新形勢(shì)下護(hù)生臨床實(shí)習(xí)帶教中面臨的問題及對(duì)策探索

徐安芬 程霖 羅霞

【摘要】護(hù)生臨床實(shí)習(xí)是為了提升實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床操作能力和對(duì)病人的服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)效果。本文將通過實(shí)際帶教經(jīng)驗(yàn)來(lái)探討護(hù)生實(shí)習(xí)帶教中遇到的問題，并進(jìn)一步找到具有針對(duì)性的解決措施，希望本文的研究能夠?qū)Ω纳茙Ы探處煹慕虒W(xué)方法和教學(xué)模式，提高學(xué)生臨床實(shí)踐能力起到一定的指導(dǎo)和借鑒性作用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)生教育；臨床實(shí)習(xí)；帶教；問題；解決途徑

臨床實(shí)習(xí)是一名護(hù)生走向?qū)I(yè)護(hù)士必經(jīng)的過度階段，該階段要求護(hù)生能夠?qū)⒃趯W(xué)校學(xué)到的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化成實(shí)際操作能力，并在與病人的直接面對(duì)面交流中提升自身的護(hù)理能力和操作水平。教師在護(hù)生臨床實(shí)習(xí)帶教的過程當(dāng)中，一定要關(guān)注學(xué)生護(hù)理操作技能和護(hù)理心理素質(zhì)的成長(zhǎng)，雙管齊下，做好科學(xué)的指導(dǎo)、監(jiān)管和評(píng)價(jià)，這樣才能夠?yàn)槲覈?guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步培養(yǎng)出優(yōu)秀的護(hù)理人才。

1護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的意義

臨床實(shí)習(xí)教學(xué)是醫(yī)學(xué)類學(xué)生從理論知識(shí)邁向?qū)嶋H操作、從校園邁向醫(yī)院的過渡時(shí)期，也是老師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行課堂教學(xué)延伸的重要環(huán)節(jié)。護(hù)生臨床實(shí)習(xí)階段是護(hù)理教學(xué)過程的最后一個(gè)階段，它意味著護(hù)生要在老師的指導(dǎo)下有秩序、有規(guī)范地將日常學(xué)習(xí)到的理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際工作當(dāng)中，并且在運(yùn)用的過程里會(huì)有導(dǎo)師對(duì)其行為作出及時(shí)的批評(píng)和指正，所以這也是護(hù)生迅速成長(zhǎng)的一個(gè)階段。

護(hù)理類學(xué)科與其他學(xué)科不同的是，這個(gè)專業(yè)不但要求學(xué)生有著基本的理論知識(shí)，而且必須能夠在進(jìn)入醫(yī)院后就擁有較強(qiáng)的實(shí)踐操作能力，否則一旦出現(xiàn)問題，會(huì)對(duì)病人、醫(yī)院以及自身造成不可挽回的損失。但是如果護(hù)生一畢業(yè)就進(jìn)入到實(shí)際工作當(dāng)中，而缺乏了中間的臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，那么在醫(yī)院繁雜的工作里他們很有可能產(chǎn)生錯(cuò)誤的操作意識(shí)和操作行為。老師們帶領(lǐng)護(hù)生有秩序、規(guī)范化地進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，并在這個(gè)實(shí)習(xí)過程中盡可能的了解醫(yī)院的工作流程、工作內(nèi)容以及與病人交流、與同事合作等方面的知識(shí)和技巧，這會(huì)為他們今后正式進(jìn)入護(hù)理崗位工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2新形勢(shì)下護(hù)生臨床實(shí)習(xí)帶教中面臨的問題

隨著我國(guó)人民生活水平的提升和醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，社會(huì)大眾對(duì)醫(yī)療護(hù)理的水平也提出了新的要求。醫(yī)療單位的改革和國(guó)家醫(yī)療形式的不斷發(fā)展，使得新形勢(shì)下教師們?cè)谧o(hù)生臨床實(shí)習(xí)帶教中會(huì)遇到一些問題，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

2.1護(hù)生心理素質(zhì)較差，事件應(yīng)對(duì)能力不足

護(hù)生的實(shí)習(xí)階段是他們從學(xué)校的象牙塔走進(jìn)社會(huì)的第一步，在這個(gè)實(shí)習(xí)階段當(dāng)中，護(hù)生對(duì)于護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)仍然停留在基礎(chǔ)的理論、實(shí)驗(yàn)階段，并沒有真正的接觸過病人和實(shí)際護(hù)理，這就會(huì)讓他們?cè)谟龅侥承┩话l(fā)狀況時(shí)由于心理素質(zhì)較差而無(wú)法正確、理性的應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，從而引發(fā)了某些不必要的醫(yī)患問題。然而，提升護(hù)生實(shí)習(xí)心理素質(zhì)和突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力并不是一朝一夕的事情，如果護(hù)生長(zhǎng)期處于緊張、焦慮的負(fù)面心理狀態(tài)當(dāng)中的話，那么這對(duì)于他們的實(shí)習(xí)工作以及今后的成長(zhǎng)都將產(chǎn)生巨大的危害。

