骨外科患者感染傷口細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果觀察

向黎，孫旋

（當(dāng)陽(yáng)市人民醫(yī)院，湖北 當(dāng)陽(yáng) 444100）

骨外科患者感染傷口細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果觀察

向黎，孫旋

（當(dāng)陽(yáng)市人民醫(yī)院，湖北 當(dāng)陽(yáng) 444100）

目的探索骨外科患者感染傷口細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果。方法在2016年3月20日-2017年3月20日選取180例骨外科傷口感染患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，且進(jìn)行細(xì)菌、藥敏實(shí)驗(yàn)。結(jié)果從病原菌占比角度分析，18.00%的患者為表皮葡萄球菌感染，17.00%的患者為大腸埃希菌感染，16.00%的患者為銅綠假單胞菌感染，15.00%的患者為金黃色葡萄球菌感染；從抗菌藥耐藥角度分析，紅霉素、青霉素具有較高的耐藥性，對(duì)金黃色葡萄球菌分別為80.00%、100.00%，對(duì)表皮葡萄球菌分別為72.22%、94.44%，而在陰性菌中，頭孢唑林、氨芐西林具有較高耐藥性，在大腸埃希菌中分別為94.12%、88.24%，在銅綠假單胞菌中分別為100.00%、93.75%。結(jié)論加強(qiáng)骨外科患者傷口感染的細(xì)菌檢測(cè)和藥敏實(shí)驗(yàn)，能夠保證感染防控質(zhì)量，減少病原菌耐藥性。

骨外科；感染傷口；細(xì)菌；檢驗(yàn)

骨外科患者常表現(xiàn)為肢體關(guān)節(jié)功能異常，具有病程長(zhǎng)、難治愈、病殘率高等特點(diǎn)，目前常實(shí)施手術(shù)治療，雖然效果顯著，但容易引起傷口感染，其不僅可影響整體手術(shù)質(zhì)量，還可延長(zhǎng)療程，引起護(hù)患糾紛。對(duì)此需合理使用抗菌藥物，從而避免傷口感染的發(fā)生[1]。而本文旨在探索骨外科患者感染傷口細(xì)菌檢驗(yàn)方法以及意義。

1 資料和方法

1.1 資料 本次研究對(duì)象為骨外科傷口感染患者，共有180例，抽均在2016年3月20日-2017年3月20日收治?；颊咧?05例為男性，75例為女性，平均年齡（31.07±3.54）歲。

1.2 方法 試劑和儀器：本次使用的全自動(dòng)微生物分析系統(tǒng)選用PHOENIX-100型號(hào)，由美國(guó)BD公司提供指示劑、藥敏復(fù)合板、病原菌鑒定等。

藥敏和菌種鑒定：在實(shí)施檢驗(yàn)工作時(shí)，需加強(qiáng)相關(guān)事項(xiàng)的注意，且需按照檢驗(yàn)操作流程進(jìn)行，實(shí)施藥敏試驗(yàn)和細(xì)菌鑒定，分離培養(yǎng)細(xì)菌，且使用全自動(dòng)分析儀將檢測(cè)。采用標(biāo)準(zhǔn)菌株銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌作為藥敏質(zhì)控。

1.3 觀察指標(biāo) 分析病原菌占比情況。分析革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陽(yáng)性菌對(duì)抗菌藥耐藥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 22.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 分析病原菌占比情況

2 結(jié)果

130例骨外科傷口感染患者中，共有100株分離病原菌，陽(yáng)性率為55.56%，主要以大腸埃希菌、表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌為主。如表1所示。

分離病原菌可出現(xiàn)較高耐藥性，在陽(yáng)性菌中，克林霉素、紅霉素、青霉素均具有較高的耐藥性，相對(duì)較好的藥物為替考拉寧和萬(wàn)古霉素，均為0%，在陰性菌中，氨芐西林、頭孢唑林具有較高耐藥性，相對(duì)較低的為亞胺培南。如表2、表3所示。

表2 分析革蘭陽(yáng)性菌對(duì)抗菌藥耐藥情況［n（%）］

3 討論

骨外科患者出現(xiàn)創(chuàng)口現(xiàn)象較為常見(jiàn)，但若干預(yù)不及時(shí)，可引起傷口感染，從而延長(zhǎng)住院時(shí)間，影響整體恢復(fù)效果[2]。對(duì)于骨外科患者常實(shí)施手術(shù)治療，雖然效果顯著，但由于手術(shù)仍屬于創(chuàng)傷性操作，可導(dǎo)致機(jī)體二次損傷，再加上無(wú)菌觀念、用藥觀念不強(qiáng)，可誘發(fā)感染，通過(guò)統(tǒng)計(jì)，可發(fā)現(xiàn)感染率最高的菌株為葡萄球菌[3]。

分析本次實(shí)驗(yàn)，可發(fā)現(xiàn)在分離病原菌中，革蘭陰性菌常發(fā)生于銅綠假單胞菌、大腸埃希菌；革蘭陽(yáng)性菌常發(fā)生于表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌。在分析耐藥情況時(shí)，可發(fā)現(xiàn)替考拉寧和萬(wàn)古霉素均為0%的耐藥率，且均屬于糖肽類抗菌劑，其中替考拉寧能夠抑制聚糖的合成，促使病菌衰亡，抑制病菌繁殖，避免病菌細(xì)胞壁的形成。同時(shí)替考拉寧與萬(wàn)古霉素在藥物結(jié)構(gòu)上較為相似，但親脂性比萬(wàn)古霉素高30倍，因此利用價(jià)值性更高，除此之外，替考拉寧還能夠延長(zhǎng)藥物半衰期，對(duì)病菌組織、細(xì)胞起到滲透作用，減輕藥物不良反應(yīng)，因此對(duì)于革蘭陽(yáng)性均感染患者，可首選替考拉寧藥物治療[4,5]。

表3 分析革蘭陰性均對(duì)抗菌藥的耐藥情況［n（%）］

總而言之，將藥敏實(shí)驗(yàn)和細(xì)菌檢測(cè)用于骨外科傷口感染患者中，能夠合理使用抗菌藥物，降低病原菌耐藥性。

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