腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效

何克劍

【摘要】目的：對比分析腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效，從而選出最適宜的治療方法。方法：選取我院2016年1月-2017年1月接受子宮肌瘤剔除術(shù)治療的患者4 8例，將其隨機(jī)分成兩組（對照組和觀察組）進(jìn)行治療，每組各24例，對比分析兩組患者的出血情況、住院時間、手術(shù)情況、術(shù)后疼痛以及術(shù)后并發(fā)癥等。結(jié)果：觀察組患者的出血率、住院時間明顯小于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；但是，觀察組在術(shù)后疼痛以及術(shù)后并發(fā)癥等方面明顯比對照組的輕，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的，臨床療效更優(yōu)于開腹手術(shù)，并且對患者的創(chuàng)傷比較小，可以減輕患者的痛苦，有利于患者的早日恢復(fù)。值得在，臨床上廣泛推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；子宮肌瘤；開腹術(shù)；臨床療效

在當(dāng)今社會中，隨著科技的發(fā)展，超聲的廣泛應(yīng)用，子宮肌瘤的發(fā)病率逐年增高。子宮肌瘤是婦科疾病中較常見的一種良性腫瘤，常見于30至50歲婦女，30歲以上婦女約20%有子宮肌瘤，由于肌瘤多無或很少有癥狀，所以臨床報道發(fā)病率遠(yuǎn)低于肌瘤真實(shí)發(fā)病率。它的發(fā)病原因迄今仍不明確，有專家、學(xué)者認(rèn)為，子宮肌瘤的產(chǎn)生可能與雌激素和孕激素分泌異常有關(guān)，如果不及時給予治療，可能會產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。因此對于子宮肌瘤的治療至關(guān)重要，本文對比分析了腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年1月一2017年1月接受子宮肌瘤剔除術(shù)治療的患者48例，將其隨機(jī)分成兩組（對照組和觀察組）進(jìn)行治療，每組各24例，給予觀察組患者進(jìn)行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療，而對照組患者給予開腹手術(shù)治療。兩組年齡（32-52歲），平均年齡為（40.1±6.5），其中17例為單發(fā)肌瘤，11例為多發(fā)肌瘤，5例為漿膜下肌瘤，3例黏膜下肌瘤，12例子宮肌壁間肌瘤，6例無明顯癥狀體檢時發(fā)現(xiàn)，17例表現(xiàn)為周期性出血，5例有腹部包塊，15例有下腹墜脹感，2例伴有貧血，5例伴有白帶明顯增多。對照組與觀察組的患者，在年齡、肌瘤性質(zhì)、肌瘤大小等方面沒有明顯的差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可對比價值。

2方法

2.1術(shù)前準(zhǔn)備

對所以患者進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、凝血功能、肝腎功能、，乙肝五項、心電圖、超聲等常規(guī)輔助檢查；向患者或家屬詢問病史，了解有無藥物過敏史以及手術(shù)的禁忌癥；并向患者及家屬交代術(shù)中術(shù)后可能發(fā)生的風(fēng)險，并讓其簽手術(shù)同意書，完成術(shù)前物品準(zhǔn)備工作。

2.2腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)

實(shí)驗(yàn)組采取腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，固定體位，麻妥，留置導(dǎo)尿管，常規(guī)消毒鋪巾，分別在患者臍下緣、左下腹、右下腹插入10mm、5mm、5mmTrocar，出現(xiàn)腹氣的情況下，臍部插入腹腔鏡頭探查，在腹腔鏡下進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)，提取、分離、縫線、沖洗等。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等。

2.3開腹手術(shù)

對照組采取開腹手術(shù)進(jìn)行子宮肌瘤剔除，固定體位，麻妥，留置導(dǎo)尿管，常規(guī)消毒鋪巾，開腹進(jìn)入腹腔，逐層切開肌層，剔除肌瘤，縫合關(guān)腹。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等。

3結(jié)果

3.1兩組患者的手術(shù)情況

對比分析兩種方法進(jìn)行子宮剔除的手術(shù)情況，實(shí)驗(yàn)組在患者的出血量、肛門排氣時間以及住院時間等方面比對照組少，統(tǒng)計學(xué)意義上（P<0.05），詳情見表1。

3.2兩組患者的術(shù)后情況

在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)治療以后，對患者術(shù)后情況做了對比分析，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后疼痛情況與對照組相比較輕，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況要少于對照組。統(tǒng)計學(xué)意義上，P<0.05。

3.3出院隨訪結(jié)果

在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)治療以后，對病理結(jié)果進(jìn)行分析，結(jié)果顯示均為子宮平滑肌瘤，在患者出院1-2個月對其進(jìn)行隨訪，調(diào)查結(jié)果顯示：患者進(jìn)行子宮剔除術(shù)后，臨床癥狀正在逐漸消失，疼痛逐漸緩解，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

3結(jié)論

近年來，婦科疾病中子宮肌瘤的發(fā)病率逐年提升，而且向年輕化趨勢發(fā)展，因此，對于子宮肌瘤的治療迫在眉睫，至關(guān)重要，它可以影響女性的生殖功能，影響女性健康、正常的生活。就目前治療子宮肌瘤的方法中，手術(shù)治療被認(rèn)為是最佳的治療方法。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)雖然可以直面肌瘤，但是會給患者的身體帶來較大的創(chuàng)傷，術(shù)后出血較多，容易傷口感染引起并發(fā)癥等情況，不利于患者術(shù)后的身體恢復(fù)。而采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，采用微創(chuàng)理念，不僅對身體的創(chuàng)傷小，而且安全有效，出血量少、恢復(fù)時間短、并發(fā)癥少等，具有顯著的療效，通過這種方式，可以有效的減少患者的痛苦，值得在臨床上廣泛推廣并應(yīng)用。對婦科疾病的治療具有重大的意義。