為病案信息化管理提供重要的動力支持,因此必須要加強管理人員的教育培訓,在培訓中學會系統(tǒng)的管理,學習醫(yī)學知識與技能,熟悉國際上的疾病以及手術方法,并掌握相關的法律知識,使檔案的收集、整理以及利用更加科學合理,依據(jù)法律規(guī)定保護病案數(shù)據(jù)信息,避免出現(xiàn)偽造、涂改等情況,使醫(yī)院的病案信息更加真實。

    4 結束語

    總而言之,醫(yī)院管理中,病案管理是極為重要的內容,能夠為醫(yī)院的醫(yī)學研究依據(jù)教學工作提供重要的依據(jù)。當前網(wǎng)絡信息化技術不斷發(fā)展,信息技術在醫(yī)院中也有了很好的應用,醫(yī)院病案管理工作需要結合當前的實際需要實現(xiàn)信息化建設,做到信息共享,使醫(yī)院管理逐步實現(xiàn)現(xiàn)代化,滿足人們的醫(yī)療服務需要。

    參考文獻

    [1]阮鶴瑞,劉曉明,沈麗華,張曉英.邊疆??漆t(yī)院病案管理現(xiàn)狀及改進措施[J].中國病案,2014,15(04):10-11.

    [2]胡桂興.基于醫(yī)院管理服務的病案首頁信息化管理研究[J].當代醫(yī)學,2014,20(09):19-20.

    [3]周曉靜,王鴻雁.醫(yī)院病案管理的信息化建設[J].醫(yī)療裝備,2017,30(08):74-75.

    [4]劉虹群.醫(yī)院病案管理存在的問題及對策[J].中國醫(yī)藥科學,2015,5(05):176-178+195.

    [5]周苑琳.淺談如何加強病案信息質量管理[J].才智,2013,(29):356.

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