SOMATOM Definition AS128 CT技術(shù)管理與預(yù)防性維修

姚榮軍

（廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院設(shè)備科，廣東 廣州 511300）

SOMATOM Definition AS128 CT技術(shù)管理與預(yù)防性維修

姚榮軍

（廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院設(shè)備科，廣東 廣州 511300）

選取廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院2015年住院的20例疑似顱內(nèi)出血患者為對照組，2016年加強(qiáng)C T維修管理后收治的20例疑似顱內(nèi)出血患者為研究組，對比加強(qiáng)C T維修管理前后診斷相關(guān)情況。研究組加強(qiáng)C T維修管理之后的檢出率明顯比對照組好（P＜0.05）。根據(jù)醫(yī)院C T技術(shù)現(xiàn)存問題，合理進(jìn)行維修管理以及預(yù)防性維修工作，盡量避免不良因素發(fā)生，為醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展提供可靠保障。

C T技術(shù)管理；預(yù)防性維修；診療效果

C T技術(shù)管理作為臨床醫(yī)師對C T工作的一種質(zhì)量保證手段，使C T置于高效、精準(zhǔn)以及安全的良好狀態(tài)，可以提供C T電氣安全保障，還可以使各種掃描儀器的處理功能十分高效，從而使圖像質(zhì)量得到充分提高。同時(shí)，預(yù)防性維修也是C T技術(shù)管理進(jìn)行維護(hù)的關(guān)鍵步驟，它依靠有計(jì)劃性的工作方案來確保C T技術(shù)管理良好的進(jìn)行工作，降低故障率，提升主機(jī)的完好率，加長C T使用壽命。因此，本研究對C T技術(shù)管理與預(yù)防性維修及對治療效果的影響實(shí)施進(jìn)一步地調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選2015年我院收治的20例疑似顱內(nèi)出血患者為對照組，2016年加強(qiáng)C T維修管理后收治的20例疑似顱內(nèi)出血患者為研究組。對照組男10例，女10例，年齡20～58歲，平均（32.2±2.9）歲，住院時(shí)間11～20天，平均住院時(shí)間（14.3+0.3）天；對照組男9例，女11例，年齡22～64歲，平均（35.6±1.2）歲，住院時(shí)間10～20天，平均住院時(shí)間（15.6+0.1）天。兩組患者的一般資料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組對患者實(shí)施常規(guī)C T掃描檢查。采用高度精密的X線束和敏感度極高的探測器一起圍繞人體的頭顱進(jìn)行一次又一次的斷面掃描，每次掃描過程中，通過探測器收取X線束穿過頭顱后的X線信息，再通過快速模數(shù)轉(zhuǎn)換器把模擬量轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字量，然后再輸入到電子計(jì)算機(jī)，通過電子計(jì)算機(jī)的快速計(jì)算，得到各點(diǎn)的X線吸收系數(shù)值，再利用以上數(shù)據(jù)構(gòu)成圖像的矩陣，通過圖像顯示器把不同的數(shù)據(jù)利用不同類型的灰度等級展示出來。

