淺談預(yù)防醫(yī)學(xué)PBL教學(xué)模式的教學(xué)心得

耿珊珊+李小婷+胡春艷+鐘才云

摘要：PBL教學(xué)法是一種以學(xué)生為主體的新型教學(xué)方法，近年來受到教育工作者的廣泛關(guān)注。PBL教學(xué)法利用復(fù)雜而有意義的問題情境，學(xué)習(xí)者通過小組合作的形式共同解決各種問題，學(xué)習(xí)問題中隱含的科學(xué)知識，促進(jìn)問題的解決，加強(qiáng)自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力。筆者經(jīng)過3年的教學(xué)實(shí)踐，體會到PBL具有提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能動性、增強(qiáng)學(xué)生的交流和組織能力、提高學(xué)生的查找文獻(xiàn)資料的能力、激發(fā)學(xué)生向小組中其他同學(xué)學(xué)習(xí)、引發(fā)對社會人文問題的關(guān)注和思考等優(yōu)點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)模式；預(yù)防醫(yī)學(xué)；教學(xué)

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）52-0173-02

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem-based learning，PBL）是近年來國際上受到廣泛重視的新型教學(xué)模式，這種教學(xué)模式把學(xué)生置于一種新的教學(xué)情境中，讓學(xué)生在情境中主導(dǎo)學(xué)習(xí)，以小組討論為形式，在輔導(dǎo)教師的參與下，圍繞某一專題進(jìn)行研究的學(xué)習(xí)過程[1]。自1969年在加拿大麥克馬斯特大學(xué)創(chuàng)立以來，在全球有1700余所醫(yī)學(xué)院校采用，是西方醫(yī)學(xué)教育的主流模式之一。PBL也逐漸成為我國醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展的方向，目前已從醫(yī)學(xué)領(lǐng)域走向其他學(xué)科教育領(lǐng)域[2，3，4]。筆者自2014參加學(xué)校組織的PBL導(dǎo)師培訓(xùn)并得到認(rèn)證后，一直參加PBL的教學(xué)和案例編寫工作，通過3年的實(shí)踐及和同學(xué)的交流，總結(jié)了如下的心得體會。

一、PBL教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)

1.提高自主學(xué)習(xí)的能動性。同學(xué)們從以往灌輸式課堂教學(xué)模式轉(zhuǎn)變到自主學(xué)習(xí)。在PBL課堂中，首先要發(fā)現(xiàn)問題，可以根據(jù)案例所提供的線索，也可以從其他同學(xué)的發(fā)言中找到問題；其次要凝練問題，學(xué)會對所提問題進(jìn)行凝練，問題應(yīng)與公共衛(wèi)生知識和當(dāng)前現(xiàn)實(shí)密切相關(guān)，有明確的主題，同時具備一定的難度，再在課后有目的地查找；再次要解決問題，課堂中所提出的問題需要在課后尋找答案，查閱教材、書籍等，然后再回到課堂中討論問題和解答，有些問題并沒有明確的答案，但可以加深對有些問題的思考。其實(shí)，同學(xué)們都有著自我組織、自我管理、自我學(xué)習(xí)的能力，只是在長期的填鴨式教育中，逐漸喪失了主動發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的積極性和能力，PBL教學(xué)則調(diào)動了同學(xué)們參與的積極主動性，使其從自身出發(fā)主動參與問題的解決，從被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變成學(xué)習(xí)的主人。

2.增強(qiáng)學(xué)生的交流和組織能力。在PBL課堂上每個參與的同學(xué)有不同的職責(zé)，如主席需要掌控時間，調(diào)動討論的氣氛，整理和引導(dǎo)討論問題的邏輯順序；記錄員則不僅是簡單的記錄，還需對相關(guān)知識提前做準(zhǔn)備，熟悉專業(yè)的詞組，才能從同學(xué)們的討論中將關(guān)鍵點(diǎn)凝練出來并記錄下來，且記錄員也需要參與討論，交流自己對問題的看法。在小組討論中，每個同學(xué)都需要發(fā)言，表達(dá)自己的想法，主席也會有意識地請發(fā)言較少的同學(xué)談?wù)勛约旱南敕?，在這個過程中有些性格內(nèi)向的同學(xué)逐漸有了在集體中發(fā)言的膽量，最后還主動要求承擔(dān)主席的職責(zé)，交流能力得到很大的提升。

在討論中，同學(xué)們之間可以相互補(bǔ)充、相互反駁，學(xué)會并敢于問“為什么”，提升思考和辯論能力，提高團(tuán)隊協(xié)作能力。

3.提高查找文獻(xiàn)資料的能力。雖然以前也學(xué)習(xí)過文獻(xiàn)檢索，但只是為了完成課程的考試任務(wù)，沒有為解決一個面臨的問題而主動應(yīng)用過。而PBL課后需要同學(xué)們在課后自我尋求答案，離不開對文獻(xiàn)資料的查找。常用的文獻(xiàn)來源有圖書館的紙質(zhì)版的書籍，經(jīng)過此次過程，還了解了圖書的編碼、位置，并能指導(dǎo)別的同學(xué)一起查找；在期刊文獻(xiàn)的查找方面，同學(xué)們知道了數(shù)據(jù)庫、文獻(xiàn)的權(quán)威性、文獻(xiàn)的整理和引用等知識。