2.2實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)匱乏，理論知識(shí)與實(shí)踐能力銜接度較弱

護(hù)生在校期間的學(xué)習(xí)多是從理論的角度入手，即使涉及到實(shí)踐操作，也多是以動(dòng)物或者自身身體為實(shí)踐對(duì)象。很顯然，這些在校期間的理論學(xué)習(xí)與實(shí)驗(yàn)操作并不足以支撐他們?cè)趯?shí)習(xí)過程中的所有護(hù)理行為。很多護(hù)生在面對(duì)具有不同體質(zhì)的病人時(shí)，會(huì)由于扎針、輸液、口腔護(hù)理、插胃管、導(dǎo)尿等基本護(hù)理工作能力不足而引發(fā)客人的不滿；此外部分護(hù)生會(huì)認(rèn)為只有打針、靜脈輸液、發(fā)藥這些工作是護(hù)生的實(shí)習(xí)工作范圍，而其他的關(guān)于病人的護(hù)理工作如床上洗頭、床上擦浴、灌腸則并非自己的責(zé)任，因此會(huì)對(duì)這些護(hù)理工作產(chǎn)生一定的排斥心理。

2.3溝通能力不足，與病人交流受阻

醫(yī)院的護(hù)理工作并非僅僅局限于基本的護(hù)理操作，一名專業(yè)、優(yōu)秀的護(hù)士還要有著良好的溝通技巧，能夠利用溝通、交流來(lái)引導(dǎo)患者積極配合自己的工作，而且這也有利于幫助患者保持良好的心情，使其能夠早日康復(fù)。但是在實(shí)習(xí)帶教的過程當(dāng)中可以發(fā)現(xiàn)，部分護(hù)生缺乏足夠的耐心和一定的交流技巧，常常會(huì)和病人發(fā)生語(yǔ)言、肢體沖突；也有部分護(hù)生無(wú)法將自己的護(hù)理意圖、醫(yī)生醫(yī)囑明確的傳達(dá)給病人，由此延誤了正常的醫(yī)療進(jìn)程，進(jìn)而導(dǎo)致了患者及其家人對(duì)醫(yī)院的工作產(chǎn)生更大的不滿。

2.4師生交流受阻，教師指導(dǎo)工作不流暢

護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的一個(gè)重要內(nèi)容就是要在導(dǎo)師的監(jiān)督和指導(dǎo)下，糾正自身行為的不規(guī)范性和不科學(xué)性，所以良好、流暢的師生交流就成為護(hù)生臨床實(shí)習(xí)能夠順利進(jìn)行的重要契機(jī)。但是，通常情況下每個(gè)帶隊(duì)老師需要指導(dǎo)數(shù)名學(xué)生，并且每個(gè)學(xué)生都有自身的性格特點(diǎn)、行為差異，所以如果一味地進(jìn)行統(tǒng)一化、無(wú)差別的指導(dǎo)，那么很容易造成師生交流受阻，這也會(huì)使教師的指導(dǎo)信息無(wú)法準(zhǔn)確、及時(shí)地傳達(dá)給護(hù)生，最終使護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的工作效果變得不盡人意。

另外，部分護(hù)生無(wú)法理解導(dǎo)師的批評(píng)意見和建議，很容易對(duì)導(dǎo)師的指導(dǎo)行為產(chǎn)生排斥抵觸心理，那么這會(huì)給臨床實(shí)習(xí)工作造成極大的阻礙，并且很容易發(fā)生“賭氣性”醫(yī)療事故。所以說，如何加強(qiáng)導(dǎo)師和護(hù)生之間的交流有效性與和諧性，也是新形勢(shì)下護(hù)生臨床實(shí)習(xí)帶教過程中存在的重要問題之一。

3改善護(hù)生臨床實(shí)習(xí)帶教現(xiàn)狀的方法

護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)的階段會(huì)對(duì)帶教老師產(chǎn)生較強(qiáng)的依賴性和模仿性，這時(shí)為了解決上述護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中常見的問題，帶教老師可以通過以下方法來(lái)改善護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中的問題和不足，這不但有利于提升帶教老師的指導(dǎo)水平，更有利于幫助護(hù)生更好更快的成長(zhǎng)。

3.1加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的心理關(guān)注和心理輔導(dǎo)

帶教老師在護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)期需要時(shí)刻關(guān)注每位學(xué)員的心理狀況，在保障護(hù)生心理狀態(tài)良好的基礎(chǔ)上對(duì)護(hù)生做出積極的心理疏導(dǎo)和心理健康教育。面對(duì)某些因恐懼、膽怯或其他心理障礙而無(wú)法正常進(jìn)行臨床實(shí)踐的護(hù)生，帶教教師們一定要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，防止護(hù)生因?yàn)樾睦碚系K而產(chǎn)生更大的醫(yī)療事故。此外，帶教老師可以定期組織護(hù)生們進(jìn)行相互的心理輔導(dǎo)工作，也可以通過組織多種多樣的娛樂活動(dòng)來(lái)幫助實(shí)習(xí)護(hù)生釋放壓力，以便讓護(hù)生們可以時(shí)刻保持良好的心理狀態(tài)參與到臨床實(shí)踐的工作當(dāng)中去。

