病毒性肝炎檢測AST與ALT比值的臨床意義

趙秀楠，高瑜

（云南省交通中心醫(yī)院，云南 昆明 650041）

病毒性肝炎檢測AST與ALT比值的臨床意義

趙秀楠，高瑜

（云南省交通中心醫(yī)院，云南 昆明 650041）

目的分析病毒肝炎患者檢測天門冬氨酸轉氨酶（AST）與丙氨酸氨基轉移酶（ALT）比值的臨床意義。方法選擇肝病患者200例，并選擇健康體檢者60例作為對照組，測定研究對象的AST和ALT，并對AST與ALT的比值進行計算。結果在AST與ALT比值方面，肝病組與健康對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），不同肝病組患者的AST與ALT比值比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對病毒性肝炎患者的AST與ALT比值進行測定具有非常重要的作用。

病毒肝炎；天門冬氨酸轉氨酶；丙氨酸氨基轉移酶；比值

在肝細胞損傷中，天門冬氨酸轉氨酶（AST）與丙氨酸氨基轉移酶（ALT）是主要的敏感指標。AST主要處于線粒體，如果肝細胞發(fā)生嚴重壞死則會導致AST顯著增加；ALT則主要處于細胞質，是非常敏感的肝細胞損傷指標之一。AST、ALT的上升幅度和先后順序在不同的肝臟疾病中存在一定差異，所以AST與ALT比值也存在不同[1]。本研究主要分析了病毒性肝炎檢查AST與ALT比值的臨床意義，希望能為病毒性肝炎的臨床診斷和治療方案的制定提供科學依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年2月-2017年2月收治的肝病患者200例，男女人數(shù)分別為115例、85例；患者年齡為23歲-69歲，平均（46.6±2.5）歲；其中急性肝炎65例，慢性肝炎82例，肝硬化53例。并選擇同期健康體檢者60例作為對照組，男女人數(shù)分別為38例、22例；年齡為25歲-68歲，平均（46.1±3.3）歲。肝病組和對照組的基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 選擇連續(xù)監(jiān)測法來測定研究對象的AST和ALT，選擇Loympus原裝試劑和日立7600-020型全自動生化分析儀，根據(jù)試劑說明來對測定參數(shù)進行設定，并嚴格根據(jù)試劑說明書來進行相關的操作；測定后再計算AST與ALT的比值。

1.3 統(tǒng)計學分析 實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

AST與ALT比值方面，肝病組與健康對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），不同肝病組患者的AST與ALT比值比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 AST、ALT、AST與ALT比值測定結果觀察（Mean±SD）

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，血清ALT和AST是肝細胞損傷的主要敏感指標，國外對AST與ALT比值也比較關注，如果患者疑似為肝炎，則應同時對AST和ALT進行測定，并對AST與ALT比值進行計算[2]。AST廣泛分布于多種器官中，而肝臟和心肌中的AST含量最高，AST主要處于線粒體中，而在細胞質中也存在少量的AST。肝臟中的ALT含量最高，肝臟中的ALT主要處于細胞質中，線粒體中也存在少量的ASL[3]。

對于急性肝炎患者來講，和AST相比較，ALT的上升幅度更加顯著，出現(xiàn)這種情況主要因為發(fā)生急性肝炎時，特別是在發(fā)病早期，肝細胞通透性顯著生生，并未破壞線粒體。本研究中，急性肝炎組患者的ALT上升幅度比AST更加顯著，其AST與ALT比值與健康對照組、肝硬化組、慢性肝炎組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），在急性肝炎時如果AST與ALT比值存在上升趨勢，則應警惕出現(xiàn)慢性肝炎，慢性肝炎時AST與ALT比值可能增加到1.0以上，在肝硬化時AST與ALT比值則可能增加到2.0，因此，可以通過AST與ALT比值來對肝炎轉歸進行判斷[4]。在發(fā)生慢性肝炎時，病變會對線粒體造成影響，釋放大量的AST，導致AST顯著上升，ALT的上升幅度卻不如AST，慢性肝炎患者的AST與ALT比值和健康對照組、肝硬化組、急性肝炎組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國的病毒性肝炎主要為肝硬化所致，是經(jīng)慢性肝炎所發(fā)展而形成的，慢性肝炎患者的病程如果較長，治療不合理，AST與ALT比值持續(xù)增加，則應警惕肝硬化的發(fā)生，并結合患者的具體情況來對臨床治療方案進行調(diào)整，對肝硬化的發(fā)生進行有效預防和控制[5]。在慢性肝炎尤其是肝硬化時，會嚴重損傷肝細胞，釋放大量的AST，導致AST顯著上升，ALT因為主要處于細胞質中，變化不明顯，細胞質中的ALT因為釋放時間較長而導致其竭盡，所以和慢性肝炎患者相比較，肝硬化患者的ALT上升幅度更小，本研究中，肝硬化患者的AST與ALT比值和健康對照組、慢性肝炎組、急性肝炎組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

總之，對病毒性肝炎患者的AST、ALT進行同時測定，并對AST與ALT比值進行計算，能對病毒性肝炎的診斷提供科學依據(jù)，對AST與ALT的比值進行動態(tài)觀察，能對臨床療效進行評估，并對預后和轉歸進行判斷。

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