創(chuàng)傷關(guān)節(jié)鏡與傳統(tǒng)方式治療脛骨后側(cè)平臺(tái)骨折關(guān)節(jié)功能評(píng)分、復(fù)位情況及患者滿意度比較

宋坤鵬

（鄭州瑞龍醫(yī)院骨科，河南 鄭州 450100）

創(chuàng)傷關(guān)節(jié)鏡與傳統(tǒng)方式治療脛骨后側(cè)平臺(tái)骨折關(guān)節(jié)功能評(píng)分、復(fù)位情況及患者滿意度比較

宋坤鵬

（鄭州瑞龍醫(yī)院骨科，河南 鄭州 450100）

目的討論創(chuàng)傷關(guān)節(jié)鏡與傳統(tǒng)方式治療脛骨后側(cè)平臺(tái)骨折關(guān)節(jié)功能評(píng)分、復(fù)位情況及患者滿意度情況。方法隨機(jī)選取2015年9月-2016年12月我院收治的脛骨后側(cè)平臺(tái)骨折患者102例，分成實(shí)驗(yàn)組51例和對(duì)照組51例，實(shí)驗(yàn)組給予創(chuàng)傷關(guān)節(jié)鏡治療，對(duì)照組給予傳統(tǒng)方式治療，對(duì)兩組患者折關(guān)節(jié)功能評(píng)分、復(fù)位情況及患者滿意度進(jìn)行對(duì)比和觀察。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者關(guān)節(jié)功能評(píng)分、復(fù)位情況及患者滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論創(chuàng)傷關(guān)節(jié)鏡治療脛骨后側(cè)平臺(tái)骨折臨床效果良好，手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良，患者滿意度較高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

創(chuàng)傷關(guān)節(jié)鏡；脛骨后側(cè)平臺(tái)骨折；效果

脛骨后側(cè)平臺(tái)骨折在臨床上發(fā)病率不高，其發(fā)生的主要原因是由于受到暴力所致[1]，臨床上通常使用傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療，但是其效果并不理想，為此我院將2015年9月-2016年12月我院收治的脛骨后側(cè)平臺(tái)骨折患者102例作為研究對(duì)象，并給予關(guān)節(jié)鏡治療，對(duì)兩種治療方法的治療效果進(jìn)行總結(jié)和分析，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2015年9月-2016年12月我院收治的脛骨后側(cè)平臺(tái)骨折患者102例，分成實(shí)驗(yàn)組51例和對(duì)照組51例，對(duì)照組包括男性26例，女性25例，年齡30歲-52歲，平均年齡（41.2±5.3）歲；實(shí)驗(yàn)組包括男性28例，女性23例，年齡25歲-51歲，平均年齡（38.2±6.1）歲，兩組患者的一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），所有患者經(jīng)過(guò)X線和CT檢查后，均被確診為脛骨后側(cè)平臺(tái)骨，患者對(duì)本次調(diào)查內(nèi)容清晰明確，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組采取傳統(tǒng)治療方法，實(shí)驗(yàn)組患者使用創(chuàng)傷關(guān)節(jié)鏡治療，同樣在硬膜外麻醉下手術(shù)，麻醉起效后置入關(guān)節(jié)鏡，觀察骨折情況，根據(jù)患者實(shí)際情況予以復(fù)位，對(duì)于I型骨折患者采取推擠骨塊復(fù)位法，使用克氏針進(jìn)行臨時(shí)固定，在關(guān)節(jié)鏡下使用3枚空心螺釘經(jīng)皮固定[2]；對(duì)于II型、III型及IV型骨折患者，在患處行一縱形切口，充分暴露骨折線后，開一個(gè)長(zhǎng)約1.5 cm、寬1 cm的骨窗，使用頂棒撬撥沖頂，在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行關(guān)節(jié)面復(fù)位，并使用鋼板給予固定[3]，術(shù)后加壓包扎48 h，并給予抗生素作為預(yù)防性治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者折關(guān)節(jié)功能評(píng)分、復(fù)位情況及患者滿意度進(jìn)行對(duì)比和分析。

1.4 療效評(píng)價(jià) 關(guān)節(jié)功能評(píng)分總計(jì)100分，得分越高說(shuō)明關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好；參考Rasmussen放射學(xué)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)內(nèi)容對(duì)復(fù)位情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，其總分為18分，優(yōu)：18分，良：12分-17分；中：6分-11分；差：低于6分，優(yōu)良率=（優(yōu)+良） /總例數(shù)× 100%。采用我院自制滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，90分以上為非常滿意，89分-80分之間為滿意，79分-60分之間為一般滿意，低于60分為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者關(guān)節(jié)功能評(píng)分、骨折愈合時(shí)間對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的關(guān)節(jié)功能評(píng)分和骨折愈合時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者復(fù)位優(yōu)良率對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的復(fù)位優(yōu)良率為86.27%，明顯高于對(duì)照組的66.67%，組間差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度為98.03%，明顯高于對(duì)照組的88.23%，組間差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表1 兩組患者關(guān)節(jié)功能評(píng)分、骨折愈合時(shí)間對(duì)比（Mean±SD）

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

表2 兩組患者復(fù)位優(yōu)良率對(duì)比

3 討論

在脛骨后側(cè)平臺(tái)骨折的治療過(guò)程中，采用關(guān)節(jié)鏡治療時(shí)，具有手術(shù)切口小，術(shù)野清晰的特點(diǎn)，并且對(duì)與軟組織的剝離較少，術(shù)中減少了關(guān)節(jié)囊以及關(guān)節(jié)腔的暴露[4]，并且能夠直接觀察半月板和較差韌帶的損傷情況，有利于醫(yī)生了解骨折情況，徹底清除關(guān)節(jié)內(nèi)的淤血，預(yù)防游離體的形成，降低術(shù)后感染的發(fā)生率。在手術(shù)過(guò)程中減輕了患者的痛苦，增加了治療滿意度，有效減輕了術(shù)后粘連程度，提升了治療有效率。創(chuàng)傷關(guān)節(jié)鏡的使用在一定程度上降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提升了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性[5]，并且其具有較高的安全性，促進(jìn)了患者術(shù)后的恢復(fù)，促進(jìn)其預(yù)后恢復(fù)，效果良好。在本次調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者關(guān)節(jié)功能評(píng)分、復(fù)位情況及患者滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，創(chuàng)傷關(guān)節(jié)鏡治療脛骨后側(cè)平臺(tái)骨折臨床效果良好，手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良，患者滿意度較高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 楊杰, 祁慶彬, 賈珊珊, 等. 下尺橈關(guān)節(jié)損傷的診斷與保守治療分析[J]. 臨床檢驗(yàn)雜志(電子版), 2016, 5(1): 56-62.

[2] 楊成剛. 關(guān)節(jié)鏡輔助治療脛骨平臺(tái)后髁骨折[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 92(31): 2222-2224.

[3] 石巖, 崔文崗, 肖德明, 等. 脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)治療新進(jìn)展[J].國(guó)際骨科學(xué)雜志, 2013, 34(3): 174-177.

[4] 王馭愷, 羅從風(fēng), 翟啟麟, 等. 脛骨平臺(tái)骨折關(guān)節(jié)面塌陷治療研究進(jìn)展[J]. 國(guó)際骨科學(xué)雜志, 2014, 35(3): 147-150.

[5] 張洪亮, 黎佩珍, 李忠輝, 等. 脛骨后側(cè)平臺(tái)骨折采用創(chuàng)傷關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療的臨床研究[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015,36(17): 2539-2540.