血液檢驗在貧血鑒別診斷中的應(yīng)用價值

杜春然

血液檢驗在貧血鑒別診斷中的應(yīng)用價值

杜春然

目的探討血液檢驗在貧血鑒別診斷中的應(yīng)用價值。方法A組所選研究對象為2016年2月至2017年2月遼寧省朝陽市中心醫(yī)院收治的地中海貧血患者45例，B組所選研究對象為同期收治的缺鐵性貧血患者45例，C組為同期于本院體檢的健康體檢者45例。3組研究對象對本研究均知情同意，并自愿進行血液檢驗，比較分析血液檢驗結(jié)果。結(jié)果C組血紅蛋白水平高于A組、B組，且B組低于A組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；C組平均紅細胞容積高于A組、B組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；C組、B組紅細胞計數(shù)均低于A組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；C組紅細胞血紅蛋白含量高于A組、B組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；C組、B組紅細胞計數(shù)與平均紅細胞容積比值均低于A組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；B組紅細胞體積分布寬度高于A組、C組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結(jié)論血液檢驗應(yīng)用于診斷鑒別缺鐵性貧血與地中海貧血中效果理想。

缺鐵性貧血；地中海貧血；血液檢驗

貧血在臨床上較為常見，是一種多發(fā)性血液疾病[1]。一般來說，該疾病受多種因素影響，導致機體外周血紅細胞數(shù)降低，且較患者所在地區(qū)正常水平低[2]。該疾病若不及時治療，或治療方法不當，均可能導致患者出現(xiàn)一系列神經(jīng)組織受損癥狀，如頭暈、失眠、乏力、耳鳴、記憶力下降等[3-4]。貧血發(fā)病機制較為復雜，其存在較多類型，臨床上常見的有缺鐵性貧血、地中海貧血、溶血性貧血等，且不同貧血類型診斷和治療措施存在差異。這就需要臨床上積極采取措施，準確診斷鑒別貧血類型，以便選擇恰當方法治療。本研究就血液檢驗在貧血鑒別診斷中的應(yīng)用價值進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料A組所選研究對象為2016年2月至2017年2月遼寧省朝陽市中心醫(yī)院收治的地中海貧血患者45例，B組所選研究對象為同期收治的缺鐵性貧血患者45例，C組為同期于本院體檢的健康體檢者45例。3組研究對象均對本研究知情同意，并自愿進行血液檢驗。A組患者中，男18例，女27例；年齡19～68歲，平均（44±4）歲。B組患者中，男20例，女25例；年齡18～67歲，平均（43±5）歲。C組健康人中，男19例，女26例；年齡19～70歲，平均（44±5）歲。3組研究對象性別結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準A、B組均出現(xiàn)食欲不佳、精神不振、乏力、皮膚蒼白等癥狀，合并臨床檢查證實為貧血；C組健康無異常；自愿參與本研究，自愿進行血液檢驗，且依從性良好。

1.3 排除標準合并嚴重凝血功能障礙性疾病；其他血液性疾??；嚴重心、肝、腎等重要臟器疾??；精神障礙、智力低下等疾病，不能正常交流溝通。

1.4 檢查方法3組受試者均實施血液檢驗，抽取2 ml清晨空腹靜脈血，置于抗凝管中。所用儀器為SYSMES POCH-100i全自動血細胞分析儀，采用POCH-100i分析儀原廠試劑，嚴格按照儀器與試劑使用說明書進行操作。主要檢測血紅蛋白、紅細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)與平均紅細胞容積比值、平均紅細胞容積、紅細胞血紅蛋白含量、紅細胞體積分布寬度等血液指標，統(tǒng)計并分析檢測結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計學分析使用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件分析研究所得數(shù)據(jù)資料，計量資料均用±s表示，行F檢驗，兩兩比較采用q檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

C組血紅蛋白水平高于A組、B組，且B組低于A組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；C組平均紅細胞容積高于A組、B組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；C組、B組紅細胞計數(shù)均低于A組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；C組紅細胞血紅蛋白含量高于A組、B組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；C組、B組紅細胞計數(shù)與平均紅細胞容積比值均低于A組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；B組紅細胞體積分布寬度高于A組、C組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。見表1、表2。

表1 3組研究對象血紅蛋白、平均紅細胞容積、紅細胞計數(shù)比較(±s)

表1 3組研究對象血紅蛋白、平均紅細胞容積、紅細胞計數(shù)比較(±s)