（2）研究組對患者進(jìn)行頭顱掃描之前，先對C T技術(shù)進(jìn)行管理維修。第一，創(chuàng)造適宜的機(jī)房環(huán)境。首先，維持適宜的溫濕度。C T機(jī)溫度一般可處于19～21℃，濕度可大約處于50%。如果環(huán)境濕度突然發(fā)生強(qiáng)烈變化，或者夏季長期不用空調(diào)再啟動時(shí)，電氣元件表面會存在冷凝水，對此，必須保證通風(fēng)干燥后再開機(jī)使用。其次，保證良好的清潔情況。為了避免由于靜電造成的電氣板路損害，必須時(shí)常處理干凈元件表面上的灰塵。機(jī)房的空調(diào)回風(fēng)必須通過濾網(wǎng)后再使用，掃描間的藥品泄漏物和患者嘔吐物也要及時(shí)打掃干凈；空調(diào)過濾網(wǎng)至少3個月就要清理一次，必須按期清洗干凈，旨在保障空調(diào)散熱率。最后，供應(yīng)持續(xù)穩(wěn)定的電源。電源可以根據(jù)設(shè)備廠商提出的要求進(jìn)行配置，購選專用變壓器。如果購買不到也要盡量減少與電壓不穩(wěn)定的負(fù)載共同使用變壓器。第二，按時(shí)清理滑環(huán)和碳刷?；h(huán)技術(shù)作為C T技術(shù)發(fā)展的重要前提，兩者之間的接觸阻值控制著機(jī)器的性能使用情況。結(jié)合醫(yī)院每天實(shí)際工作量，嚴(yán)格對C T機(jī)進(jìn)行清理與保養(yǎng)。通常情況下，每隔2個月就要對滑環(huán)和碳刷全面進(jìn)行一次大掃除。醫(yī)院通常使用滑環(huán)C T機(jī)，大多都屬于碳刷構(gòu)造的滑環(huán)系統(tǒng)。清洗滑環(huán)與碳刷，一般選擇干凈整潔、環(huán)境適宜的機(jī)房進(jìn)行工作，不但如此，還要配帶防護(hù)手套，以防手指殘垢物遺留在滑環(huán)表面。關(guān)掉C T機(jī)電源，一定要等到殘存電壓變?yōu)榱愫螅倮^續(xù)工作。第三，按時(shí)進(jìn)行檢測。近年來，大多數(shù)的多排螺旋C T機(jī)都是通過電纜連接的整機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行工作，因而，如何維護(hù)好網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)變得十分重要，大多是通過P I NG指令對C T機(jī)每個部件實(shí)施檢測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次的研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)通過S P S S 18.0，計(jì)數(shù)計(jì)量資料應(yīng)用X 2（%）以及t檢測（x±s），P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

C T技術(shù)加強(qiáng)維修管理之后，研究組顱內(nèi)出血患者的檢出率明顯比對照組好（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者診斷效果對比

3 結(jié)語

C T技術(shù)管理作為臨床醫(yī)師對C T工作的一種質(zhì)量保證手段，使C T技術(shù)置于高效、精準(zhǔn)以及安全的良好狀態(tài)，可以提供C T電氣安全保障，還可以使各種掃描儀器的處理功能十分高效，從而讓圖像質(zhì)量得到有效保障。

首先，預(yù)防性修護(hù)是有規(guī)律地對C T技術(shù)進(jìn)行一系列有針對性、科學(xué)性保養(yǎng)手段來保障C T技術(shù)得到安全可靠工作效率，包括表面、內(nèi)部的清潔及潤滑和控制部件的性能不同種功能狀態(tài)的檢測與調(diào)整，電氣安全測試和易耗元件的替換，增強(qiáng)技術(shù)管理手段，嚴(yán)格要求操作流程以及使用機(jī)器設(shè)備的規(guī)范性，以上都是對C T機(jī)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的根本，能十分有效地減少故障發(fā)生頻率，提高主機(jī)完好率，使C T機(jī)壽命延長。C T技術(shù)管理還包含環(huán)境管理、裝修保養(yǎng)管理和手動管理等模式。C T技術(shù)管理的前提條件就是需要專人負(fù)責(zé)操作，分工十分明確，而環(huán)境管理最關(guān)鍵的問題是對機(jī)房的溫度、濕度、清潔度的控制，市網(wǎng)電壓源頭的檢測和穩(wěn)壓。C T機(jī)房的溫度一般要求控制在19～23℃之間，對于濕度保持維持在50%之間。溫度和濕度將直接影響C T機(jī)的功能效果，同時(shí)，C T探測器對溫度變化情況敏感性很高。通常情況下，溫度起伏變化太大都會直接造成圖像偽影的發(fā)生，而且在溫度過高的情況下，C T機(jī)的散熱功能會迅速下降，使球管熱量處于零下狀態(tài)，所以保證機(jī)房空調(diào)能正常操作是開展C T機(jī)進(jìn)行工作的前提條件。不僅如此，環(huán)境濕度也會影響C T機(jī)器的運(yùn)行功能，濕度太高時(shí)，會間接引起集成電路絕緣性下降，導(dǎo)致電氣信號混亂。濕度太低時(shí)，會造成靜電漏電，損傷電子部件。在氣候寒冷的地方，特別是多雨季節(jié)，空氣濕度很低，必須具備必有的除濕機(jī)，以此保障C T機(jī)的干燥，從而能夠繼續(xù)完好的進(jìn)行工作。

