桂枝茯苓膠囊對(duì)卵巢囊腫患者術(shù)后激素水平的影響

張 潔 趙曼曼 雷 雨

桂枝茯苓膠囊對(duì)卵巢囊腫患者術(shù)后激素水平的影響

張 潔 趙曼曼 雷 雨

目的探討桂枝茯苓膠囊對(duì)卵巢囊腫患者術(shù)后激素水平的影響。方法將選取的80例卵巢囊腫患者作為研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，各30例患者，均行手術(shù)摘除囊腫。術(shù)后，對(duì)照組應(yīng)用孕三烯酮，觀察組應(yīng)用桂枝茯苓膠囊，比較兩組患者術(shù)后雌激素、抗苗勒氏管激素（AMH）、血清脂質(zhì)結(jié)合唾液酸（LSA）、促卵泡激素（FSH）、基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)（AFC）水平及治療效果。結(jié)果治療前兩組患者雌激素、AMH、LSA、AFC、FSH比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；治療后，觀察組患者的雌激素、AMH、AFC比對(duì)照組明顯增高，LSA、FSH比對(duì)照組明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者的治療總有效率為97.5%，明顯高于對(duì)照組的72.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論卵巢囊腫術(shù)后應(yīng)用桂枝茯苓膠囊可有效調(diào)節(jié)患者激素水平，促進(jìn)卵巢功能恢復(fù)，提高手術(shù)治療效果。

卵巢囊腫；桂枝茯苓膠囊；促卵泡激素；卵巢功能

卵巢囊腫是臨床發(fā)病率較高的一種生殖系統(tǒng)良性腫瘤，本疾病好發(fā)于育齡婦女，可單側(cè)或雙側(cè)同時(shí)發(fā)病，且有一定惡變傾向[1-2]。本疾病可引起月經(jīng)紊亂、下腹疼痛、不孕等，囊腫還可能發(fā)生破裂、蒂扭轉(zhuǎn)等病變，嚴(yán)重影響患者身心健康。手術(shù)是臨床治療卵巢囊腫的常用手段，但是手術(shù)會(huì)對(duì)正常卵巢組織造成一定損傷，影響卵巢功能。桂枝茯苓膠囊具有活血、化瘀、消瘕之功效，現(xiàn)代研究顯示其還能有效調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，促進(jìn)卵巢功能恢復(fù)[3]。本研究就桂枝茯苓膠囊對(duì)卵巢囊腫患者術(shù)后激素水平的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取遼寧省沈陽市第四人民醫(yī)院于2016年2月至2017年2月收治的80例卵巢囊腫患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合卵巢囊腫診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，并經(jīng)影像學(xué)檢查證實(shí)；患者尚未絕經(jīng)；無藥物過敏史；行卵巢囊腫核摘除術(shù)，術(shù)后病理檢查證實(shí)為良性腫瘤；未應(yīng)用過性激素藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他婦科惡性腫瘤；生殖道畸形；卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫；嚴(yán)重肝、腎、心、腦疾病。使用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組（各40例）：對(duì)照組患者年齡28～47歲，平均（38±4）歲，其中單純囊腫29例，漿液性囊腺瘤8例，畸胎瘤3例；觀察組患者年齡27～49歲，平均（39±4）歲，其中單純囊腫24例，漿液性囊腺瘤10例，畸胎瘤6例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法兩組患者均于腹腔鏡下行卵巢囊腫核摘除術(shù)，手術(shù)于月經(jīng)結(jié)束后5～7 d實(shí)施，手術(shù)順利完成，術(shù)中及術(shù)后均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。對(duì)照組患者術(shù)后應(yīng)用孕三烯酮膠囊（北京紫竹藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H19980020），術(shù)后第1天口服1粒孕三烯酮膠囊，術(shù)后第4天第2次服藥（1粒），然后每隔7天用藥1次，持續(xù)用藥12周為1個(gè)療程。觀察組患者術(shù)后應(yīng)用桂枝茯苓膠囊（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z10950005），術(shù)后第1天開始口服桂枝茯苓膠囊，3粒/次，3次/d，持續(xù)用藥12周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)治療前后，分別采集患者的肘靜脈血，離心保留上層血清進(jìn)行雌激素、抗苗勒氏管激素（AMH）、血清脂質(zhì)結(jié)合唾液酸（LSA）、促卵泡激素（FSH）檢測，并通過三維超聲檢查測定基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)（AFC）。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考《婦產(chǎn)科學(xué)》擬定療效標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：臨床癥狀及體征完全消失，AMH水平至少升高1.0 ng/ml；有效：癥狀、體征基本消失，AMH水平升高0.5～1.0 ng/ml；無效：癥狀、體征無改善或加重，影像學(xué)檢查囊腫復(fù)發(fā)，AMH水平無改善?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 激素水平及LSA、AFC變化治療前兩組患者雌激素、AMH、LSA、AFC、FSH比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；治療后，觀察組患者的雌激素、AMH、AFC比對(duì)照組明顯增高，LSA、FSH比對(duì)照組明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.01）。見表1。

