齒科全景攝影投術(shù)的攝影體會(huì)

賴桂華

（綿陽(yáng)市中心醫(yī)院放射科，四川 綿陽(yáng) 621000）

齒科全景攝影投術(shù)的攝影體會(huì)

賴桂華

（綿陽(yáng)市中心醫(yī)院放射科，四川 綿陽(yáng) 621000）

目的分析齒科全景攝影投術(shù)的攝影體會(huì)。方法選擇2014年2月-2017年1月我院齒科所收治的24例患者作為研究對(duì)象。將24例患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組，每組12例患者。對(duì)常規(guī)組患者采用腺樣體常規(guī)側(cè)位拍攝。實(shí)驗(yàn)組采用口腔全景攝影技術(shù)對(duì)腺樣體進(jìn)行拍攝。以臨床手術(shù)的結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)判斷本次研究的診斷效果，對(duì)比兩組患者的確診率。結(jié)果通過(guò)臨床手術(shù)或病理學(xué)診斷，判斷24例患者均為腺樣體增生。實(shí)驗(yàn)組患者的確診率（100.0%）、氣道完整性顯示率（100.0%）顯著高于常規(guī)組患者的確診率（75.0%）、氣道完整性顯示率（83.33%）。結(jié)論全景攝影技術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)投照方式有著明顯的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，可以更好的展現(xiàn)鼻咽部的氣道以及增生腺樣體的狀況，對(duì)于臨床診斷以及治療效果評(píng)價(jià)有著明顯的幫助作用，值得臨床推廣。

齒科；全景攝影投術(shù)；攝影體會(huì)

在齒科中，腺樣體的臨床檢查與診斷一直都是醫(yī)療工作難點(diǎn)。腺樣體也被稱作咽扁桃體，其主要是在于人體的鼻咽頂部后壁的中線位置。因?yàn)榛颊叩哪挲g不同，其腺樣體的具體大小也存在差異，在10歲之后，腺樣體會(huì)逐漸開(kāi)始萎縮，同時(shí)在15歲之后，將會(huì)形成成年人的形態(tài)。腺樣體肥大主要是因?yàn)橄贅芋w遭受反復(fù)炎癥的影響刺激之后發(fā)生的系列性病理性肥大變化，會(huì)對(duì)患者的日常生活形成嚴(yán)重影響。為了更好的優(yōu)化患者的臨床癥狀，提升生活質(zhì)量，本文以我院患者為例，探討全景攝影技術(shù)的攝影方法及其效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年2月-2017年1月我院齒科所收治的24例患者作為研究對(duì)象。24例患者中，男性患者16例，女性患者8例，年齡在20歲-61歲，平均年齡（35.2±6.1）歲。將24例患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組，每組12例患者。實(shí)驗(yàn)組患者中男性患者9例，女性患者3例，年齡21歲-59歲，平均年齡（36.1±4.1）歲；常規(guī)組患者中男性患者7例，女性患者5例，年齡22歲-62歲，平均年齡（34.6±3.5）歲。兩組患者的多項(xiàng)一般資料無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀主要包含鼻塞、打鼾、咽紅、扁桃體大、聽(tīng)力下降以及張口呼吸。

1.2 方法 對(duì)常規(guī)組患者采用腺樣體常規(guī)側(cè)位拍攝。實(shí)驗(yàn)組采用口腔全景攝影技術(shù)對(duì)腺樣體進(jìn)行拍攝。儀器設(shè)備采用PHILIPS的DR、芬蘭CO200口腔全景機(jī)以及美國(guó)Kodak Dryview6800型洗片機(jī)。

常規(guī)組拍攝方式：采用鼻咽部的側(cè)位投照，先讓患者采用端坐或站立側(cè)位的姿勢(shì)，其頭頸部需要呈現(xiàn)為伸屈中間位，同時(shí)眶耳線與地面之間保持平行，失狀線與膠片暗盒保持平行，中心線借助外耳孔下方2 cm位置處，和膠片保持垂直，同時(shí)結(jié)合靶片保持120 cm的距離，拍攝參數(shù)為65 Kv-75 Kv，200 mA，0.1 s-0.15 s。

實(shí)驗(yàn)組拍攝方式：將拍攝機(jī)器調(diào)整到透露的位置，并以8×10片盒橫放在片架上。采用升降機(jī)對(duì)患者的高度進(jìn)行調(diào)節(jié)，同時(shí)讓患者站立平視前方，根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整滑桿的上下位置，并對(duì)耳1進(jìn)行調(diào)節(jié)，讓其對(duì)準(zhǔn)患者的外耳孔，同時(shí)調(diào)整耳架，促使耳塞輕柔的插入到患者的耳內(nèi)，確保插入的舒適度。另外，還需要調(diào)整前額托到患者適當(dāng)位置，讓患者輕微磨牙，輕閉嘴唇之后進(jìn)行曝光。

腺樣體的測(cè)量方式：在鼻咽側(cè)位的成像上，以腺樣體的最突出點(diǎn)和枕骨斜坡顱外側(cè)邊緣的處置距離作為腺樣體的厚度，同時(shí)以蝶骨翼板的根部與枕骨斜坡顱外側(cè)的連接點(diǎn)和硬腭后端的距離作為鼻咽腔的寬度。腺樣體的厚度/鼻咽腔的寬度便是腺樣體和鼻咽腔的比率，正常情況下該比率不超過(guò)160，中度肥大為160-170，病理性肥大為超過(guò)170。

