經(jīng)胸肺超聲彗尾征鑒別診斷心源性呼吸困難

張梅

【摘要】目的：探究心源性呼吸困難患者采用床旁經(jīng)胸肺超聲彗尾征的，臨床診斷價(jià)值。方法：臨床納入72例我院2014年8月至2016年10月期間收治的呼吸困難患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者病理檢測(cè)為標(biāo)準(zhǔn)分為心源性呼吸困難和肺源性呼吸困難兩組。比較經(jīng)胸肺超聲彗尾征在對(duì)象心源性呼吸困難診斷的敏感度、特異度及準(zhǔn)確性。結(jié)果：根據(jù)病理診斷結(jié)果最終診斷為心源性呼吸困難患者3 8例，肺源性呼吸困難患者34例。經(jīng)胸肺超聲對(duì)心源性呼吸困難診斷敏感度為92.11%，特異度為97.06%，準(zhǔn)確性為94.44%。結(jié)論：經(jīng)胸肺超聲彗尾征對(duì)心源性呼吸困難診斷敏感度、特異度及準(zhǔn)確性均較高，值得臨床應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】胸肺超聲；彗尾征；鑒別；心源性呼吸困難；診斷

急性呼吸困難是臨床常見(jiàn)的危急重癥，主要由于充血性心力衰竭而引起，死亡率較高?？焖儆行У脑\斷對(duì)臨床治療具有重要意義。目前臨床多采用腦鈉肽（BNP）快速判斷患者是否發(fā)生心力衰竭，但檢測(cè)時(shí)間長(zhǎng)，且需要進(jìn)行抽血，對(duì)患者造成一定創(chuàng)傷。近年來(lái)有學(xué)者提出超聲檢驗(yàn)對(duì)心力衰竭同樣具有重要意義，根據(jù)肺血管外液體情況可探查到增厚的胸膜小葉間隔，臨床稱之為彗尾征。目前己經(jīng)學(xué)者采用超聲彗尾征對(duì)肺間質(zhì)水腫進(jìn)行診斷。因此本文對(duì)我院心力衰竭患者采用經(jīng)胸肺超聲彗尾征進(jìn)行診斷，探究超聲彗尾征對(duì)心源性心力衰竭的診斷效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次選取72例我院2014年8月至2016年10月期間收治的呼吸困難患者作為研究對(duì)象，其中男性患者49例，女性患者23例，年齡42-80歲，平均年齡（58.6±4.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①突發(fā)呼吸困難并于發(fā)生后5h內(nèi)入院的患者；②年齡在18-80歲之間的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重冠心病、心包積液、肺炎等疾病的患者；②肝腎功能不全的患者；③不滿18歲的未成年患者。

1.2方法

1.2.1檢查準(zhǔn)備

所有患者入院后在行藥物治療前均給予肺部超聲掃描，5min內(nèi)完成拍片，采集患者病史，進(jìn)行體格檢查、生化檢查、心臟超聲、肺部CT等，由同一組醫(yī)師進(jìn)行判斷，根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。

1.2.2肺部超聲檢查

采用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的Vivid 7彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，探頭頻率3-5MHz?；颊呷⊙雠P位，采用Volpicelli提出的胸部劃分法將胸部劃分為對(duì)等的8個(gè)區(qū)域，從患者胸骨旁探查至腋前線，左側(cè)檢查第2-4肋間，右側(cè)檢查第2-5肋間。

1.3觀察指標(biāo)

比較經(jīng)胸肺超聲彗尾征在對(duì)象心源性呼吸困難診斷的敏感度、特異度及準(zhǔn)確性。陽(yáng)性判斷：每個(gè)區(qū)域有3個(gè)及以上B線（高回聲彗尾樣造影）為陽(yáng)性區(qū)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x。檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1檢查結(jié)果

根據(jù)病理診斷結(jié)果最終診斷為心源性呼吸困難患者38例，肺源性呼吸困難患者34例。兩組患者一般資料見(jiàn)表1。

2.2經(jīng)胸肺超聲診斷結(jié)果

經(jīng)胸肺超聲對(duì)心源性呼吸困難診斷敏感度為92.11%（35/38），特異度為97.06%（33/34），準(zhǔn)確性為94.44%（68/72）。見(jiàn)表2。

3討論

本文對(duì)我院呼吸困難患者進(jìn)行經(jīng)胸肺超聲彗尾征診斷，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)臨床癥狀、判斷標(biāo)準(zhǔn)、BNP分析等，最終確診心源性呼吸困難患者38例，肺源性呼吸困難患者34例。經(jīng)胸肺超聲彗尾征診斷發(fā)信36例患者出現(xiàn)彗尾征，均觀察到2條及以上B線。但有兩例患者未見(jiàn)B線，可能與呼吸困難較輕，肺間質(zhì)水腫程度輕有關(guān)。最終彗尾征對(duì)心源性呼吸困難診斷的敏感度、特異度以及準(zhǔn)確性分別為92.11%、97.06%以及94.44%，均較高。

綜上所述，經(jīng)胸肺超聲彗尾征對(duì)心源性呼吸困難診斷敏感度、特異度及準(zhǔn)確性均較高，值得臨床應(yīng)用及推廣。