3.2提高監(jiān)督指導(dǎo)力度，糾正護(hù)生臨床實(shí)習(xí)意識(shí)

帶教教師的工作重點(diǎn)不但要集中在對(duì)護(hù)生的能力指導(dǎo)上，更應(yīng)當(dāng)集中在對(duì)護(hù)生實(shí)踐活動(dòng)規(guī)范性、專業(yè)性的指導(dǎo)上，因此帶教老師一定要提高對(duì)護(hù)生臨床實(shí)踐行為的監(jiān)督指導(dǎo)能力，對(duì)其不良行為、錯(cuò)誤思想進(jìn)行及時(shí)的糾正。帶教老師可以通過優(yōu)秀護(hù)生表?yè)P(yáng)的方法在護(hù)生群體當(dāng)中樹立起學(xué)習(xí)的榜樣，將那些兢兢業(yè)業(yè)、認(rèn)認(rèn)真真進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的人、事跡進(jìn)行表彰；此外，帶教老師可以建立起護(hù)生互相監(jiān)督教學(xué)體系，讓護(hù)生們定期進(jìn)行互相評(píng)價(jià)活動(dòng)，這樣護(hù)生們可以觀人及己，避免出現(xiàn)與同伴相同的錯(cuò)誤。

除了加強(qiáng)對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)行為的監(jiān)督指導(dǎo)之外，帶教老師還需要對(duì)每個(gè)護(hù)理工作進(jìn)行認(rèn)真的講解，特別是要對(duì)那些被護(hù)生們所排斥的護(hù)理工作的作用、重要性以及實(shí)踐要點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)的闡述，這樣可以讓護(hù)生們從宏觀上認(rèn)識(shí)到每個(gè)護(hù)理工作項(xiàng)目的實(shí)踐價(jià)值，針對(duì)于糾正護(hù)生們錯(cuò)誤的臨床實(shí)習(xí)意識(shí)有著積極的作用。

3.3溝通技巧演示，展現(xiàn)良好職業(yè)道德

帶教老師在護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的過程當(dāng)中有著重要的影響，所以帶教老師一定要以身作則，展現(xiàn)出良好的職業(yè)道德和溝通技巧，以成為護(hù)生們學(xué)習(xí)和效仿的榜樣。帶教老師可以在護(hù)生實(shí)習(xí)期間，對(duì)護(hù)患溝通技巧、護(hù)理禮儀、院感防控、救急時(shí)間以及靜脈輸液、無(wú)菌操作、心肺復(fù)蘇等護(hù)理工作進(jìn)行詳細(xì)的演練，這樣可以讓護(hù)生們?cè)谀X海中形成正確的護(hù)理行為標(biāo)準(zhǔn)，這對(duì)于護(hù)生今后的成長(zhǎng)將大有裨益。

3.4多種方式加強(qiáng)帶教老師與護(hù)生之間的交流

在護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的過程中，加強(qiáng)帶教老師與護(hù)生之間的交流是尤為重要的，所以帶教老師一定要通過多樣化、人性化的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)這一交流指導(dǎo)目標(biāo)。首先，帶教老師要本著尊重學(xué)生、理解學(xué)生、保護(hù)學(xué)生的人格、自主性與創(chuàng)造性的原則，對(duì)學(xué)生進(jìn)行規(guī)范的、科學(xué)的指導(dǎo)。指導(dǎo)過程中防止出現(xiàn)辱罵學(xué)生、欺凌學(xué)生、孤立學(xué)生等有失師德的行為；其次，帶教老師們要不斷的對(duì)自己進(jìn)行培訓(xùn)和技能升級(jí)，使自己真正成為被學(xué)生所信服的優(yōu)秀帶教老師，例如積極參加院內(nèi)外組織的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，通過“派出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的學(xué)習(xí)，熟悉本專業(yè)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，通過網(wǎng)絡(luò)了解國(guó)內(nèi)外醫(yī)療護(hù)理新進(jìn)展及相關(guān)社會(huì)人文知識(shí)等，不斷豐富完善自己。

4結(jié)束語(yǔ)

護(hù)生在進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的過程中，帶教老師的作用是不容忽視的。帶教老師需要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的心理輔導(dǎo)，提高監(jiān)督指導(dǎo)力度，同時(shí)還要糾正護(hù)生臨床實(shí)習(xí)意識(shí)以及演示正確的護(hù)患溝通技巧和良好職業(yè)道德，只有這樣才能夠幫助護(hù)生更好的進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)工作，為他們今后成為一名優(yōu)秀、專業(yè)的護(hù)士奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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