骨科創(chuàng)傷患者家庭功能的質性研究

胡志廣

【摘要】本文主要采用質性研究、訪談兩種方法，針對骨科創(chuàng)傷患者家庭進行相關的調查，主要調查內容為骨科創(chuàng)傷前后家庭功能的變化，包括家庭穩(wěn)定、親密程度、獨立程度以及相互之間的溝通情況，主要目的在于分析其變化，發(fā)現存在的問題，為患者提供家庭護理的方向和依據，以推進患者的心理和生理的全面康復。

【關鍵詞】骨科創(chuàng)傷；家庭功能；質性研究

骨科創(chuàng)傷作為突發(fā)性的事故，對于患者的生理和心理上造成了較為嚴重的雙重傷害和沖擊。對于整個家庭來講，骨科創(chuàng)傷一定程度上加重了整個家庭的壓力和負擔，使家庭面臨較為困難的困境，可能會造成家庭功能的些許改變。筆者經過多方資料的查詢和研究，提出以下的論點：將骨科創(chuàng)傷、手術和住院作為情境假設，其屬于家庭面臨的應激源，當出現這類情況時，由于缺乏規(guī)范化和統一性的標準，因此家庭在面臨這類事件和情境時，應激措施和應對方法選擇較為困難。而且一旦這種情況需要保留較長的時間，且處于沒有好轉的狀況時，即可能面臨惡化的情況時，家庭成員面臨的困境會更加的艱難，長期下去，會造成整個家庭功能的缺失、家庭秩序的混亂，不利于家庭有效的解決面臨的問題和應對挑戰(zhàn)。家庭是病患的主要依靠，是患者面臨困境和病情時的重要支撐，其秩序性和功能性的正常發(fā)揮是有利于患者積極面對病情的。因此，當患者發(fā)生骨科創(chuàng)傷時，醫(yī)護人員需要從側面的角度，即深入到患者家庭中，引導患者家庭整體的積極面對的情緒，讓家庭成員正確的認識到所面臨的問題，能夠積極面對接下來的難題，充分的發(fā)揮自身的責任，照顧好患者，使患者早日康復。

1骨科創(chuàng)傷患者家庭功能的具體研究

1.1研究對象的選擇

筆者選擇了某市一三家醫(yī)院骨科的同一階段的患者及其家庭作為研究對象，總共取樣5個家庭，以醫(yī)護人員的身份對這5個家庭成員和患者的互動情況進行深入了解，并在此基礎上進行詳細的文檔記錄。另外，在開始研究前，筆者己經就此對醫(yī)院、患者以及涉及到的家庭成員和醫(yī)護人員進行了詳細的溝通，并取得了研究對象的同意，簽訂了相關的協議書。

1.2研究流程以及相關內容

筆者歷經3個月的時間對這5個家庭采用質性研究的方式來進行相關的觀察和訪談，并對此提前規(guī)劃了研究流程，進行后期的資料整理和分析。首先，每天通過視頻、錄音、直觀觀察的方式了解家庭成員與患者的互動情況，進行相關的內容記載，在此基礎上每天檢查記載的內容，查缺補漏其次，對記載的內容進行二次整理，將所涉及的關鍵性內容進行提煉和整理，并進行相關的編碼。最后，設置項目類目整體，以一級、二級、三級……的方式來分類，一級類別是一個整體的家庭功能架構，二級和以下類別是根據涉及的具體內容來進行相關的分類。另外，資料的編輯務必要保證其真實性以及客觀性，針對不同對象的資料文檔需要反向交給具體的研究對象，其文檔內容需要保證其客觀性，即是以陳述性的方式、不添加任何個人觀點來表達的文章，讓研究對象給予相關的看法和意見。

2骨科創(chuàng)傷患者家庭工程質性研究

2.1家庭成員（包括患者）之間的粘合性和依存性分析

經過觀察、訪談以及后期的質性研究分析，可見骨科創(chuàng)傷后家庭成員之間的粘合性和依存性呈現明顯增加的趨勢，在整個觀察過程中，患者剛剛受傷期間、手術前后這兩段時間段內患者對于家庭成員，尤其是配偶的依賴程度達到頂峰。另外，整個觀察過程中，患者的依賴心理明顯加重。

2.2家庭的應對情況分析

患者骨科創(chuàng)傷對家庭是一個巨大的沖擊，嚴重擾亂了家庭的秩序。在觀察和訪談的過程中，筆者針對性的提出患者對于家庭的影響問題，幾乎所有的家庭成員都表示患者受傷對家庭影響非常大，表示再也不要遇到這種事情的觀點。而且，這5個家庭中有三個家庭中是丈夫、妻子骨科受傷，對于整個家庭的分工造成較為明顯的破壞，對于家務、相關事務的整理、孩子的教育輔導情況都有了較大的沖擊和改變。

另外，5個患者住院期間探視時間范圍內，親屬、朋友、同事等人員經常性的探病對患者和家庭成員緊張的情緒有較為明顯的緩解。而且，這5個患者、家庭彼此之間的支持有利于患者能夠更積極的面對病情。

2.3家庭成員和患者之間的溝通情況分析

負面的情緒直接影響到患者和家庭成員的情緒的變化，影響患者的積極應對和恢復。以A患者為例，其因肇事車禍的原因造成左腿截肢，筆者在經過和A患者的溝通時，其指出在前期最為討厭家庭成員哭等負面情緒，給自己造成很大的壓力，主觀上認為自己無法生存和活下去。另外，患者的主觀情緒直接影響整個家庭的情緒，在溝通意愿和技巧方面處于較為薄弱的層面。以B、C患者和其家庭為例，B患者每日和家庭成員之間的溝通交流次數非常少，主動交流的情況幾乎沒有，其家人也較少和B患者交流；C患者和家人每日主動溝通以及交流情況較多，較少談論自身的病情，整體的情緒也較為積極。相比較而言，從整體的角度觀察和分析，B家庭的整體情緒較為低沉，患者對自身的病情恢復狀況也不甚積極。C家庭整體遵循醫(yī)囑，整個家庭氛圍較為樂觀，C患者對自身恢復也較有信心，整體氣色和恢復狀況也較為良好。

3結束語

對于骨科創(chuàng)傷患者來講，家庭和成員是其重要依靠和支撐，情緒是會傳遞的。因此，醫(yī)護人員需要深入到骨科創(chuàng)傷患者的家庭中，積極引導其樂觀向上的情緒，保證整個家庭的穩(wěn)定秩序，給患者安定心理，使患者積極面對病情，爭取早日緩解和康復。