探討心理咨詢在基層醫(yī)療機構(gòu)的意義

古力加克熱木·阿吾提

【摘要】目的：對在基層醫(yī)療機構(gòu)中開展的心理咨詢工作進行回顧性分析，探討心理咨詢在基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生服務中的意義。方法：收集2016年1月至2017年1月同濟心理咨詢培訓中心心理咨詢原始記錄，對心理咨詢服務對象、咨詢的方式和內(nèi)容舉例列表進行分析。結(jié)果：心理咨詢服務是有關(guān)醫(yī)生、護士、藥師和患者等多群體的心理服務工作，對其進行統(tǒng)計分析具有必要性。結(jié)論：心理咨詢有助于了解各個人群的心理信息需求，提高基層醫(yī)院的醫(yī)療服務水平。

【關(guān)鍵詞】心理咨詢；基層醫(yī)療機構(gòu)；衛(wèi)生服務

心理咨詢是指專業(yè)心理咨詢師利用心理學相關(guān)知識以及各種心理學技術(shù)，遵循心理學原則，幫助求助者解決心理問題。心理咨詢最初見于二十世紀初的美國，主要是以職業(yè)指導心理衛(wèi)生運動和心理測量運動。隨后在六十年代，心理咨詢逐漸發(fā)展并開始走向世界，我國也于八十年代開始開展心理咨詢。在我國心理咨詢最初是在高校開展，為學生提供心理服務。至今，心理咨詢己經(jīng)進入了各行各業(yè)，如軍事、社會、教育以及醫(yī)院等。近幾十年來，心理咨詢在我國發(fā)展的極為迅速。作為一種有效的助人手段，心理咨詢越來越多地受到各界人士的重視，尤其是醫(yī)學專業(yè)人士。近年來，關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務工作人員的工作壓力、心理健康方面的研究較多，尤其是基層醫(yī)療機構(gòu)，各方面條件有限，面臨巨大的工作壓力，諸多醫(yī)護人員存在著一定的不良心理情緒，進而影響日常工作質(zhì)量。對于基層醫(yī)療機構(gòu)來說，怎樣做好基層醫(yī)院心理咨詢服務工作，為廣大醫(yī)護人員及有需求的患者服務，是一項具有重要意義并值得研究的工作。本文收集同濟心理咨詢培訓中心心理咨詢門診的原始資料，對其進行統(tǒng)計分析，以探討心理咨詢的重要作用，具體報告如下。

1一般資料

收集2016年1月至2017年1月同濟心理咨詢培訓中心心理咨詢門診咨詢的原始記錄，共例364例次，其中男性180例，女性184例，年齡以22-58歲之間，其中復診人數(shù)有40例次，其余均為初診。

2研究方法

心理咨詢的原始資料按咨詢的對象、咨詢的主要內(nèi)容進行分類列表統(tǒng)計并加以分析。

3結(jié)果

3.1心理咨詢對象

同濟心理咨詢培訓中心心理咨詢?nèi)巳悍诸惤y(tǒng)計顯示，醫(yī)師、護士、患者及其他的心理咨詢占比分別為11.8%、53.8%、29.9%、4.4%，其中以護士的心理咨詢占比最高見表1。

3.2心理咨詢內(nèi)容

根據(jù)資料整理分析，就診時的病種分布分別為神經(jīng)癥、情感障礙、精神分裂癥、睡眠障礙及其他精神疾病，其中在神經(jīng)癥中以焦慮癥、神經(jīng)衰弱、強迫癥多見。