注：1）P＜0.05，與A組、B組相比（t=10.441、18.252，P=0.000、0.000）；2）P＜0.05，與A組相比（t=8.307，P=0.000）；3）P＜0.05，與A組、B組相比（t=14.790、11.031，P=0.000、0.000）；4）P＜0.05，與B組、C組相比（t=24.187、17.393，P=0.000、0.000）

組別 例數(shù) 血紅蛋白(g/L) 平均紅細胞容積(fl) 紅細胞計數(shù)(×109)A組 45 101±10 69±7 6.4±0.64）B組 45 83±102） 76±6 3.8±0.4 C組 45 126±121） 93±83） 4.2±0.6

表2 3組研究對象紅細胞血紅蛋白含量、紅細胞計數(shù)與平均紅細胞容積比值、紅細胞體積分布寬度比較(±s)

表2 3組研究對象紅細胞血紅蛋白含量、紅細胞計數(shù)與平均紅細胞容積比值、紅細胞體積分布寬度比較(±s)

注：1）P＜0.05，與A組、B組相比（t=12.231、18.592，P=0.000、0.000）；2）P＜0.05，與B組、C組相比（t=12.621、7.341，P=0.000、0.000）；3）P＜0.05，與A組、C組相比（t=12.162、14.218，P=0.000、0.000）

組別 例數(shù) 紅細胞血紅蛋白含量(pg)紅細胞計數(shù)與平均紅細胞容積比值紅細胞體積分布寬度(%)A組 45 25±4 7.6±1.62） 15.7±2.1 B組 45 20±4 3.6±1.4 23.1±3.53）C組 45 36±41） 5.2±1.5 13.6±2.8

3 討論

貧血是一種常見血液疾病，誘發(fā)因素較多，包括溶血、出血、缺鐵、造血功能障礙等[5]。血液細胞檢驗是臨床上一種常用的診斷鑒別貧血疾病的方法，能經(jīng)由聯(lián)用基因檢測、分型診斷等專業(yè)性方法，提升貧血診斷準確率[6-7]。但是，基因檢測對檢查設(shè)備、技術(shù)等要求較高[8]，難以在基層醫(yī)院開展。故多數(shù)基層醫(yī)院仍重點采用分析血液檢測結(jié)果的方法，對貧血進行診斷分型。而且，血液檢驗技術(shù)成本較低，價格低廉，對技術(shù)、設(shè)備等要求低，在基層醫(yī)院中具有更實際的意義[9]。

地中海貧血與缺鐵性貧血均為常見貧血類型，其癥狀具有一定相似性，診斷難度大，本研究以這兩種貧血為研究對象，采用血液檢驗方法進行鑒別診斷，結(jié)果顯示，C組血紅蛋白水平明顯高于A組、B組，且B組顯著低于A組。提示相較于健康人，地中海貧血與缺鐵性貧血患者的血紅蛋白水平明顯下降，且缺鐵性貧血下降幅度更大。而且，本研究中地中海貧血與缺鐵性貧血患者的平均紅細胞容積明顯降低。平均紅細胞容積能對紅細胞體積總體改變進行準確反映。但也有研究認為，平均紅細胞容積不能對紅細胞體積大小的異質(zhì)性進行準確反映[10]。本研究中，B組紅細胞體積分布寬度明顯高于A組、C組。提示缺鐵性貧血患者紅細胞體積分布寬度明顯升高。此外，地中海貧血患者紅細胞計數(shù)高于缺血性貧血患者及健康體檢者，貧血組紅細胞血紅蛋白含量均較健康體檢者低。缺鐵性貧血的病理生理機制為缺乏鐵原料，導致血紅蛋白合成減少[11]。但是，受機體不穩(wěn)定鐵元素供應(yīng)的影響，會致使血紅蛋白合成量改變也處于不穩(wěn)定狀態(tài)，引發(fā)紅細胞不同程度充盈，致使出現(xiàn)小細胞低色素貧血[12]。而地中海貧血發(fā)病機制為缺乏珠蛋白基因，進而引發(fā)機體蛋白肽合成障礙，會給血紅蛋白的含量或組分造成影響，導致血紅蛋白含量降低。但是，地中海貧血有著相對較為恒定的減少量，故對于其紅細胞形態(tài)來說，具有相對均一的特點[13]。而這一特點，可作為診斷缺鐵性貧血與地中海貧血的理論依據(jù)。由此可知，在地中海貧血與缺鐵性貧血疾病診斷鑒別過程中，采用血液檢驗技術(shù)進行診斷，具有較高的實用價值。

綜上所述，血液檢驗應(yīng)用于診斷鑒別缺鐵性貧血與地中海貧血中效果理想。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.12.050

遼寧省朝陽市中心醫(yī)院，遼寧朝陽 122000