中醫(yī)醫(yī)院護理臨床教風(fēng)建設(shè)問卷的編制及信效度檢驗

徐振海 云玉慧 黃秀 陳學(xué)玲 曹玉芝 張靜

(1.江蘇省徐州市中醫(yī)院護理部，江蘇 徐州 221009；2.蚌埠醫(yī)學(xué)院護理學(xué)系，安徽 蚌埠 233000)

·教學(xué)研究·

中醫(yī)醫(yī)院護理臨床教風(fēng)建設(shè)問卷的編制及信效度檢驗

徐振海1云玉慧1黃秀1陳學(xué)玲1曹玉芝1張靜2

(1.江蘇省徐州市中醫(yī)院護理部，江蘇 徐州 221009；2.蚌埠醫(yī)學(xué)院護理學(xué)系，安徽 蚌埠 233000)

目的編制中醫(yī)醫(yī)院護理臨床教風(fēng)建設(shè)調(diào)查問卷，并驗證其信度和效度。方法采用文獻回顧法、質(zhì)性訪談法和專家咨詢法，形成中醫(yī)醫(yī)院護理臨床教風(fēng)建設(shè)初始問卷；對210名護士進行調(diào)查，檢驗問卷的信度和效度。結(jié)果中醫(yī)醫(yī)院護理臨床教風(fēng)建設(shè)問卷包括教師職業(yè)道德、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)水平、教學(xué)方法、教師知識水平和學(xué)術(shù)科研能力6個維度，36個條目。累計方差貢獻率63.735%，問卷總的Cronbach'sα系數(shù)為0.825，各因子內(nèi)部一致性系數(shù)為 0.817～0.896，重測信度Pearson相關(guān)系數(shù)是0.867(P<0.001)。問卷具有較好的內(nèi)容效度。結(jié)論本研究編制的中醫(yī)醫(yī)院護理臨床教風(fēng)建設(shè)問卷具有較好的信度和效度，能客觀地評價中醫(yī)醫(yī)院護理教風(fēng)建設(shè)情況。

中醫(yī)醫(yī)院； 教風(fēng)建設(shè)； 臨床帶教； 教師風(fēng)范； 護理

教風(fēng)即教師風(fēng)范，是指學(xué)校全體教師在教學(xué)、科研和育人過程中的風(fēng)氣和精神面貌，是教師的世界觀、人生觀、價值觀的體現(xiàn)[1]；它包括教師的職業(yè)道德修養(yǎng)、教學(xué)治學(xué)態(tài)度、行為習(xí)慣和教學(xué)風(fēng)格。教風(fēng)問題直接影響教學(xué)質(zhì)量，影響學(xué)生的健康成長，影響人才培養(yǎng)目標(biāo)的實現(xiàn)。護理臨床教學(xué)是培養(yǎng)合格護士不可缺少的一個環(huán)節(jié)，不僅為護理實習(xí)提供理論聯(lián)系實際的機會，而且對于其專業(yè)角色的形成及社會責(zé)任感的建立有重要意義[2]。目前關(guān)于護理臨床教風(fēng)的研究較少，尚未發(fā)現(xiàn)評價中醫(yī)醫(yī)院護理臨床教風(fēng)的工具；因此，本研究編制中醫(yī)醫(yī)院護理臨床教風(fēng)建設(shè)問卷，旨在為評價中醫(yī)醫(yī)院護理臨床教學(xué)質(zhì)量提供依據(jù)，進而提高護理臨床教學(xué)質(zhì)量，提高護理人才素質(zhì)，促進中醫(yī)護理事業(yè)長遠發(fā)展?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用方便抽樣的方法，選擇江蘇省3家中醫(yī)醫(yī)院護理臨床帶教老師210名，年齡30～50歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)工作10年以上。(2)主管護師以上職稱。(3)取得知情同意，自愿參加研究。

