肩袖損傷行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后的早期臨床康復(fù)護(hù)理研究

俞立芬

【摘要】目的：研究肩袖損傷行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后的早期，臨床康復(fù)護(hù)理效果。方法：選取2014年8月～2016年8月收治的80例行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的肩袖損傷患者為研究對象，分為兩組，給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，在對照組患者護(hù)理基礎(chǔ)上，給予觀察組患者早期臨床康復(fù)護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理滿意度評分與肩關(guān)節(jié)功能評分高于對照組，VAS評分低于對照組。結(jié)論：肩袖損傷行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后的早期臨床康復(fù)護(hù)理效果顯著，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】肩袖損傷；肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；早期，臨床康復(fù)護(hù)理；效果

以往臨床上所用的切開手術(shù)會給肩袖損傷患者帶來較大創(chuàng)傷，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高，肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)在該疾病的治療中得到了廣泛應(yīng)用，這種手術(shù)方式具有微創(chuàng)與手術(shù)視野清晰等優(yōu)點，能夠在很大程度上將患者的治愈率提高，但是做好術(shù)后康復(fù)護(hù)理工作也是十分必要的。研究顯示，早期臨床康復(fù)護(hù)理在肩袖損傷行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著。本研究對此也進(jìn)行了探究，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在2014年8月～2016年8月行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的肩袖損傷患者中選取80例作為研究對象，所有患者均在不同程度上出現(xiàn)了肩部疼痛現(xiàn)象，并且在活動時與夜間疼痛加劇。將所有患者分為兩組，觀察組患者例數(shù)40，平均年齡（50.21±5.26）歲，包括25例男患者，15例女患者。對照組患者例數(shù)40，平均年齡（50.05±5.12）歲，包括26例男患者，14例女患者。2組基本資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對照組（常規(guī)護(hù)理）：對患者各項生命體征的變化情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并且將患者的實際病情作為依據(jù)，對其進(jìn)行對癥護(hù)理。

觀察組（早期臨床康復(fù)護(hù)理）：在對照組患者的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，要對患者進(jìn)行早期臨床康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理

完成手術(shù)治療后，護(hù)理人員要對患者的病情變化情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，對神經(jīng)、血管損傷以及肩部腫脹進(jìn)行有效預(yù)防；術(shù)后常規(guī)冰敷手術(shù)處3天，冰敷可減輕局部充血或出血、減輕疼痛；如果患者為肩袖修補，則要將前臂吊帶吊于患者頸部，保持九十度屈肘，將肩關(guān)節(jié)保持15-30度外展。嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給予患者止痛藥物止痛，在必要的情況下還要采用鎮(zhèn)痛泵止痛。

1.2.2術(shù)后早期康復(fù)

術(shù)后早期康復(fù)可以分為三個階段，具體為：（1）第一階段（術(shù)后當(dāng)天一術(shù)后6周）：手術(shù)當(dāng)天，等到患者的麻醉完全清醒之后，要指導(dǎo)其進(jìn)行患肢手指關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)的主動伸屈活動；術(shù)后一周，患者要繼續(xù)進(jìn)行以上活動，并且還要在此基礎(chǔ)上開展肩部外展、前屈、上舉、外旋以及內(nèi)旋等被動活動，每天進(jìn)行兩次活動，將每次活動的時間控制在二十到三十分鐘；指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉訓(xùn)練，包括含胸、擴胸以及聳肩的動作，每組訓(xùn)練三十次，每天進(jìn)行三到四組練習(xí)；術(shù)后兩到六周，要指導(dǎo)患者在肩關(guān)節(jié)沒有張力的情況下進(jìn)行肌肉練習(xí)、靜力練習(xí)、肩關(guān)節(jié)外展肌肉練習(xí)與患側(cè)肩部擺動練習(xí)，并且囑咐患者在該階段要定期回院復(fù)查病情，如果在練習(xí)過程中有劇烈疼痛出現(xiàn)，則要馬上停止，及時入院進(jìn)行檢查。（2）第二階段（術(shù)后7-12周）：在這個階段，要指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活動作練習(xí)與肩關(guān)節(jié)主動活動。肩關(guān)節(jié)主動活動主要包括后伸練習(xí)、內(nèi)收練習(xí)與爬墻練習(xí)等。（3）第三階段（術(shù)后12周后）：術(shù)后12周時，患者的肩關(guān)節(jié)活動度己經(jīng)處于基本恢復(fù)的狀態(tài)，護(hù)理人員要加強對患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)各個方向的主動活動，特別是要指導(dǎo)其進(jìn)行牽拉練習(xí)與抗阻力練習(xí)，一直鍛煉到術(shù)后一年。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度評分、肩關(guān)節(jié)功能評分以及疼痛評分進(jìn)行對比分析。護(hù)理滿意度評分與肩關(guān)節(jié)功能評分總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理滿意度越高，肩關(guān)節(jié)功能越好。術(shù)后疼痛采用VAS評分法進(jìn)行評定，0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

將本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)錄入之后，采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對其進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用百分比表示，計量資料采用（x+s）表示。

2結(jié)果

觀察組患者的護(hù)理滿意度評分與肩關(guān)節(jié)功能評分顯著高于對照組，VAS評分顯著低于對照組（P<0.05）。具體見表1。

3討論

臨床上，肩袖損傷屬于常見肩關(guān)節(jié)損傷疾病的一種，具有較高的發(fā)病率。患者在臨床上主要表現(xiàn)為力弱、疼痛，疾病后期，大部分患者會因為疼痛將活動減少，這會引發(fā)肩關(guān)節(jié)活動障礙的出現(xiàn)。采用肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)對肩袖損傷患者治療的效果顯著，能夠在修補肩袖張力無明顯增強增加的情況下，最大程度上將粘連發(fā)生率降低。本研究通過對患者進(jìn)行早期臨床康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)⒒颊叩募珀P(guān)節(jié)功能有效改善，促使患者的護(hù)理滿意度提高。在早期臨床康復(fù)護(hù)理的過程中，采用的是分段護(hù)理的方式，第一階段的早期活動有利于促使患者的肩關(guān)節(jié)恢復(fù)正常力學(xué)，將其肌力增加，將韌帶關(guān)節(jié)囊彈性、組織缺氧缺血狀況改善，有效防止韌帶與關(guān)節(jié)囊縮短，對關(guān)節(jié)內(nèi)的滑液分泌進(jìn)行促進(jìn)。第二階段的護(hù)理能夠促使患者肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定，將其正?；顒臃秶謴?fù)，第三階段的護(hù)理能夠?qū)㈥P(guān)節(jié)周圍肌肉耐力增強，對本體感覺恢復(fù)進(jìn)行有效促進(jìn)，促使患者的肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)到正常狀況。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理滿意度評分與肩關(guān)節(jié)功能評分高于對照組，VAS評分低于對照組。由此可知，肩袖損傷行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后的早期臨床康復(fù)護(hù)理效果顯著，具有良好的推廣價值。