藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響與應(yīng)對(duì)

陳芳，蔡雪桃

（佛山市第一人民醫(yī)院（中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院），廣東 佛山 528000）

藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響與應(yīng)對(duì)

陳芳，蔡雪桃

（佛山市第一人民醫(yī)院（中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院），廣東 佛山 528000）

目的探討藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響與應(yīng)對(duì)。方法選擇2015年10月-2016年10月2,000例臨床檢驗(yàn)患者臨床資料開展回顧性研究，對(duì)其中因服用藥物造成臨床檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響的60例患者開展分析，總結(jié)何種藥物會(huì)對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，并制定有效應(yīng)對(duì)對(duì)策。結(jié)果接受臨床檢驗(yàn)的2,000例患者中，60例患者服用藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果造成影響，占比3.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果造成影響的藥物，主要有抗生素藥物、維生素C、抗癌藥物、激素類藥物、抗糖尿病藥物、利尿藥物等。結(jié)論在臨床檢驗(yàn)中，臨床工作人員在臨床檢驗(yàn)前應(yīng)明確了解患者近期藥物使用情況，從而防止對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果造成影響，為診治醫(yī)務(wù)人員提供可靠的臨床檢驗(yàn)報(bào)告，促進(jìn)疾病診斷、治療的有序開展。

藥物；臨床檢驗(yàn)結(jié)果；影響；應(yīng)對(duì)

針對(duì)各種疾病的臨床治療，醫(yī)務(wù)人員通常依據(jù)臨床檢驗(yàn)結(jié)果來(lái)制定醫(yī)囑。然而患者服用藥物往往會(huì)對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果造成不可忽視的影響，極易使得臨床檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生偏差、誤診，使得患者要反復(fù)接受不必要的檢測(cè)。所以，要探討研究藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響，并制定有效的應(yīng)對(duì)對(duì)策，為提高檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性、改善醫(yī)療質(zhì)量提供切實(shí)保障[1]。本次研究選擇2015年10月-2016年10月2,000例臨床檢驗(yàn)患者臨床資料開展回顧性研究，對(duì)其中因服用藥物造成臨床檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響的60例患者開展分析，旨在為如何促進(jìn)對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果所受藥物影響的有效應(yīng)對(duì)研究適用提供一些思路。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年10月-2016年10月60例臨床檢驗(yàn)患者臨床資料開展回顧性研究，其中60例患者臨床檢驗(yàn)結(jié)果得到認(rèn)證，確定他們因服用藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。60例患者中，男性36例，女性24例；年齡范圍21歲-73歲，平均年齡（33.7±11.5）歲。

1.2 方法 對(duì)確定因服用藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果造成影響的60例患者臨床資料開展回顧性分析，包括對(duì)患者病歷資料開展分析，對(duì)患者及其責(zé)任護(hù)理人員進(jìn)行詢問(wèn)，明確造成影響的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目及對(duì)應(yīng)服用的具體藥物，對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行匯總，結(jié)合藥物對(duì)對(duì)應(yīng)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響，制定有效應(yīng)對(duì)對(duì)策。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS 13.00統(tǒng)計(jì)學(xué)工具對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2,000例患者服用藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果造成影響的情況 接受臨床檢驗(yàn)的2,000例患者中，60例患者服用藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果造成影響，占比3.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)指標(biāo)的影響 不同藥物成分對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果造成一定影響，并且因藥物用量及藥物組成成分等不同，影響水平不盡相同，見表2。

