靜注右美托咪定對腹部手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的影響分析

方 園

（望江縣醫(yī)院，安徽 安慶 246200）

·論 著·

靜注右美托咪定對腹部手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的影響分析

方 園

（望江縣醫(yī)院，安徽 安慶 246200）

目的 討論靜注右美托咪定對腹部手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的影響分析。方法 選取我院腹部手術(shù)的患者120例，隨機分為兩組，A組使用右美托咪定治療，B組使用等量的生理鹽水。結(jié)果 A組的患者的手術(shù)中瑞芬太尼的使用量小于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。A組的患者的手術(shù)后3小時，12小時的舒芬太尼使用量小于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于進行腹部手術(shù)的患者在縫合前使用靜脈注射右美托咪定治療，效果良好。

右美托咪定；腹部手術(shù)；術(shù)后鎮(zhèn)痛

右美托咪定是一種α2受體的激動劑，具有高選擇性，特異性[1]，另外，右美托咪定具有抗焦慮，催眠，抗交感，鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛等作用[2]，對全麻可以產(chǎn)生輔助作用，手術(shù)后鎮(zhèn)痛作用良好。本文中選取我院進行腹部手術(shù)的患者120例，隨機分為兩組，A組在手術(shù)后靜脈注射右美托咪定治療，B組中在手術(shù)后靜脈注射等量的生理鹽水，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月到2017年4月我院進行腹部手術(shù)的患者120例，隨機分為兩組，A組在手術(shù)后靜脈注射右美托咪定治療，B組中在手術(shù)后靜脈注射等量的生理鹽水。其中，A組女56例，男64例，平均年齡為（46.25±6.7）歲。

1.2 方法

選取的患者都需要在手術(shù)前進行8個小時的禁水，禁食，在進入手術(shù)室后，對患者實行低流量吸氧，建立靜脈通道，靜脈輸注乳酸林格氏液（10ml/kg）。A組在縫合前使用靜脈注射右美托咪定（0.5 ug/kg），在B組中使用等量的生理鹽水。在手術(shù)中使用麻醉誘導(dǎo)為0.1 mg/kg的維庫溴銨，0.5 ug/kg的舒芬太尼，1.5 mg/kg的丙泊酚，0.05 mg/kg的咪達(dá)唑侖。在手術(shù)中使用瑞芬太尼，丙泊酚的維持麻醉效果。在手術(shù)后使用舒芬太尼進行靜脈鎮(zhèn)痛。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計進行分析；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組瑞芬太尼的使用量的情況

A組的患者的手術(shù)中瑞芬太尼的使用量（10.5±1.6）ug/（kgh）小于B組（11.5±1.6）ug/（kgh），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的手術(shù)后舒芬太尼的使用量的情況

A組的患者的手術(shù)后3小時，12小時的舒芬太尼使用量小于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組的手術(shù)后舒芬太尼的使用量的情況（±s，ug/kg）

表1 兩組的手術(shù)后舒芬太尼的使用量的情況（±s，ug/kg）

組別 手術(shù)后3小時 手術(shù)后12小時 手術(shù)后24小時 手術(shù)后48小時A組 11.1±2.9 40.6±1.5 78.9±3.3 154.2±4.6 B組 14.8±1.6 43.9±1.2 79.4±1.5 155.4±3.8

3 討 論

右美托咪定是一種具有抗交感，鎮(zhèn)靜，抗焦慮，催眠，鎮(zhèn)痛等作用的藥物，可以有效的減輕患者由于疼痛導(dǎo)致的不良的情緒，并且對全麻能夠起到輔助的作用，在手術(shù)后對鎮(zhèn)痛效果的影響較小，可以降低神經(jīng)的內(nèi)分泌反應(yīng)，從而達(dá)到穩(wěn)定血流動力學(xué)，利尿的作用[3]。另外，右美托咪定可以喚醒患者鎮(zhèn)靜的效果。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，右美托咪定的使用中對患者的血流動力學(xué)的影響會受到給藥的速度以及劑量的影響。右美托咪定是一種高選擇性，特異性的α2受體的激動劑，可以有阿片類的藥物產(chǎn)生協(xié)同的作用，從而減少阿片類的藥物的使用，減少麻醉藥對患者的身體的不良影響[4]。右美托咪定主要在肝臟中進行代謝，可以在尿液以及糞便中進行排除，并且在腎臟受損后不影響藥物排除體外。

本文中選取2015年9月到2017年9月我院進行腹部手術(shù)的患者120例，隨機分為兩組，A組在手術(shù)后靜脈注射右美托咪定治療，B組中在手術(shù)后靜脈注射等量的生理鹽水。結(jié)果，A組的患者的手術(shù)中瑞芬太尼的使用量（10.5±1.6）ug/（kgh）小于B組（11.5±1.6）ug/（kgh），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。A組的患者的手術(shù)后3小時，12小時的舒芬太尼使用量小于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。堯永華等[5]研究的靜注右美托咪定對腹部手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床效果的研究結(jié)果，與本文結(jié)果相似，說明本文研究結(jié)果可信。

綜上，對于進行腹部手術(shù)的患者在縫合前使用靜脈注射右美托咪定治療，可以減少手術(shù)中瑞芬太尼使用以及手術(shù)后的舒芬太尼使用，值得臨床使用和推廣。

[1]陸群英,濮健峰,黃 迅,等.右美托咪定輔助全身麻醉對腹部手術(shù)患者血流動力學(xué)及鎮(zhèn)痛效果的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述,2017,23(3):617-621.

[2]夏勇軍,張蓬勃,雷育華,等.右美托咪定聯(lián)合地佐辛對老年患者上腹部手術(shù)全麻恢復(fù)期的臨床效果[J].國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志,2014,35(5):414-418.

[3]黃元慶,許楷苓,張龍成,等.右美托咪定輔助全身麻醉對腹部手術(shù)`患者血流動力學(xué)及術(shù)后鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(10):1536-1538.

[4]楊皓敏,沈 娟,楊曉彤,等.右美托咪定在手術(shù)室硬膜外鎮(zhèn)痛麻醉中的應(yīng)用效果研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(47):317.

[5]堯永華,吳文峰,蘇鳳華,等.靜注右美托咪定對腹部手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床效果[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2012,22(12):5234.

Effect of intravenous injection of dexmedetomidine on postoperative analgesia after abdominal surgery

FANG Yuan
(Wangjiang County Hospital ,Anhui (Province)An Khanh,246200,China)

ObjectiveTo discuss the effect of intravenous injection of dexmedetomidine on postoperative analgesia after abdominal surgery.MethodsA total of 120 patients undergoing abdominal surgery in our hospital were randomly divided into two groups: group A

dexmedetomidine and group B received the same amount of saline.ResultsThe use of remifentanil in group A was less than that in group B, the difference was statistically signi fi cant(P＜0.05).The use of sufentanil in group A was less than that in group B at 3 hours after operation and the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionFor patients undergoing abdominal surgery before suture using intravenous dexmedetomidine treatment, the effect is good.

Dexmedetomidine;Abdominal surgery;Postoperative analgesia

R614

A

ISSN.2095-6681.2017.30.1.02

方園（1983-），男，安徽桐城人，麻醉科，本科，醫(yī)師，研究方向：有關(guān)右美托咪定的研究

吳宏艷