婦產(chǎn)科護(hù)理中感染問(wèn)題的分析和探討

呂玲

【摘要】目的：對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理中導(dǎo)致感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析并探討有效的管控措施。方法：將我院近兩年婦產(chǎn)科接受治療的2000名住院患者作為對(duì)象進(jìn)行分析，回顧性分析患者的臨床資料、治療方案、是否出現(xiàn)感染以及感染的具體情況等進(jìn)行分析，并提出預(yù)防感染的對(duì)策。結(jié)果：2000名患者中出現(xiàn)感染者185例，占9.25%；感染部位分布依次為切口感染、呼吸道感染以及泌尿系統(tǒng)感染；患者年齡、住院時(shí)間、是否合并并發(fā)癥為護(hù)理中發(fā)生感染的主要因素。結(jié)論：切口、呼吸道為婦產(chǎn)科常見(jiàn)感染部位，因此醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者護(hù)理中要規(guī)范病房管理、嚴(yán)格無(wú)菌操作，對(duì)于合并感染的高危因素患者以及易發(fā)生感染部位加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，從而降低婦產(chǎn)科感染的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；護(hù)理；感染；風(fēng)險(xiǎn)因素；預(yù)防措施

婦產(chǎn)科患者病情比較復(fù)雜，同時(shí)人群更加特殊，因此具有較高的感染率，因此加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理中感染風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，實(shí)現(xiàn)感染的預(yù)防與控制對(duì)于患者更好的康復(fù)、減少其痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有著重要的臨床意義。筆者回顧性分析我院婦產(chǎn)科近兩年收治的2000名患者的臨床資料，具體研究如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

我院婦產(chǎn)科自2015年1月值2017年1月收治的2000名患者，年齡18-70歲，平均年齡35.63歲，其中婦科患者1092例，產(chǎn)科患者908例，患者在入院時(shí)接受血尿常規(guī)、心電圖、肝腎功能以及大生化等檢查，均無(wú)感染現(xiàn)象。

1.2方法

回顧性分析患者的臨床資料，主要包含患者年齡、入院原因、治療方法、護(hù)理情況等，依照我國(guó)衛(wèi)生部2001年制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)患者是否出現(xiàn)感染進(jìn)行判定，記錄感染發(fā)生的數(shù)量、部位等，對(duì)感染風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析后，采取針對(duì)性的護(hù)理措施預(yù)防感染的發(fā)生。

應(yīng)對(duì)感染的護(hù)理辦法：（1）手術(shù)中感染控制，在手術(shù)前手術(shù)室護(hù)士要對(duì)手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行嚴(yán)格消毒，巡回護(hù)士與手術(shù)護(hù)士要按照標(biāo)準(zhǔn)消毒程序洗手，并對(duì)所有手術(shù)中使用到的器械將進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，從而減少術(shù)中感染的發(fā)生。（2）呼吸道感染，病房?jī)?nèi)人員密集，容易發(fā)生呼吸道感染，因此在患者身體允許的情況下適當(dāng)增加開(kāi)窗通氣時(shí)次數(shù)與時(shí)間；盡可能的減少探視人數(shù)，所有探視人員必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的消毒后方可進(jìn)入病房?jī)?nèi)；每天對(duì)病區(qū)、病房?jī)?nèi)進(jìn)行2次消毒，尤其是一些消毒死角，沐浴室以及換藥室可以用紫外線照射消毒，病房地面用消毒液消毒；安裝空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)裝備，加強(qiáng)對(duì)病房?jī)?nèi)控制質(zhì)量的監(jiān)控。（3）切口感染是婦產(chǎn)科常見(jiàn)感染，因此告知患者加強(qiáng)外陰清潔護(hù)理，每日清洗會(huì)陰；加強(qiáng)術(shù)前無(wú)菌操作規(guī)范管理，可采用留置針頭等，在患者住院期間盡量減少侵入性操作；產(chǎn)婦分娩前嚴(yán)格消毒，并在分娩過(guò)程中盡可能的減少產(chǎn)道損傷的發(fā)生；剖腹產(chǎn)以及手術(shù)患者，醫(yī)護(hù)人員在術(shù)中要按照解剖關(guān)系縫合，避免出血及血腫的發(fā)生，消除死腔；加強(qiáng)患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，提高患者機(jī)體抵抗力與免疫力。（4）泌尿系護(hù)理，大腸埃希菌與腸球菌是導(dǎo)致泌尿系感染的主要病菌，正常情況下它們僅是寄生在腸道內(nèi)，只有達(dá)到一定的環(huán)境與條件后才會(huì)誘導(dǎo)感染的發(fā)生。為了減少感染的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員可從以下幾點(diǎn)入手：所有患者如分娩及手術(shù)治療前出現(xiàn)細(xì)菌性陰道炎，要積極治療，盡可能的在患者痊愈后進(jìn)行分娩及手術(shù)；患者住院期間，盡可能的減少陰道以及肛診檢查；對(duì)于手術(shù)治療患者以及出現(xiàn)胎膜早破、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)和剖腹產(chǎn)的患者，在術(shù)后要積極的給予抗生素藥物減少感染術(shù)后告知患者注意衛(wèi)生，勤換衣物。⑤對(duì)于年齡在50歲以上的患者，在治療前要對(duì)患者的病情、機(jī)體狀況等進(jìn)行全面的評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其各方面的需求，從而采取有效措施減少感染發(fā)生。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)使用SPSS12.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用n/%表示，用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x+s）表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1感染發(fā)生情況

