血清PCT、hs-CRP水平在細(xì)菌性肺炎的臨床診斷價(jià)值

韓霞，施麗

（巴州人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆 巴州庫爾勒 851000）

血清PCT、hs-CRP水平在細(xì)菌性肺炎的臨床診斷價(jià)值

韓霞，施麗

（巴州人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆 巴州庫爾勒 851000）

目的通過檢測血清降鈣素原（PCT），超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）在肺炎患者的表達(dá)水平，分析兩種指標(biāo)在細(xì)菌性肺炎中的診斷價(jià)值。方法收集我院肺炎患者102例，其中細(xì)菌性肺炎患者52例，非細(xì)菌性肺炎患者50例，50例健康體檢者為對(duì)照組，通過電化學(xué)發(fā)光法檢測PCT、hs-CRP值。結(jié)果①細(xì)菌性肺炎組中hs-CRP、PCT的值分別為（64.31±32.10）mg/L、（2.09±3.39）ng/mL，與健康對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。細(xì)菌性肺炎組與非細(xì)菌性肺炎組相比，PCT水平顯著升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；②PCT曲線下面積（AUC）為0.746（95%CI:0.650-0.843,P＜0.001），最佳診斷閾值為0.265，其敏感性76.9%，特異度44.0%。結(jié)論hs-CRP、PCT在細(xì)菌性肺炎早期診斷具有重要意義，PCT在診斷細(xì)菌性肺炎中具有關(guān)鍵作用。

降鈣素原；超敏C反應(yīng)蛋白；細(xì)菌性肺炎；血清

細(xì)菌性肺炎是肺炎最常見形式及傳染病之一，發(fā)病率較高，以病情重和病程長為特點(diǎn)，不加控制嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致死亡，已經(jīng)引起廣泛關(guān)注和重視[1]。本研通過回顧性分析細(xì)菌性肺炎患者初次診斷時(shí)PCT、hs-CRP值，通過繪制受試者工作特征曲線 （receiver operating characteristic curve, ROC）分析PCT、hs-CRP對(duì)細(xì)菌性肺炎評(píng)估效果，同時(shí)收集患者于疾病診斷時(shí)的一般臨床資料及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室資料，更好的評(píng)估PCT、hs-CRP和細(xì)菌性肺炎的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧2016年1月-2016年12月在巴州人民醫(yī)院收治的基于細(xì)菌性肺炎診斷確診肺炎患者102例，其中細(xì)菌性肺炎患者52例，男性30例，女性22例，年齡18歲-56歲，平均年齡（40.94±10.30）歲，非細(xì)菌性肺炎患者50例，男性24例，女性26例，年齡18歲-53歲，平均年齡（41.53±9.87）歲。選取同期健康體檢者50例作為正常對(duì)照組，其中男性29例，女性21例，年齡21歲-65歲，平均年齡（37.87±9.51）歲。各組患者年齡、性別差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 儀器與試劑 德國羅氏Cobas E601型全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，美國貝克曼AU5800全自動(dòng)生化分析儀，羅氏原裝前降鈣素（PCT）檢測試劑盒（電化學(xué)發(fā)光法），北京九強(qiáng)高敏C反應(yīng)蛋白測定試劑盒（免疫透射比濁終點(diǎn)法）。

1.3 方法

1.3.1 標(biāo)本采集及檢測 回顧性收集所有受試者臨床檢驗(yàn)資料。患者均為入院后1 d-2 d內(nèi)抽取血樣。禁食8 h-12 h后，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒緊張，取血前采取臥位，使用紅色無添加劑干燥真空采血管收集患者靜脈血2 mL，顛倒混勻約8次，保證所有血液標(biāo)本在室溫25oC，2 h內(nèi)檢測完成。標(biāo)本經(jīng)4,000 rpm離心10 min，避免標(biāo)本溶血及高血脂標(biāo)本，分離血清后進(jìn)行hs-CRP、PCT檢測。

1.3.2 檢測指標(biāo)的實(shí)驗(yàn)室參考區(qū)間 ①PCT: 應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光法，正常范圍：0 ng/mL-0.5 ng/mL。②hs-CRP: 應(yīng)用免疫比濁法，正常范圍：0 mg/L-6 mg/L[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 16.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 hs-CRP、PCT在各組血清的水平比較 細(xì)菌性肺炎hs-CRP、PCT的值與健康對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。與非細(xì)菌性肺炎組相比，PCT水平顯著升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），詳細(xì)情況見表1。

2.2 PCT對(duì)細(xì)菌性肺炎患者的診斷價(jià)值 若以細(xì)菌性肺炎診斷作為金標(biāo)準(zhǔn)，用PCT指標(biāo)來判斷細(xì)菌性肺炎，采用ROC曲線進(jìn)行分析，結(jié)果顯示：PCT曲線下面積（AUC）為0.746（95%CI: 0.650-0.843,P＜0.001），最佳診斷閾值為0.265，其敏感性76.9%，特異度44.0%，對(duì)細(xì)菌性肺炎的診斷價(jià)值較高，見圖1。

表1 各組血清hs-CRP、PCT檢測水平（Mean±SD）

圖1 ROC曲線評(píng)估PCT對(duì)細(xì)菌性肺炎患者的診斷

3 討論

細(xì)菌性肺炎是最常見的肺炎，也是最常見的感染性疾病之一，它主要包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌等肺炎，對(duì)兒童及老年人的健康威脅極大。

在本研究中發(fā)現(xiàn)，PCT在細(xì)菌性肺炎組的水平明顯高于非細(xì)菌組和健康對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）。而非細(xì)菌性肺炎組和健康對(duì)照組并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。在診斷細(xì)菌性肺炎時(shí)，PCT的ROC曲線下面積為0.746，最佳診斷閾值為0.265，其敏感性76.9%，特異度44.0%，對(duì)細(xì)菌性肺炎的診斷價(jià)值較高，與文獻(xiàn)報(bào)道相一致。hs-CRP在細(xì)菌性肺炎組和非細(xì)菌性肺炎組均有明顯升高，與健康對(duì)照相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），提示hs-CRP在肺炎的早期診斷具有一定價(jià)值。

總之，hs-CRP、PCT均參與肺炎的發(fā)生發(fā)展，在疾病的早期診斷中具有重要意義，為臨床提供機(jī)體炎性狀態(tài)的依據(jù)。并且PCT在鑒別肺炎致病原因優(yōu)于hs-CRP[3-6]，可以作為鑒別細(xì)菌性肺炎和非細(xì)菌性肺炎的高效率指標(biāo)，對(duì)臨床早期診斷細(xì)菌性肺炎發(fā)揮重要價(jià)值。

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