1.3 觀察項(xiàng)目 以臨床手術(shù)的結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)判斷本次研究的診斷效果，對(duì)比兩組患者的確診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)差異采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（MeanSD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)確診結(jié)果 通過(guò)臨床手術(shù)或病理學(xué)診斷，判斷24例患者均為腺樣體增生。

2.2 兩組患者診斷準(zhǔn)確率對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的確診率（100.0%）、氣道完整性顯示率（100.0%）顯著高于常規(guī)組患者的確診率（75.0%）、氣道完整性顯示率（83.33%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

3 討論

腺樣體肥大是當(dāng)前較為常發(fā)的疾病，肥大的腺樣體會(huì)對(duì)患者的氣道、鼻咽腔等形成擠壓，從而促使患者的呼吸更加不順暢，并引發(fā)患者呼吸睡眠治療下降的情況，甚至還有可能導(dǎo)致鼻竇炎與中耳乳突炎等癥狀，影響患者聽(tīng)力[1,2]。

采用口腔全景設(shè)備對(duì)腺樣體進(jìn)行拍攝，其主要是應(yīng)用口腔全景設(shè)備的透露側(cè)位定位設(shè)備，其定位具備非常突出的精確性與針對(duì)性，同時(shí)在性能方面也非?？煽亢头€(wěn)定，在操作過(guò)程中相對(duì)也較為簡(jiǎn)單，圖像清晰不容易發(fā)生辨別性錯(cuò)誤，可以規(guī)避反復(fù)多次的拍攝需求，同時(shí)對(duì)于醫(yī)生對(duì)圖像的認(rèn)識(shí)與理解能力的要求也并不是非常高，所以臨床中影響全景攝影技術(shù)的主觀因素并不多，這也間接提高了該技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。應(yīng)用全口腔全景牙機(jī)對(duì)腺樣體進(jìn)行拍攝，其相對(duì)于傳統(tǒng)體位拍攝而言是一種選擇性的補(bǔ)充手段。在通過(guò)改進(jìn)之后，腺樣體的全景X射線攝影和常規(guī)的側(cè)位片影像質(zhì)量相比而言，全景攝影質(zhì)量要明顯高于側(cè)位片影像，同時(shí)鼻咽部的氣道與增生的腺樣體會(huì)以更加清晰、完整的方式呈現(xiàn)出來(lái)。相對(duì)于傳統(tǒng)的攝片方式而言，其攝影可以有一定的提升，同時(shí)患者位置的擺放時(shí)間也比較短，在腺樣體等臨床診斷任務(wù)中有著突出的應(yīng)用價(jià)值，不僅可以提高圖像清晰性提高診斷可靠性，同時(shí)還可以最大程度減少重新拍攝的需要，在臨床當(dāng)中的診斷具備較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)性[3,4]。

本研究結(jié)果顯示，通過(guò)臨床手術(shù)或病理學(xué)診斷，判斷24例患者均為腺樣體增生。實(shí)驗(yàn)組患者的確診率（100.0%）、氣道完整性顯示率（100.0%）顯著高于常規(guī)組患者的確診率（75.0%）、氣道完整性顯示率（83.33%）。這一結(jié)果與李春林的“基于多基線數(shù)字近景攝影測(cè)量制作建基面數(shù)字正射影像圖的應(yīng)用研究”研究結(jié)果高度一致。這一結(jié)果充分能證明采用全景攝影投術(shù)的方式可以最大程度的呈現(xiàn)患者的病理狀況，同時(shí)可以更加清晰和完整的展現(xiàn)出氣道的狀況，對(duì)于齒科疾病的診斷有著非常顯著的應(yīng)用價(jià)值與特點(diǎn)，可以作為臨床手段方案之一。

綜上所述，全景攝影技術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)投照方式有著明顯的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，可以更好的展現(xiàn)鼻咽部的氣道以及增生腺樣體的狀況，對(duì)于臨床診斷以及治療效果評(píng)價(jià)有著明顯的幫助作用，值得臨床推廣。

[1] 鄧云貞, 王春艷, 李天亮, 等. 錐形束CT輔助診斷慢性牙周炎牙槽骨缺損的準(zhǔn)確性研究[J]. 中華口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2015,50(1): 7-12.

[2] 鐘華成. SlotScan攝影技術(shù)在脊柱側(cè)彎攝影中的臨床應(yīng)用[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志, 2015, 26(12): 903-905.

[3] 張潔誠(chéng), 蔡裕興. 多功能數(shù)字化X射線攝影下肢全景圖像拼接技術(shù)在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后檢查中的應(yīng)用研究[J]. 生物醫(yī)學(xué)工程與臨床, 2015, 23(1): 155-156.

[4] 李春林, 杜正喬. 基于多基線數(shù)字近景攝影測(cè)量制作建基面數(shù)字正射影像圖的應(yīng)用研究[J]. 水利水電技術(shù), 2015, 31(s1):4-6.