C反應蛋白在評估缺血性腦卒中患者臨床預后的應用價值

王志明

【摘要】目的：探究c反應蛋白（CRP）在評估缺血性腦卒中患者臨床預后的應用價值。方法：選取近年我院收治的37例缺血性腦卒中患者作為卒中組，并取同期健康者3 7例作為對照組，對比兩組CRP陽性率及卒中組不同CRP含量患者的臨床預后。結果：卒中組CRP陽性率為59.5%，而對照組為0%，比較有統(tǒng)計學意義（P<0.0 5）；卒中患者中，CRP陽性組的預后不良率為18.2%，高于對照組的6.7%（P<0.0 5）。CRP與臨床預后質量的相關性有統(tǒng)計學意義（r=0.7 34，P<0.01）。結論：監(jiān)測CRP水平對評估缺血性腦卒中，臨床預后有重要的，臨床價值。

【關鍵詞】c反應蛋白；缺血性腦卒中；預后

c反應蛋白（CRP）不但是一種全身炎癥的非特異性標志，而且是動脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的促炎因子。因此，監(jiān)測CRP水平對評估缺血性腦卒中臨床預后有重要的臨床價值。對此，本文將對近年我院收治的37例缺血性腦卒中行CRP監(jiān)測，以評估該指標與缺血性腦卒中臨床預后的關系，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2016年2月-2017年2月我院收治的37例缺血性腦卒中患者作為卒中組，其中男20例，女17例；年齡48-87歲，平均（60.5±2.5）歲。均符合全國第四屆腦血管疾病學術會議制定的診斷標準，且經頭顱CT和（或）MRI檢查確診，排除出血性腦卒中、合并急性感染。另取同期到我院健康體檢37例作為對照組，其中男例，女21例；年齡40-89歲，平均（62.5±2.7）歲。兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組均取清晨空腹肘靜脈血4ml，采用德國西門子公司提供的ADVIA 1800全自動生化分析儀、北京世紀沃德試劑盒，采用免疫比濁法檢測CRP，以CRP含量>8.2mg/L評定為陽性。

1.3觀察指標

（1）觀察對比兩組CRP陽性率；

（2）對比卒中組CRP陽性和陰性者臨床預后，并分析CRP與臨床預后的關系。

1.4預后評定標準

參照美國國立衛(wèi)生院神經功能缺損評分（NIHSS評分）和殘疾程度評定臨床預后，其中基本治愈：NIHSS評分減少>90%，病程程度0級；顯著進步：NIHSS評分減少90%-46%，病殘程度I～III級，可部分生活自理；進步：NIHSS評分減少18%-45%：無變化：NIHSS評分減少<18%或無恢復；死亡。預后不良率一（無變化+死亡）/總例數x100%。

1.5統(tǒng)計學分析

經數據分析，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用x2檢驗；計量資料采用x±s表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05為比較差異有統(tǒng)計學意義。雙變量分布資料采用Pearon相關分析。

2結果

2.1兩組CRP陽性率比較

卒中組CRP陽性22例，陰性15例，陽性率為59.5%；對照組CRP陽性0例，陰性37例，陽性率為0%。兩組CRP陽性率比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2卒中組CRP含量與預后的關系

卒中組患者中，CRP陽性組基本治愈0例，顯著進步4例，進步14例，無變化3例，死亡1例，其預后不良率為18.2%；CRP陰性組基本治愈0例，顯著進步4例，進步10例，無變化1例，死亡0例，其預后不良率為6.7%。兩組比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3CRP與臨床預后質量的相關性

以CRP為自變量，臨床預后質量為因變量做單因素相關分析，結果顯示，CRP與臨床預后質量的相關性有統(tǒng)計學意義（r=0.734，P<0.01）。

3討論

CRP是一種急性反應時相蛋白，屬于炎癥反應的生物學標記物之一，在正常情況下，CRP水平在體內含量極低，當有組織損傷時，可升高100倍以上。CRP不但可反應缺血性腦卒中病情，而且還是獨立預測臨床預后的一個較有價值的監(jiān)測指標。分析是由于動脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展到最終不穩(wěn)定斑塊破裂及梗死區(qū)半暗帶的惡化均有炎性因子的參與。缺血性腦卒中發(fā)病后機體發(fā)生急性相反應，CRP水平增高，患者機體炎性反應增強，而較強的炎性反應會進一步惡化病灶，從而會加重對神經組織造成損害，進而降低神經功能缺損評分，影響臨床預后質量。

有研究報道，根據單因素相關分析顯示，若缺血性腦卒中患者24hCRP水平持續(xù)增高，往往會降低患者治療后的Barthel指數，缺血性腦卒中CRP炎性反應強弱與臨床預后關系密切。本研究結果顯示，卒中組CRP陽性率高于對照組（P<0.05）。結果提示，CRP與腦卒中的發(fā)生關系密切。而在卒中患者中，CRP陽性組的預后不良率為18.2%，高于對照組的6.7%（P<0.05）。單因素相關分析，CRP與臨床預后質量的相關性有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結果提示，缺血性腦卒中發(fā)病時，血中CRP含量升高與疾病的轉歸有關，CRP水平越高，臨床預后質量越差。

綜上所述，若缺血性腦卒中患者CRP水平升高，其臨床預后往往不良，CRP水平可作為評估缺血性腦卒中患者臨床預后一個重要指標，可為臨床治療、評估預后提供有價值信息。