4討論

4.1心理咨詢服務對象

本文研究中同濟心理咨詢培訓中心心理咨詢的服務對象，包括醫(yī)師、護士、患者以及其他，其中護士是最主要的服務對象。

護士心理健康的影響因素主要表現(xiàn)在幾個方面：（1）在我國護士的工作特點嚴重影響了護士的心理健康，給護士帶來了異于常人的工作壓力。我國大多數(shù)醫(yī)院存在護士人員缺乏的狀態(tài)，日常工作中人員配置不合理，護士工作量大且繁重，跟工資收入不能對等，嚴重影響護士的工作積極性，影響護士的工作質(zhì)量。（2）隨著人們生活水平的提高，患者的自我保護意識增強，患者的醫(yī)療要求也逐漸提高，作為直接面臨患者的護理人員，工作要求亦逐漸提高，稍有疏忽都可能產(chǎn)生護患糾紛，直接影響護士的心理情緒。（3）當前為提升醫(yī)院服務質(zhì)量對于護理人員的工作管理較為嚴格，尤其是新入職護理人員在繁重的工作之外，還面臨著頻繁的考核，與薪資掛鉤，給護理人員帶來極大的心理壓力

患者的心理健康因素主要表現(xiàn)在，患者入院后生活環(huán)境發(fā)生變化，對疾病的認知缺乏，產(chǎn)生諸多不良情緒，常見的有焦慮、抑郁、恐懼、煩躁等。這些不良心理情緒會影響患者抵抗疾病的積極性，不能很好地配合醫(yī)護工作，不利于患者病情恢復。此外，部分患者入院之前即存在或多或少的心理問題，加之入院疾病的影響，心理問題更為加重。

醫(yī)師的心理健康因素主要表現(xiàn)在，日常工作壓力，工作環(huán)境以及自身發(fā)展。

同濟心理咨詢培訓中心設置的心理咨詢門診，安排了經(jīng)驗豐富的專業(yè)心理咨詢師負責心理咨詢工作。對護士、醫(yī)師以及患者，從多個方面解決其存在的心理問題，依靠豐富的專業(yè)知識改善咨客的不良情況，引導其建立積極的心理狀態(tài)，抱著極大的工作熱情投入到日常生活事業(yè)中。同濟心理咨詢培訓中心心理咨詢工作開展以來，基本上得到了廣大醫(yī)護人員和患者及其家屬的認可，并明顯促進了醫(yī)患關(guān)系的良好發(fā)展，提高了醫(yī)護工作質(zhì)量。

4.2心理咨詢內(nèi)容

基層醫(yī)院心理咨詢服務是一項涉及到臨床醫(yī)師、護理人員、患者等多群體的服務性工作。同濟心理咨詢培訓中心2016年1月至2017年1月心理咨詢門診的原始記錄資料經(jīng)分析可大致了解常見的心理問題。根據(jù)資料整理分析，常見病種為神經(jīng)癥、情感障礙、精神分裂癥、睡眠障礙及其他精神疾病，其中在神經(jīng)癥中以焦慮癥、神經(jīng)衰弱、強迫癥多見。臨床上并及時作出應對措施，如定期開展心理輔導講座，引導醫(yī)護工作人員以及患者培養(yǎng)積極的心理情緒。這樣才能滿足各人群的需求，使咨詢工作開展的井井有條，才能得到廣大患者及其家屬的認可，才能提高醫(yī)院合理用藥水平和提供更好的服務。心理咨詢與心理治療是一項專業(yè)性很強的工作，可通過科學的手段和方法了解患者的心理問題，并提供有效的心理援助，解決患者存在的心理問題，改善患者的不良情緒，利于維護和增進人們的心身健康。尤其是對部分尚未出現(xiàn)疾病的“健康人”和/或己有某些心理疾病或軀體疾病的患者，進行心理指導與訓練，增加其對心理刺激和沖突的防衛(wèi)能力，減輕患者心理負擔，達到防治心理障礙、促進恢復健康的目的，從而減少盲目的檢查和不合理的治療，降低醫(yī)藥資源的消耗，減輕國家和個人的負擔。

在基層醫(yī)療機構(gòu)，心理咨詢的良好開展，及時為醫(yī)務工作人員以及患者解決心理問題，引導其建立健康的心理狀態(tài)，有利于其在工作中投入積極的熱情，提升工作質(zhì)量；及時為患者解決心理問題，能使其積極主動面對疾病，抵抗疾病，利于病情康復。因此，在基層醫(yī)療機構(gòu)開展心理咨詢具有重要的意義。