其次，C T維修保養(yǎng)管理。維修保養(yǎng)內(nèi)容一般包含追蹤性維修、及時(shí)性維修和防護(hù)性維修保養(yǎng)。追蹤性維修工作一般在購買C T機(jī)時(shí)就已經(jīng)被啟動，通常醫(yī)院在采購C T機(jī)時(shí)，就需要先與廠家訂立好簽約合同，并免費(fèi)提供一年追蹤維修服務(wù)。合同內(nèi)容通常是維修技術(shù)師配送一系列限量常規(guī)零配件和專用工具。一般的常規(guī)方案有可行性研究報(bào)告，大型設(shè)備配置審批文件、招標(biāo)文本文件、招標(biāo)合同、安裝驗(yàn)收報(bào)告等，都需要建立其設(shè)備的維修管理檔案。管理維修檔案包含整套C T機(jī)的資料及性能，還有調(diào)試報(bào)告、維修時(shí)間記錄表，預(yù)防性維修計(jì)劃書、執(zhí)行報(bào)告單，法定計(jì)量檢測報(bào)告以及性能檢測報(bào)告等。在實(shí)施追蹤維修時(shí)，可以廣泛地向廠方索要原零配件。一般在新機(jī)安裝成功之后就開始備份C T機(jī)的有關(guān)調(diào)整參數(shù)，再放入C T技術(shù)檔案之中，便于C T機(jī)之后的軟件升級以及設(shè)備維修時(shí)備用。在進(jìn)行追蹤性維修時(shí)要不斷利用醫(yī)院配送的遠(yuǎn)程維修診斷功能，從而來節(jié)省維修時(shí)間、提升設(shè)備完好率。除此之外，及時(shí)維修是一項(xiàng)機(jī)器設(shè)備故障緊急維修，通常是在保修合同結(jié)束后進(jìn)行，由設(shè)備科工程師全權(quán)負(fù)責(zé)。最后，預(yù)防性維修是C T維修保養(yǎng)的重要手段，是具有計(jì)劃性的維修管理手段，必須按時(shí)開展。由工程技術(shù)結(jié)合C T機(jī)實(shí)際結(jié)構(gòu)以及性能，再結(jié)合具體臨床診療情況，盡可能全面寫出預(yù)防性維修管理方案以及維修的具體時(shí)間和維修內(nèi)容，并負(fù)責(zé)工作的具體實(shí)施。設(shè)備管理負(fù)責(zé)人與技術(shù)人員可以同時(shí)進(jìn)行預(yù)防性維修管理評估。本文研究表明，加強(qiáng)C T技術(shù)管理與預(yù)防性維修及對患者診療效果有著明顯的恢復(fù)效果，通過監(jiān)測、保養(yǎng)、預(yù)防性維修等手段可以十分奏效地降低機(jī)器故障率，也依靠有計(jì)劃性的工作方案來確保C T技術(shù)管理良好的進(jìn)行工作，降低故障率、提升主機(jī)的完好率，加長C T使用壽命。

綜上所述，C T是系統(tǒng)繁雜、檢測精確的高能醫(yī)療設(shè)備，加強(qiáng)C T技術(shù)管理與維修對患者的診療效果有著明顯的積極意義，實(shí)施全面有效的維修手段可以保障醫(yī)療設(shè)備的診斷成效，降低運(yùn)行成本，充分實(shí)現(xiàn)它的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益。

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