連續(xù)性系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者中的應(yīng)用價(jià)值分析

王曉利

（濱州市沾化區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科，山東 濱州 256800）

連續(xù)性系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者中的應(yīng)用價(jià)值分析

王曉利

（濱州市沾化區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科，山東 濱州 256800）

目的 總結(jié)連續(xù)性系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者患者的具體影響。方法 選擇擴(kuò)張型心肌病合并心衰患者80例，在入院護(hù)理的基礎(chǔ)上隨機(jī)分為出院后接受連續(xù)性系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組、常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組。對(duì)比兩組患者出院后生活質(zhì)量評(píng)分情況（參考西雅圖心絞痛量表——SAQ）、護(hù)理滿意度、出院后負(fù)性情緒評(píng)分情況。結(jié)果 組間相同指標(biāo)結(jié)果對(duì)比，連續(xù)性系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 出院后連續(xù)性系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)更符合患者所需，提高患者出院后生活質(zhì)量、改善情緒狀態(tài)。

護(hù)理干預(yù)；擴(kuò)張型心肌病；心力衰竭；生活質(zhì)量

擴(kuò)張型心肌病具有心腔擴(kuò)大、心肌收縮乏力等明顯特征，且常合并心衰，具有較高的病發(fā)率、病死率[1]。關(guān)于此病具體原因尚未明確，和病毒感染有一定關(guān)聯(lián)。疾病的發(fā)生，影響患者生活質(zhì)量并構(gòu)成生命安全威脅，除患者在院期間的治療護(hù)理外，出院后的護(hù)理也會(huì)影響患者的生活質(zhì)量以及治療預(yù)后[2]?；诖?，本文就我院擴(kuò)張型心肌病合并心衰患者為例，進(jìn)行連續(xù)性系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)價(jià)值分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2014年8月～2016年8月排除合并認(rèn)知、語言障礙以及嚴(yán)重疾病患者，心功能分級(jí)在I～Ⅳ級(jí)之間，總計(jì)80例。男43例，女37例；年齡32～70歲，均值（46.60±3.70）歲；病程3～18年，均值（6.80±3.20）年；學(xué)歷情況：初中及以下患者33例，高中及以上患者47例；均接受擴(kuò)張血管藥、利尿劑等相關(guān)藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。隨機(jī)分為兩組，患者年齡、性別、在院治療情況等資料對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組出院后常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者間隔2周進(jìn)行一次電話隨訪，了解患者基本情況并進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)相關(guān)基礎(chǔ)指導(dǎo)。

實(shí)驗(yàn)組出院后連續(xù)性系統(tǒng)性護(hù)理。（1）用藥指導(dǎo)。每隔1周進(jìn)行一次電話隨訪，2周一次上門隨訪，隨訪期間護(hù)理人員向患者說明具體藥物藥理情況以及使用相關(guān)注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)情況，叮囑患者出門隨身攜帶相關(guān)急救藥物。（2）隨訪心理疏導(dǎo)。隨訪期間綜合患者的具體生活狀態(tài)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，說明穩(wěn)定、樂觀情緒對(duì)疾病預(yù)后的影響，普及疾病知識(shí)并進(jìn)行同期治療患者情況作為參考建立患者信心。另外，護(hù)理人員和家屬進(jìn)行溝通，叮囑家屬給予患者更多的關(guān)心以及鼓勵(lì)，叮囑患者合理用藥，一旦發(fā)現(xiàn)病癥嚴(yán)重表現(xiàn)即刻就診。（3）飲食護(hù)理。隨訪期間了解患者日常飲食以及運(yùn)動(dòng)安排情況，糾正患者不良行為以及錯(cuò)誤認(rèn)知，合理幫助患者調(diào)整飲食，限制膽固醇高食物攝入情況，要求患者戒煙、酒以及冷硬辛辣食物。（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。叮囑患者日常生活中經(jīng)常走出去，參與太極以及散步等有氧運(yùn)動(dòng)，一般每次控制在30 min左右為宜，運(yùn)動(dòng)需要遵循循序漸進(jìn)的原則，不可急于求成。另外，要求家屬盡可能給予患者運(yùn)動(dòng)期間更多的陪伴，注意患者運(yùn)動(dòng)的時(shí)間以及強(qiáng)度，避免運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大造成的身體負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者護(hù)理滿意度（采取自制問卷調(diào)查的形式，分為3級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，即非常滿意、基本滿意、不滿意，80份問卷全部收回）、負(fù)性情緒評(píng)分（參考SAS、SDS情緒評(píng)分，均為總分100分標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)與心理負(fù)性情緒呈正比）以及SAQ評(píng)分（包括心絞痛發(fā)作、治療情況、主觀感受等，分?jǐn)?shù)越高說明患者生活狀態(tài)越佳、越滿意）情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)結(jié)果經(jīng)SPSS 21.0進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者中非常滿意患者21例，基本滿意患者17例，不滿意患者2例，總滿意度95%。對(duì)照組患者中非常滿意患者16例，基本滿意患者14例，不滿意患者10例，總滿意度75%。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總滿意度為95%（38/40），對(duì)照組患者護(hù)理總滿意度為75%（30/40）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算（x2=6.2745，P=0.0122）。