4.向小組中其他同學(xué)學(xué)習(xí)。三人行必有我?guī)?，在與同學(xué)們近距離的討論中，總能發(fā)現(xiàn)一些同學(xué)有比較好的學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)方法。如在一次案例討論中，小組中有位同學(xué)擅長用思維導(dǎo)圖的方式整理思路和問題，他也很樂意向同學(xué)們介紹并展示，其他組員在感受了之后覺得自己以后也可以學(xué)習(xí)并使用；有些同學(xué)知識面很廣，平時注意觀察周圍以及社會上的一些人、事、物，在討論時往往也會有自己的一些觀點(diǎn)，有些同學(xué)也受到啟發(fā)，表示需要多關(guān)注一些專業(yè)書本外的知識，拓寬自己的知識面，豐富自己的閱歷。

5.引發(fā)對社會人文問題的關(guān)注和思考。許多在校大學(xué)生往往一心讀書，或?qū)Ｗ⒂谏鐖F(tuán)活動、交友，對社會、醫(yī)療問題缺乏關(guān)注。在公共衛(wèi)生PBL的案例中，我們會有意識地設(shè)置一些社會人文問題，如養(yǎng)老、二胎政策、空巢老人、醫(yī)療糾紛等問題，引發(fā)學(xué)生的思考。有同學(xué)反映在此之前都沒有深思過這些很現(xiàn)實(shí)的問題，而課程給大家提供了一個機(jī)會和討論的平臺。

二、PBL教學(xué)不足之處

1.理論教學(xué)課時被壓縮。同學(xué)們反映有些知識難點(diǎn)還是希望得到老師課堂上詳細(xì)的講解，有些經(jīng)驗(yàn)性的知識可以直接從老師那獲取，這樣有利于掌握完整的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，夯實(shí)基礎(chǔ)知識。為了解決這一問題，這還需要組織專業(yè)任課教師對理論教學(xué)的大綱進(jìn)行重新梳理，將必須在課堂上由老師講解后才能很好理解的知識作為課堂教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容，合理分配理論教學(xué)和PBL教學(xué)課時學(xué)時。

2.同學(xué)的厭學(xué)心理。同學(xué)經(jīng)歷了幾次PBL課程之后，對流程很熟悉，也沒有了最初的新鮮感，但同時還要承受課程所帶來的課后作業(yè)和壓力，花費(fèi)更多的時間去摸索、整理，因此有些同學(xué)會產(chǎn)生厭學(xué)心理。還有的同學(xué)覺得這種學(xué)習(xí)模式目標(biāo)不明確，效率不高，所學(xué)知識缺乏系統(tǒng)性，逐漸喪失探究的興致，這些需要指導(dǎo)老師的及時疏導(dǎo)，并注意活躍課堂氣氛?？梢栽黾影咐龓斓母?。

3.案例編寫套路化。同學(xué)們接觸了案例之后，也會反映案例在情節(jié)設(shè)置上雷同，特別是案例本身想引導(dǎo)同學(xué)們發(fā)現(xiàn)的人文問題都很類似。因此，在編寫案例時可以根據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)的特色，設(shè)置一些疾病預(yù)防相關(guān)情節(jié)。我們所指導(dǎo)的學(xué)生主要是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)四年級的本科生，已經(jīng)學(xué)習(xí)過醫(yī)學(xué)知識并在臨床實(shí)習(xí)過，也開始了部分預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，人生閱歷也在不斷增長，對一些人文社會問題也有了自己的思考，所以在編寫案例時可以設(shè)置更多的線索引導(dǎo)同學(xué)們?nèi)グl(fā)現(xiàn)并解決專業(yè)知識，并帶有一定難度。小組匯報的展現(xiàn)形式可以鼓勵多樣化，除了多媒體演示、書面報告、口頭報告、海報制作等，還可以角色扮演、錄制視頻、社會調(diào)查、微信推送等，這樣既擴(kuò)展了同學(xué)們的眼界，也提高其了參與課程的興趣。

4.評價方式有待商榷。目前，我們的評價方法是過程評分和卷面考試相結(jié)合，在最后的卷面考試中，學(xué)生們用PBL課堂學(xué)習(xí)的思路發(fā)現(xiàn)并解決試卷所提供案例中的問題，但同學(xué)們還是認(rèn)為這種評價方式注重卷面成績，對其在PBL過程中得到提升的其他能力如自學(xué)、團(tuán)隊協(xié)作、溝通交流能力無法評價，為了應(yīng)對卷面考試，他們?nèi)匀蝗?fù)習(xí)專業(yè)書本，對知識點(diǎn)進(jìn)行背誦，和傳統(tǒng)教學(xué)無異。

總體看來，PBL教學(xué)模式以理論知識為引導(dǎo)，以案例討論相輔助，以問題鼓勵學(xué)生學(xué)習(xí)的方式，在師生中的反映都是非常積極的，得到了師生的廣泛支持。要將PBL教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)有機(jī)結(jié)合并合理運(yùn)用，取長補(bǔ)短，才能服務(wù)于教學(xué)，提高學(xué)生自主能動性，增強(qiáng)學(xué)生交流、思考、解決問題的能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔曉陽，李益，廖虎，等.PBL教學(xué)法在我國醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用及存在問題[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2010，9（4）：439-442.

[2]劉鳳云.談高中歷史課堂教學(xué)的有效性——以PBL教學(xué)法在《鴉片戰(zhàn)爭》中的運(yùn)用為例[J].考試周刊，2012，（94）：125-126.

[3]孟妍.PBL教學(xué)法在高職藝術(shù)設(shè)計專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用[J].陜西青年職業(yè)學(xué)院學(xué)報，2015，（1）：19-22.

[4]劉欣，曾勇民.PBL教學(xué)法在高職計算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].考試周刊，2012，（91）：119-120.