表1 治療前后兩組患者激素及LSA、AFC水平比較(±s)

表1 治療前后兩組患者激素及LSA、AFC水平比較(±s)

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，bP＜0.05

組別例數(shù)治療前治療后治療前 治療后 治療前治療后雌激素(IU/L) AMH(ng/ml) LSA(mg/dL)

2.2 臨床療效比較觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較

3 討論

腹腔鏡下囊腫摘除術(shù)是治療卵巢囊腫的有效手段，其具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血少的優(yōu)點(diǎn)。但是，在進(jìn)行囊腫摘除術(shù)剔除卵泡的同時(shí)，會(huì)對(duì)部分正常卵巢組織造成損傷，從而影響卵巢儲(chǔ)備功能，影響患者的生育能力。桂枝茯苓膠囊為中成藥制劑，其成分主要包括桂枝、茯苓、芍藥、丹皮、桃仁等，是治療多種婦科疾病的常用藥物[5-6]。其中桂枝具有消散化瘀、溫通經(jīng)脈、助氣化行津液之功效，為君藥；茯苓歸腎、脾、心、肺經(jīng)，具有利尿、滲濕、健脾之功效，也可補(bǔ)脾肺、治氣虛，常用于治療帶下、脾虛泄瀉之證，為君藥；桃仁具有消除滯血、生新血、散結(jié)化瘀、清瘀熱之功效，為臣藥；芍藥、丹皮均可活血化瘀、清熱涼血，為佐藥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，茯苓所含的茯苓聚糖具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力、抗腫瘤的作用，牡丹皮則可抑菌抗炎[7]。桂枝可助陽化氣、溫經(jīng)通脈，現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示桂枝所含桂皮醛成分具有抗炎、抗腫瘤的效果[8]。桂枝茯苓膠囊可調(diào)節(jié)體內(nèi)雌孕激素水平，維持雌孕激素平衡，降低血液黏滯度，抗血小板聚集，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞功能，加快炎癥吸收。

AMH是由次級(jí)卵泡生成的激素，隨著卵泡發(fā)育成熟，AMH水平會(huì)逐漸降低，其是反映卵巢儲(chǔ)備功能的重要指標(biāo)。LSA為腫瘤標(biāo)志物，其會(huì)阻斷機(jī)體免疫防御系統(tǒng)的識(shí)別功能，為腫瘤繁殖提供有利條件。AFC可輔助評(píng)價(jià)卵巢功能。雌激素、FSH分泌異常與卵巢囊腫發(fā)生有著密切聯(lián)系。本研究結(jié)果顯示，卵巢囊腫摘除術(shù)后應(yīng)用桂枝茯苓膠囊治療的觀察組，治療后的LSA、FSH水平明顯降低，雌激素、AMH、AFC水平明顯增高，同時(shí)治療總有效率也顯著高于對(duì)照組。這一結(jié)果說明桂枝茯苓膠囊能夠有效促進(jìn)細(xì)胞功能修復(fù)，提高體內(nèi)雌激素水平，維持機(jī)體正常內(nèi)分泌功能，提高手術(shù)療效，該結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)[9]報(bào)道相似。另有研究表明，桂枝茯苓膠囊能夠增強(qiáng)機(jī)體免疫力，改善乳腺增生腫脹程度，縮小卵巢囊腫體積，更好地調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌平衡，改善卵巢子宮血流動(dòng)力學(xué)，預(yù)防術(shù)后子宮感染效果顯著，且能提高生育能力[10]。因此，桂枝茯苓膠囊已廣泛應(yīng)用于子宮肌瘤、子宮腺肌癥、乳腺增生、盆腔炎癥等婦科疾病中，尤其對(duì)卵巢囊腫的療效確切。

綜上所述，卵巢囊腫術(shù)后應(yīng)用桂枝茯苓膠囊能夠有效調(diào)節(jié)患者激素水平，促進(jìn)卵巢功能恢復(fù)，提高手術(shù)治療效果，改善機(jī)體免疫力，其臨床應(yīng)用優(yōu)勢顯著。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.12.025

遼寧省沈陽市第四人民醫(yī)院，遼寧沈陽 110031

張潔，碩士學(xué)位，副主任醫(yī)師。E-mail：zhangjie771022@126.com

趙曼曼，E-mail：1371780819@qq.com