文/楊曉菊 編輯/長(zhǎng)歌
“無(wú)痛分娩”,分娩不再痛苦!
文/楊曉菊 編輯/長(zhǎng)歌
無(wú)論是電視劇還是小說(shuō)文字,對(duì)于分娩的描述都是撕心裂肺、聲淚俱下、痛苦萬(wàn)分,分娩到底有多痛?世上有“無(wú)痛分娩”嗎?
事實(shí)上,“無(wú)痛分娩”不僅存在,而且已在國(guó)外普及,但是國(guó)內(nèi)仍有一些百姓并不了解“無(wú)痛分娩”,今天就跟大家聊聊分娩那些事兒。
分娩到底有多痛?很多媽媽在回憶分娩經(jīng)歷時(shí)常常會(huì)形容“有一種痛,叫生孩子的痛,那種痛不欲生的感覺(jué),讓人一生難忘?!蹦敲矗⒆泳烤褂卸嗤??醫(yī)學(xué)研究表明,產(chǎn)痛的疼痛程度僅次于燒灼的劇痛和肝腎結(jié)石的絞痛,是排名第三的疼痛。在12級(jí)疼痛分級(jí)中,產(chǎn)婦可能要面對(duì)的是10級(jí)疼痛,而且疼痛通常需要持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天,而且隨著產(chǎn)程的進(jìn)展,疼痛會(huì)愈發(fā)劇烈。
“無(wú)痛分娩”是一種通俗的說(shuō)法,醫(yī)學(xué)上稱為分娩鎮(zhèn)痛。最早使用這一“技術(shù)”的是英國(guó)的維多利亞女王,第8次懷孕,1853年4月7日,即將年滿34歲的維多利亞女王臨產(chǎn),經(jīng)歷了7次自然分娩痛苦的女王不顧反對(duì),使用氯仿進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛,順利產(chǎn)下了利奧波德王子。顯然女王很滿意氯仿的鎮(zhèn)痛效果——1857年4月14日,38歲的女王第9次臨產(chǎn),并再次使用氯仿進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛,同樣順利產(chǎn)下了比阿特麗絲公主。
無(wú)痛分娩是生產(chǎn)時(shí)降低產(chǎn)痛的一種麻醉方法,能有效緩減疼痛、改善胎兒氧供應(yīng)、縮短產(chǎn)程、降低剖宮產(chǎn)率,對(duì)母嬰無(wú)害。實(shí)行無(wú)痛分娩的胎兒和順產(chǎn)一樣,同樣經(jīng)過(guò)產(chǎn)道擠壓,對(duì)寶寶和產(chǎn)婦的健康是有利的。
無(wú)痛分娩風(fēng)險(xiǎn)較小,當(dāng)出現(xiàn)規(guī)律宮縮并且宮口開(kāi)大2cm時(shí)開(kāi)始進(jìn)行無(wú)痛分娩時(shí),麻醉一般數(shù)分鐘內(nèi)見(jiàn)效,持續(xù)麻醉到宮口開(kāi)全,隨后調(diào)整劑量或停止。麻醉可阻斷傳遞痛覺(jué)至中樞而使產(chǎn)婦不會(huì)感到疼痛,此法雖將微細(xì)痛覺(jué)神經(jīng)阻斷,卻不影響較大神經(jīng)的功能,故產(chǎn)婦下肢仍可自由移動(dòng),并可感覺(jué)到子宮收縮。產(chǎn)婦在頭腦清醒、活動(dòng)正常、骨盆腔肌肉放松、產(chǎn)痛減少八九成的情況下,較為輕松地完成分娩過(guò)程。
其實(shí)無(wú)痛分娩的好處是比較多的。
無(wú)痛分娩中采用的麻醉藥的濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于剖宮產(chǎn),是一種淡淡的麻藥,安全性強(qiáng),對(duì)母嬰傷害性都小。
無(wú)痛分娩與剖腹產(chǎn)麻醉的操作方法完全相同,都是由專業(yè)的麻醉醫(yī)師從脊椎外層的硬膜注射麻醉藥,但用藥濃度不及剖腹產(chǎn)麻醉的1/10,并可根據(jù)產(chǎn)程的進(jìn)展情況調(diào)節(jié)藥量和用藥時(shí)間。
無(wú)痛分娩使活躍期明顯縮短,可縮短產(chǎn)程,避免因產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)引起的子宮收縮乏力,降低產(chǎn)后出血發(fā)生率。而有很多的產(chǎn)婦因?yàn)楹ε路置涮弁催x擇剖宮產(chǎn),這對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的危害都比無(wú)痛分娩大。