結(jié)合本次研究臨床檢驗(yàn)結(jié)果，及對(duì)患者、護(hù)理人員的詢問(wèn)，得出可對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果造成影響的藥物，主要有抗生素藥物、維生素C、抗癌藥物、激素類藥物、抗糖尿病藥物、利尿藥物等。其中，抗生素藥物青霉素類會(huì)提升血液尿酸水平，磺胺類會(huì)對(duì)機(jī)體細(xì)菌數(shù)量生成造成一定影響；維生素C會(huì)超過(guò)機(jī)體尿素、亞硝酸鹽、肌酸激酶等產(chǎn)生極大不利影響，造成臨床檢驗(yàn)結(jié)果呈陰性；抗癌藥物會(huì)對(duì)機(jī)體造血系統(tǒng)造成一定影響，使得血液中血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞減少，使得臨床肝腎功能檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)一定誤差；激素類藥物雌激素類藥物會(huì)對(duì)機(jī)體血脂正常水平造成一定影響，使得葡萄糖耐量試驗(yàn)縮減，造成血小板、紅細(xì)胞減少；抗糖尿病藥物胰島素用藥后會(huì)引發(fā)低血糖癥，其他抗糖尿病藥物會(huì)對(duì)機(jī)體肝功造成不利影響，使得谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶上升，造成血細(xì)胞、黃疸減少；利尿藥物會(huì)使得機(jī)體血氧、血鉀減少，長(zhǎng)期運(yùn)用可引發(fā)高尿酸血癥、高氧質(zhì)血癥。

表1 2,000例患者服用藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果造成影響的情況

表2 藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)指標(biāo)的影響

3 討論

患者用藥會(huì)對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果造成一定影響，而此類因素的引發(fā)存在綜合性、復(fù)雜性特征，與藥物用量、藥物組成成分、機(jī)體物質(zhì)分泌等存在極大的關(guān)聯(lián)，與不同藥物綜合作用同樣存在一定關(guān)聯(lián)[2]。為防止引發(fā)誤診現(xiàn)象，應(yīng)最大限度縮減藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響，鑒于此，臨床工作人員在開展檢查前應(yīng)全面了解患者用藥情況，并對(duì)了解情況進(jìn)行記錄，為診治醫(yī)務(wù)人員開展臨床診斷提供有力依據(jù)[3]。另一方面，一旦引發(fā)藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果造成影響時(shí)，臨床工作人員應(yīng)第一時(shí)間與診治醫(yī)務(wù)人員取得聯(lián)系，并重新安排臨床檢查，檢查前倘若情況允許可盡可能要求患者換藥或者停藥。

除此之外，臨床工作人員還應(yīng)不斷強(qiáng)化專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，熟悉藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響，提高自身專業(yè)素質(zhì)，歸總藥物影響情況，并與其它工作人員開展互動(dòng)交流，盡可能縮減臨床檢驗(yàn)誤差現(xiàn)象的引發(fā)[4]。

本次研究結(jié)果得出，接受臨床檢驗(yàn)的2,000例患者中，60例患者服用藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果造成影響，占比3.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果造成影響的藥物，主要由抗生素藥物、維生素C、抗癌藥物、激素類藥物、抗糖尿病藥物、利尿藥物等。本次研究結(jié)果與已有研究[5,6]所得結(jié)果大致相符。

總而言之，在臨床檢驗(yàn)中，患者服用相關(guān)會(huì)造成多種不同臨床檢驗(yàn)結(jié)果，所以臨床工作人員在臨床檢驗(yàn)前應(yīng)明確了解患者近期藥物使用情況，從而防止對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果造成影響，為患者后期治療帶來(lái)不便。

[1] 歐陽(yáng)平. 藥物對(duì)常用臨床生化檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果的影響及對(duì)策[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志, 2015, 21(6): 907-908.

[2] 田發(fā)東. 呼吸道感染病原性細(xì)菌的臨床檢驗(yàn)分析[J]. 臨床檢驗(yàn)雜志(電子版), 2017, 6(2): 380.

[3] 范喜順. 藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2015, 6(34): 296-297.

[4] 鄭紅霞. 藥物對(duì)常用臨床生化檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果的影響[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014, 11(6): 136-137.

[5] 國(guó)家衛(wèi)計(jì)委海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)呼吸病學(xué)專業(yè)委員會(huì), 中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)呼吸內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì), 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì), 中國(guó)支氣管病及介入肺臟病學(xué)會(huì), 天津市醫(yī)師協(xié)會(huì)睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)呼吸與危重癥學(xué)組. 診斷性介入肺臟病學(xué)快速現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)臨床實(shí)施指南[J/OL]. 天津醫(yī)藥, 2017, (4):(2017-03-17).

[6] 郭玉紫. 尿道與陰道分泌物的淋球菌臨床檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].臨床檢驗(yàn)雜志(電子版), 2017, 6(1): 125-126.