2.2 SAS、SDS情緒評(píng)分以及SAQ評(píng)分對(duì)比

兩組患者出院后SAS、SDS情緒評(píng)分、SAQ評(píng)分結(jié)果見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量、情緒評(píng)分結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 擴(kuò)張型心肌病合并心衰患者出院后相關(guān)指標(biāo)評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 擴(kuò)張型心肌病合并心衰患者出院后相關(guān)指標(biāo)評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 n SAS SDS SAQ實(shí)驗(yàn)組 40 39.50±2.60 38.50±2.50 82.50±2.30對(duì)照組 40 47.80±3.20 49.30±2.80 70.50±2.50 t 12.7316 18.1969 22.3412 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

擴(kuò)張型心肌病合并心衰多發(fā)于中老年人，其中老年人居多，此類患者在院治療期間配合情況尚可，出院后一般不注重良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成以及遵醫(yī)用藥，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作、入院情況，影響治療預(yù)后以及生活質(zhì)量，所以出院后的護(hù)理干預(yù)工作尤為重要。連續(xù)性系統(tǒng)性護(hù)理注重對(duì)出院患者的隨訪干預(yù)，并在隨訪期間進(jìn)行患者心理疏導(dǎo)以及飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥干預(yù)和指導(dǎo)，有效的緩解了患者的負(fù)性心理情緒，確保了患者的遵醫(yī)用藥情況，并對(duì)日常的飲食、運(yùn)動(dòng)進(jìn)行了進(jìn)一步的規(guī)范和指導(dǎo)，幫助患者遵醫(yī)行為的養(yǎng)成以及生活質(zhì)量的提高，整體上促進(jìn)治療預(yù)后。

此次實(shí)驗(yàn)就擴(kuò)張型心肌病合并心衰患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者一般資料對(duì)比（P＞0.05）。本文結(jié)果顯示，兩組患者出院后相同觀察指標(biāo)結(jié)果對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總滿意度95%高于對(duì)照組75%且SAS（39.50±2.60）分、SDS（38.50±2.50）分以及SAQ（82.50±2.30）分結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組SAS（47.80±3.20）分、SDS（49.30±2.80）分、SAQ（70.50±2.50）分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算差異明顯（P＜0.05）。由此說明，患者出院后的護(hù)理干預(yù)是保證患者治療預(yù)后、生活質(zhì)量提高的關(guān)鍵。

綜上所述，患者出院后連續(xù)性系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施利于擴(kuò)張型心肌病合并心衰患者情緒的改善以及生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度的提高，具有實(shí)施優(yōu)勢(shì)。

[1]馮 靜,顧 曄.連續(xù)性系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,(30):3668-3669,3670.

[2]田莉萍.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者的影響分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,(29):233-234.

[3]施 平,陳雪梅.參附注射液配合綜合護(hù)理措施對(duì)擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者 NT-proBNP 的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,(18):2589-2592.

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2017.30.133.02

吳宏艷