實(shí)施無(wú)痛分娩是以維護(hù)母親與胎兒的安全為最高原則,所使用的藥物濃度及劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于剖宮產(chǎn)麻醉,通過(guò)胎盤的藥物微乎其微,故對(duì)胎兒幾乎無(wú)不良影響。此外,關(guān)于對(duì)母親后遺癥方面的影響因人而異,絕大部分人都不會(huì)發(fā)生任何后遺癥。無(wú)痛分娩一般采用的是硬膜外麻醉,這種麻醉總體來(lái)說(shuō)是安全的,但只有極少數(shù)人可能會(huì)感覺(jué)腰疼、頭疼或下肢感覺(jué)異常等,而且這些不適都不會(huì)很嚴(yán)重,短時(shí)間內(nèi)就可以自然消失,并不會(huì)對(duì)身體造成太大的影響。
所以應(yīng)用無(wú)痛分娩不會(huì)增加產(chǎn)程時(shí)間、器械助產(chǎn)以及剖宮產(chǎn)率。相反,產(chǎn)婦的疼痛感明顯減輕,宮縮可以耐受,可以很好地進(jìn)食和休息,為寶寶的出生積蓄精力,有利于順利分娩。
目前,在發(fā)達(dá)國(guó)家,超過(guò)80%的孕產(chǎn)婦都采用無(wú)痛分娩技術(shù),為自己和寶寶的安全帶來(lái)更大的保障。
無(wú)痛分娩比傳統(tǒng)分娩技術(shù)和剖宮產(chǎn)要安全得多,身體健康的產(chǎn)婦進(jìn)行無(wú)痛分娩,有些可能會(huì)有低血壓和較輕微的頭痛。出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)主要在穿刺過(guò)程之中,但只要專業(yè)麻醉師操作熟練,孕媽媽積極配合,就能最大程度地規(guī)避這些風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)施無(wú)痛分娩后不會(huì)有剖宮產(chǎn)那樣在子宮上造成巨大的創(chuàng)傷,也不會(huì)像傳統(tǒng)生產(chǎn)那樣給產(chǎn)婦帶來(lái)巨大的痛苦。
無(wú)痛分娩和順產(chǎn)的差別不大,主要是增加了硬膜外麻醉技術(shù),使產(chǎn)痛大大減輕,可積攢體力完成分娩。
無(wú)痛分娩的流程一般分為三個(gè)產(chǎn)程。
第一產(chǎn)程:指從規(guī)律宮縮到宮口開(kāi)全,這個(gè)過(guò)程又分為潛伏期和活躍期。通常第一產(chǎn)程潛伏期痛苦不明顯,整個(gè)產(chǎn)程中以活躍期疼痛較劇烈,也是無(wú)痛分娩效果較明顯的時(shí)期。但是過(guò)早實(shí)施可能造成產(chǎn)程延長(zhǎng),所以掌握實(shí)施時(shí)間很重要。
第二產(chǎn)程:指從宮口開(kāi)全到胎兒娩出。這時(shí)候繼續(xù)大劑量麻醉可能干擾產(chǎn)程進(jìn)展情況,所以,現(xiàn)在國(guó)內(nèi)外的一般方法是在第一產(chǎn)程活躍期實(shí)施鎮(zhèn)痛麻醉,通常數(shù)分鐘內(nèi)起效,持續(xù)至宮口開(kāi)全,進(jìn)入第二產(chǎn)程后調(diào)整劑量或停止。麻醉師會(huì)根據(jù)不同產(chǎn)婦對(duì)疼痛的敏感程度調(diào)整用藥方案和劑量,達(dá)到滿意的鎮(zhèn)痛效果。
第三產(chǎn)程:指從胎兒娩出到胎盤娩出。整個(gè)無(wú)痛分娩過(guò)程就結(jié)束了。
雖然無(wú)痛分娩能幫助緩解疼痛,受到許多媽咪的青睞,但是并非所有產(chǎn)婦都能實(shí)施無(wú)痛分娩。產(chǎn)婦在以下情況時(shí),不適合接受無(wú)痛分娩:1. 產(chǎn)婦有血液凝固不良疾??;2. 產(chǎn)婦有急性腦神經(jīng)病變;3.背部施打處的皮膚有嚴(yán)重感染;4. 缺乏麻醉??瀑Y格的醫(yī)師在場(chǎng)。
所以當(dāng)條件具備,孕媽媽采用全程無(wú)痛分娩,能積極參與整個(gè)分娩過(guò)程,享受寶寶出生的快樂(lè)與幸福,輕松愉悅地度過(guò)分娩過(guò)程,產(chǎn)后身體也能更快的恢復(fù),對(duì)產(chǎn)婦和寶寶都更有好處。
楊曉菊
女,同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)妊娠期糖尿病、高血壓、免疫性疾病以及胎盤異常疾病、產(chǎn)后出血等疑難病理產(chǎn)科及宮頸機(jī)能不全、優(yōu)生優(yōu)育的診治。
門診時(shí)間:周二、四上午(南院)