1.2研究方法

1.2.1問卷的編制

1.2.1.1建立問卷條目池 選擇醫(yī)院護理部主任2名、護士長4名、護理總帶教4名、高等院校護理副教授2名，組成專家小組。專家入選標(biāo)準(zhǔn):從事護理臨床管理和教學(xué)專業(yè)人員，高等院校護理教學(xué)人員。查閱文獻；擬定半結(jié)構(gòu)式訪談提綱，一對一訪談專家小組成員。共收集到初始條目206條。經(jīng)過專家小組逐條討論修改、刪除，得出原始問卷，初步確定問卷為6個維度，53個條目。

1.2.1.2應(yīng)用專家咨詢法確立中醫(yī)醫(yī)院護理臨床教風(fēng)建設(shè)問卷 邀請15名分別從事臨床護理、護理管理、護理教育、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)工作，中級及以上職稱的專家組成咨詢小組；其中，10名專家為高級職稱，其余為中級職稱。共進行2輪專家咨詢，根據(jù)專家意見和刪除標(biāo)準(zhǔn)，刪除變異系數(shù)>25%且贊同率<80%的條目[3]，構(gòu)建中醫(yī)醫(yī)院護理臨床教風(fēng)建設(shè)問卷。原始問卷中教師職業(yè)道德8條，教學(xué)態(tài)度16條，教學(xué)水平7條，教學(xué)方法10條，教師知識水平6條，學(xué)術(shù)科研能力6條。將該53個條目與一般人口學(xué)資料調(diào)查表合編形成中醫(yī)醫(yī)院護理臨床教風(fēng)建設(shè)問卷。采用Likert 5級評分法對各級條目的重要性進行評價，用數(shù)字1～5表示；即1表示完全不符合，2表示不符合，3表示一般符合，4表示符合，5表示完全符合。

1.2.2條目分析 按照發(fā)放的先后順序，對問卷編號，錄入數(shù)據(jù)，統(tǒng)計分析。條目篩選使用t檢驗法、相關(guān)系數(shù)法及因素負荷分析法。

1.2.3問卷信效度分析 在初始化問卷形成時，請20名中醫(yī)醫(yī)院護理臨床帶教老師評價問卷的表面效度，5名專家評價問卷的內(nèi)容效度。應(yīng)用因子分析的方法對問卷進行結(jié)構(gòu)效度的檢驗。采用問卷總體及各維度的Cronbach'sα系數(shù)和分半信度來檢驗問卷的信度；10 d后對20份問卷進行重測信度檢驗。

1.2.4資料收集 運用整群抽樣法，于2016年9-12月對我省3所中醫(yī)醫(yī)院護理臨床帶教老師進行。由研究者本人或同事組織實施調(diào)查，統(tǒng)一指導(dǎo)語，問卷以不記名方式進行調(diào)查，注意保密原則。調(diào)查以會議、當(dāng)場發(fā)放問卷方式進行；問卷收回后立即檢查質(zhì)量，如有涂抹不清、有疑問、漏填等問題，立即核對和修改、核實完成。本研究共發(fā)放問卷210份，回收210份，有效問卷200份，有效率95.2%。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用Epidata 3.1進行數(shù)據(jù)雙人雙錄入，數(shù)據(jù)采用SPSS 19．0軟件進行處理和統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1初始化問卷形成 含6個維度、53個條目。

2.2條目分析t檢驗：高低分組得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義的共有2個條目；相關(guān)系數(shù)法：條目與總分的相關(guān)系數(shù)為0.050～0.587，<0.4的條目共4個；共同性與因素負荷量分析：因素載荷在0.45以下的共2個條目。綜合以上共刪除8個條目，剩余45個條目。