2000例患者中有185例患者出現(xiàn)感染，感染發(fā)生率為9.25%；其中創(chuàng)口感染97例（4.85%），其中婦科68例（3.4%），產(chǎn)科29例（1.45%），呼吸道感染62例（3.1%），其中婦科40例（2.0%），產(chǎn)科22例（1.1%），泌尿系感染26例（1.3%），其中婦科14例（0.7%），產(chǎn)科12例（0.6%）。

2.2感染組與未感染組患者年齡分布

通過(guò)對(duì)感染組與未感染組患者年齡進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示感染組年齡>50歲患者所占比例明顯大于未感染組患者（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2感染組與未感染組患者住院時(shí)間比較

感染組患者平均住院時(shí)間為（13.08±0.53）d，明顯多于未感染組患者的（7.20±0.38）d，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

有研究顯示，術(shù)前醫(yī)護(hù)人員消毒不徹底、洗手不干凈以及術(shù)中醫(yī)生因素導(dǎo)致的手術(shù)創(chuàng)口增加、手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)是導(dǎo)致術(shù)后感染發(fā)生的重要因素，因此要加強(qiáng)對(duì)術(shù)前、術(shù)中的消毒規(guī)范流程。本次研究結(jié)果顯示切口感染、呼吸道感染以及切口感染是主要的感染部位，這與婦產(chǎn)科患者手術(shù)或分娩后體力不支、免疫力下降有著直接關(guān)系，而患者家屬的探視會(huì)導(dǎo)致大量的細(xì)菌被攜帶進(jìn)病房，增加了患者感染的發(fā)生；而產(chǎn)婦分娩后習(xí)慣性緊閉門(mén)窗，導(dǎo)致空氣不流通，細(xì)菌繁殖環(huán)境達(dá)到，進(jìn)而引起呼吸道感染的發(fā)生。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后留置尿管時(shí)間與感染之間有著直接關(guān)系因此主張減少插管時(shí)間以減少泌尿感染的發(fā)生，筆者認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員插管不規(guī)范對(duì)尿道黏膜的刺激以及尿管消毒不徹底是導(dǎo)致泌尿系感染的重要因素。本次研究結(jié)果顯示年齡、住院時(shí)間是婦產(chǎn)科護(hù)理感染發(fā)生的主要因素，因此在護(hù)理時(shí)需要加強(qiáng)對(duì)此類患者的干預(yù)，從而減少感染的發(fā)生。

總之，為了預(yù)防婦產(chǎn)科感染的發(fā)生，在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后都要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)格按照消毒流程操作，加強(qiáng)對(duì)特殊人群護(hù)理，從而保障患者的身心健康。