胰島素泵在糖尿病治療中的應(yīng)用價值分析

畢紅波

（新疆第七師醫(yī)院內(nèi)分泌科，新疆 奎屯 833200）

胰島素泵在糖尿病治療中的應(yīng)用價值分析

畢紅波

（新疆第七師醫(yī)院內(nèi)分泌科，新疆 奎屯 833200）

目的 探討在糖尿病治療中應(yīng)用胰島素泵的臨床價值。方法 本次研究對象來源于我院內(nèi)分泌科2016年6月～2017年6月收治的2型糖尿病患者74例，隨機分成兩組，各37例，均使用胰島素，對照組行諾和銳30一日兩次皮下注射，觀察組采用胰島素泵（諾和銳），比較兩組血糖改善情況。結(jié)果 兩組治療前后FPG、2hPG水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組治療后上述血糖水平均明顯低于本組治療前，且觀察組血糖達標(biāo)時間明顯短于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 胰島素泵治療2型糖尿病患者可明顯降低其血糖水平，促進血糖達標(biāo)，值得推廣。

胰島素泵；2型糖尿病；應(yīng)用價值

2型糖尿病為糖尿病主要類型，其病理基礎(chǔ)關(guān)聯(lián)于胰島素分泌功能缺陷及胰島素抵抗，氧化應(yīng)激會增加胰島β細胞凋亡而減少其增殖，這也是促進糖尿病發(fā)生發(fā)展的常見因素。將機體血糖水平控制在理想狀態(tài)，將高糖毒性解除，對胰島β細胞功能予以改善為治療糖尿病的重點所在。目前臨床治療2型糖尿病的模式為對新診斷者開展運動與飲食指導(dǎo)，再給予降糖藥口服，最后才考慮用胰島素治療，若患者有較高的空腹血糖水平一般血糖控制效果較差。胰島素泵治療即連續(xù)性皮下輸注胰島素，對生理性胰島素分泌模式予以模擬后快速控制血糖，進而將高血糖毒性作用逆轉(zhuǎn)，且研究證實該療法還可對脂肪分解作用進行抑制進而將脂毒性減輕[1]。現(xiàn)選取患者74例，詳述胰島素泵的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象來源于我院內(nèi)分泌科2016年6月～2017年6月收治的2型糖尿病患者74例，隨機分成兩組，各37例。對照組男21例，女16例，年齡34～75歲，平均年齡為（48.2±8.6）歲；觀察組男20例，女17例，年齡36～73歲，平均年齡為（47.6±7.8）歲。兩組患者性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組均接受常規(guī)宣教、合理飲食、適當(dāng)運動等治療，對照組每天于早餐與晚餐前皮下注射諾和銳30，2次/d，持續(xù)2周；觀察組采用胰島素泵持續(xù)皮下注射諾和銳，基礎(chǔ)量占1/2，餐前大劑量也占1/2，按照1:1:1的比例于3餐前分布餐前大劑量，同樣持續(xù)2周。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組治療前后空腹血糖（FPG）與餐后2h血糖（2hPG）水平，并統(tǒng)計兩組血糖達標(biāo)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組治療前后血糖水平比較。見表1。

表1 兩組治療前后血糖水平比較（±s，mmol/L）

表1 兩組治療前后血糖水平比較（±s，mmol/L）

組別 FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） 血糖達標(biāo)時間（d）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 14.57±3.51 5.52±2.38 17.63±4.55 7.68±2.05 9.0±2.1觀察組 14.16±3.35 5.12±1.62 17.34±4.19 7.12±1.89 6.0±1.5 t 0.215 0.117 0.068 0.015 4.682 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

目前普遍認為2型糖尿病發(fā)生機制為胰島β細胞損傷致使胰島素相對缺乏或胰島素抵抗，血糖持續(xù)處于較高水平會導(dǎo)致氧化應(yīng)激，致使胰島β細胞凋亡或氧化損傷，導(dǎo)致胰島素β細胞功能被破壞，誘發(fā)胰島素抵抗，對胰島β細胞分泌功能進行抑制[2]。將異常高血糖狀態(tài)改善，將胰島β細胞功能恢復(fù)，對胰島素抵抗進行抑制，為糖尿病的治療重點，嚴(yán)重高血糖者需盡早對血糖予以有效控制，防止葡萄糖毒性，因此需開展短期胰島素強化治療，以降低清晨高血糖或夜間高胰島素風(fēng)險，防止出現(xiàn)急性并發(fā)癥，將慢性并發(fā)癥延緩與減少，改善患者生活質(zhì)量。

本組結(jié)果表明短期盡早使用胰島素泵強化治療其改善血糖水平的效果與皮下注射強化治療一致，但胰島素泵可加快血糖達標(biāo)速度，原因在于其可對生理性胰島細胞功能予以模擬，將葡萄糖脂毒性與毒性快速消除，將胰島β細胞功能明顯改善與恢復(fù)，避免其凋亡，有利于長期穩(wěn)定血糖，防止血糖波動，可能關(guān)聯(lián)于其可將胰島β細胞氧化應(yīng)激降低，在1型、2型糖尿病患者中適用性高[3]。另有研究表明短期應(yīng)用胰島素泵強化治療可將糖刺激的胰島素第一時相分泌恢復(fù)或部分恢復(fù)，但短期多次皮下注射無此效果；還可更明顯改善第二時相分泌，將胰島素敏感性增加，將胰島素抵抗減輕，而皮下注射同樣無此作用[4]。因此，短期胰島素泵強化治療新診斷2型糖尿病患者可促使其快速回歸起始階段，即通過飲食控制，無需用藥便可長期穩(wěn)定血糖的階段。

綜上所述，胰島素泵治療2型糖尿病患者可明顯降低其血糖水平，促進血糖達標(biāo)，血糖控制效果十分理想，可作為血糖控制不佳或嚴(yán)重高血糖的2型糖尿病患者的首選療法。

[1]Ren Y,Ren Q,Lu JN,et al.Low triglyceride as a marker for increased risk of cardiovascular diseases in patients with longterm type 2 diabetes: a cross sectional survey in China[J].Diabetes Metab Res Rev.2017,9.

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[3]Gu W, Liu Y,Chen Y,et al.Multicentre randomized controlled trial with sensor-augmented pump vs multiple daily injections in hospitalized patients with type 2 diabetes in China: Time to reach target glucose[J].Diabetes Metab.2017,43(4):359-363.

[4]Rodbard D.Continuous Glucose Monitoring:A Review of Recent Studies Demonstrating Improved Glycemic Outcomes[J].Diabetes Technol Ther.2017,19(S3):S25-S37.

R587.1

B

ISSN.2095-6681.2017.30.57.02

吳宏艷