2.3問卷的效度和信度檢驗

2.3.1效度

2.3.1.1表面效度 20名中醫(yī)醫(yī)院護理臨床帶教老師認為問卷全面、清晰、準(zhǔn)確。

2.3.1.2內(nèi)容效度 通過5名專家進行問卷內(nèi)容效度評價，全部條目的CVI為0.8～1.0。

2.3.1.3結(jié)構(gòu)效度 應(yīng)用因子分析的方法評價問卷的結(jié)構(gòu)效度。采用主成分分析法和直交轉(zhuǎn)軸法中的最大變異法，抽取特征值>1的共同因素，對最終問卷進行Bartlett球形檢驗和KMO檢驗。結(jié)果該問卷Bartlett球形檢驗的χ2值為4732.349(P<0.001)，KMO取值為0.896。刪除共同度<0.3且因子分析最高載荷量<0.4，因子在旋轉(zhuǎn)前解釋總變異<3.00%，某公因子下包含的條目數(shù)小于3及因子載荷跨越2個或2個以上的條目[4]。根據(jù)以上原則，共刪除9個條目，保留36個條目。其中，保留的公因子分別為：教師職業(yè)道德6條、教學(xué)態(tài)度8條、教學(xué)水平5條、教學(xué)方法8條、教師知識水平4條、學(xué)術(shù)科研能力5條。問卷最終由6個公因子組成，累積方差貢獻率為63.735%。詳見表1。

表1 中醫(yī)醫(yī)院護理臨床教風(fēng)建設(shè)問卷因素分析

2.3.2信度 重測信度Pearson相關(guān)系數(shù)是0.867(P<0.001)。見表2。

表2 中醫(yī)醫(yī)院護理臨床教風(fēng)建設(shè)問卷信度分析

3 討論

本問卷應(yīng)用項目分析和因子分析，構(gòu)建6個維度(36個條目)的結(jié)構(gòu)模型，確保了問卷編制方法的科學(xué)性。從信效度分析來看，在內(nèi)容效度上，本研究在查閱文獻和小組討論的基礎(chǔ)上，通過對中醫(yī)醫(yī)院護理臨床帶教老師的半結(jié)構(gòu)式訪談形成初始條目；在2輪專家咨詢結(jié)果的基礎(chǔ)上，對條目逐個進行嚴(yán)格修改、刪除和合并，確保問卷具有較好的內(nèi)容效度。在結(jié)構(gòu)效度上，問卷的KMO值為0.896，適合做因子分析。應(yīng)用主成分分析，特征值>1，最大方差法正交旋轉(zhuǎn)，提取6個因子，因子累積貢獻率為63.735%，說明問卷具有較好的結(jié)構(gòu)效度。問卷總的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.825，各因子內(nèi)部一致性系數(shù)均在0.817～0.896，說明本問卷內(nèi)部一致性較高，具有較好的信度。

綜上所述，本研究所編制的中醫(yī)醫(yī)院護理臨床教風(fēng)建設(shè)問卷符合量表編制標(biāo)準(zhǔn)，具有良好的信效度，可作為中醫(yī)醫(yī)院護理臨床教風(fēng)建設(shè)的評價工具。

宋改敏，吳仁艷．論高校教風(fēng)的成因及建設(shè)[J]．陜西師范大學(xué)學(xué)報：哲學(xué)社會科學(xué)版，2005，34(增刊)：309-311.

[2] 柳雅君，胡素平，徐春燕.淺談護理實習(xí)與臨床教學(xué)的管理實踐和體會[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2013，22(4):320-321.

[3] 吳明?。甋PSS統(tǒng)計應(yīng)用實務(wù)——問卷分析與應(yīng)用[M]．重慶：重慶大學(xué)出版社，2010：162-184.

[4] 郝玉芳，劉玲，劉曉虹．護生生涯自我效能問卷的編制[J]．護理研究，2010，24(3):273-274.

Chinese medicine hospital; Teaching style construction; Clinical teaching； Teacher style; Nursing

R471，R197.4

A

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.24.012

江蘇省衛(wèi)生計生委科研課題(編號：JCH201511)

徐振海(1981-)，男，安徽宿州，碩士，主管護師，護士長，從事護理管理和臨床護理工作

云玉慧，E-mail：6012960129@163.com

2017-06-29)