60例腹腔鏡膽囊切除手術護理配合觀察

青 海

（青海油田職工石油總醫(yī)院，甘肅 酒泉 736202）

60例腹腔鏡膽囊切除手術護理配合觀察

青 海

（青海油田職工石油總醫(yī)院，甘肅 酒泉 736202）

目的 探尋腹腔鏡膽囊切除手術護理配合的臨床效果。方法 選取我院2016年1月～2016年12月收治的120例腹腔鏡膽囊切除手術患者為研究對象，隨機將其分為對照組（60例）與觀察組（60例），對照組只接受手術治療，觀察組在手術的過程中實施護理配合，比較兩組臨床效果。結果 觀察組臨床指標、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，且手術成功率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 將手術護理配合應用于腹腔鏡膽囊切除手術中，可提高手術成功率，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短治療和住院時間，值得臨床進一步推廣使用。

腹腔鏡；膽囊切除術；手術配合

現(xiàn)階段，醫(yī)療技術日益成熟，腹腔鏡憑借其創(chuàng)傷小、疼痛感輕、恢復快等優(yōu)勢廣泛應用于外科手術中，促使患者早日康復。基于此，本研究嘗試在腹腔鏡膽囊切除手術中進行有效配合，并同單純手術治療進行平行對照，現(xiàn)將研究過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2016年12月收治的120例膽囊切除手術患者為研究對象，所有孕婦均接受腹腔鏡膽囊切除手術，精神病、心血管病、肝腎功能障礙、血液系統(tǒng)疾病患者不在本次研究之列，且均簽訂知情同意書。其中男66例，女54例；年齡33～68歲；疾病類型：46例膽囊結石，40例是急性膽囊炎，34例是膽囊息肉。將本文研究對象分設對照組和觀察組（每組60例），兩組一般資料數(shù)據(jù)對比未見差別，不會影響本次統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

1.2 方法

對照組患者只接受手術治療，在手術過程中并未實施相對應的護理配合；觀察組在手術過程中進行針對性護理配合，具體操作如下：

（1）手術室洗手護士配合

幫助手術操作人員消毒皮膚，對CO2氣腹系統(tǒng)、點切割、腹腔鏡等設備進行認真檢查和準確調節(jié)[1]；按照手術操作人員指示將15號刀遞給他，在患者下臍孔下緣處切口，用干紗墊擦拭血液，同時把2把布巾鉗遞給操作人員，并提起腹部；將氣腹針遞給操作人員，連接輸入管，形成氣腹，然后取下氣腹針，同時將10 toni穿刺套管遞給操作人員，用觀察鏡觀察屏幕是否清晰，可使用碘伏紗球進行擦拭；構建第2～4個切口，把15號刀、5 mm或10 into穿刺套管遞給操作人員；將抓鉗遞給操作人員來抓住膽囊底部，同時迅速將分離鉗遞給操作人員分離膽囊管和血管；使用電凝刀將膽囊動脈、膽囊管進行切斷；將電鉤遞給操作人員來分離膽囊床，使用電凝棒止血；將大彎鉗深入到患者臍部切口中，然后將筋膜、腹膜擴開，迅速把膽囊抓鉗遞給操作人員來抓住膽囊頸部。如果患者結石過大，則應將膽囊頸提升到切口處，然后清洗膽汁，將膽囊拉出；最后將觀察鏡、穿刺套取出，放完C02氣，全面消毒皮膚，然后完全縫合，覆蓋敷料。

（2）手術室巡回護士配合

構建靜脈通道，術前半小時注射抗生素；幫助患者取合適體位，穿刺結束后把手術床改變成低頭高位15°～30°，向左傾斜45°，將患者固定好，預防出現(xiàn)墜床事件[2]；將負極板擺放好，然后在患者皮膚上貼上電刀負極板，但是不得貼在瘢痕處，確?；颊呱眢w無法觸及到金屬物體。同時積極配合洗手護理人員連接和調整腹腔鏡每個系統(tǒng)，在氣腹建立時應仔細觀察氣腹肌流速、腹內壓指數(shù)，如果出現(xiàn)不正常狀況，應立即通知醫(yī)生進行有效處理。另外，控制好手術室溫度，一般控制在24℃，協(xié)助麻醉師拔除氣管導管。手術完成后整理腹腔鏡相關器械，將冷光源導線、電凝線擦干。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組患者手術時間、住院時間、手術成功例數(shù)和并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床指標對比

據(jù)統(tǒng)計得知，觀察組手術時間、住院時間均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床指標對比（±s）

表1 兩組臨床指標對比（±s）

組別 n 手術時間（min） 住院時間（d）對照組 60 55.11±6.42 7.22±2.54觀察組 60 37.44±5.45 4.26±1.20 t 12.141 5.654 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組手術成功率及術后并發(fā)癥對比

觀察組中56例患者手術成功（93.33%），12例患者出現(xiàn)并發(fā)癥（20.0%）；對照組中24例手術成功（40%），32例出現(xiàn)并發(fā)癥（53.33%）。據(jù)統(tǒng)計得知，觀察組手術成功率高于對照組，但是并發(fā)癥發(fā)生率更低（P＜0.05）。

3 討 論

腹腔鏡手術過程中需采用多種精密儀器，所以護理人員應認真學習基礎知識，不斷更新業(yè)務知識，保證手術順利開展。優(yōu)質的術中護理配合能夠有效縮短手術時間，預防并發(fā)癥，強化手術效果。本文研究結果表明，實施術中護理配合的觀察組臨床指標、并發(fā)癥發(fā)生率均低于單純手術治療的對照組，且手術成功率更高（P＜0.05），這充分說明了護理人員做好術中配合工作對于腹腔鏡膽囊切除手術患者預后、康復具有重大臨床價值，值得臨床借鑒與應用。

[1]丁衛(wèi)萍.行腹腔鏡膽囊切除術患者60例手術護理的配合研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(23):204-205.

[2]陶 飛,陶 莉.腹腔鏡膽囊切除術的手術護理配合及體會[J].醫(yī)藥,2015(31):237-237.

R473.6

B

ISSN.2095-6681.2017.30.123.02

李 豆