關(guān)節(jié)炎患者血清腫瘤標(biāo)志物CA199及CA153檢測(cè)及臨床價(jià)值

吳秀玲

（河南省駐馬店市平輿縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 平輿 463400）

關(guān)節(jié)炎患者血清腫瘤標(biāo)志物CA199及CA153檢測(cè)及臨床價(jià)值

吳秀玲

（河南省駐馬店市平輿縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 平輿 463400）

目的探討血清腫瘤標(biāo)志物糖類抗原199（CA199）與糖類抗原153（CA153）檢測(cè)應(yīng)用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的臨床價(jià)值。方法選取2015年8月29日-2017年4月15日48例我院類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者為觀察組，另取同期我院其他疾病患者50例為對(duì)照組。兩組均予以血清腫瘤標(biāo)志物CA199、CA153檢測(cè)。觀察兩組檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果觀察組CA199、CA153檢測(cè)陽(yáng)性幾率分別為27.08%、31.25%，相比對(duì)照組更高（P＜0.05）；C反應(yīng)蛋白檢測(cè)、紅細(xì)胞沉降率檢測(cè)陽(yáng)性者與陰性者CA199水平對(duì)比性不強(qiáng)（P＞0.05），CA153水平對(duì)比差異較大（P＜0.05）。結(jié)論類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可見(jiàn)腫瘤標(biāo)志物水平顯著增高，臨床可以此評(píng)估病情，制定科學(xué)治療方案。

腫瘤標(biāo)志物；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；CA199；CA153

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，具有病情反復(fù)、治愈難度大等特點(diǎn)，早期予以準(zhǔn)確的疾病診斷對(duì)治療方案制定及病情發(fā)展控制極為重要[1]。腫瘤標(biāo)志物常用于腫瘤篩查中，臨床發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者存在腫瘤標(biāo)志物特異性表現(xiàn)。本文旨在探討類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎采取腫瘤標(biāo)志物糖類抗原199（CA199）、糖類抗原153（CA153）檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取48例2015年8月-2017年4月于我院就診的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行此次觀察組研究，對(duì)照組取同期非類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎者50例。對(duì)照組：男性28例，女性22例，平均年齡（52.39±4.02）歲。觀察組：男性27例，女性21例，平均年齡（52.18±3.89）歲。兩組患者一般資料間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組均予以血清腫瘤標(biāo)志物CA199、CA153檢測(cè)，選擇化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)CA199及CA153，采集空腹靜脈血3 mL，使用化學(xué)發(fā)光儀，嚴(yán)格遵守操作要求進(jìn)行，以低于37 U/mL為CA199正常值，以低于25 U/mL為CA153正常值；觀察組另外進(jìn)行C反應(yīng)蛋白，采用免疫透射比濁法（正常值800 μg/L-8,000 μg/L），使用特定蛋白儀及相關(guān)試劑，選擇血沉儀法檢測(cè)紅細(xì)胞沉降率（潘氏法，正常值：男性不超過(guò)10 mm/h，女性不超過(guò)12 mm/h）。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組CA199、CA153檢測(cè)陽(yáng)性幾率，分析觀察組C反應(yīng)蛋白及紅細(xì)胞沉降率與CA199、CA153相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)陽(yáng)性情況對(duì)比 觀察組CA199、CA153檢測(cè)陽(yáng)性幾率分別為27.08%、31.25%，相比對(duì)照組均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 觀察組C反應(yīng)蛋白及紅細(xì)胞沉降率分析 觀察組48例患者中，C反應(yīng)蛋白檢測(cè)、紅細(xì)胞沉降率檢測(cè)陽(yáng)性者與陰性者CA199水平對(duì)比性不強(qiáng)（P＞0.05），CA153水平對(duì)比差異較大（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組檢測(cè)陽(yáng)性率比較［n（%）］

表2 觀察組C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率與腫瘤標(biāo)志物的關(guān)系（Mean±SD）

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以慢性關(guān)節(jié)滑膜炎癥為病理特征，可見(jiàn)滑膜下骨組織及軟骨受累，出現(xiàn)骨破壞，此疾病好發(fā)于中老年人群[2,3]，臨床予以手術(shù)、藥物治療可取得一定效果，控制患者病情，延長(zhǎng)其生命。血清腫瘤標(biāo)志物主要是惡性細(xì)胞分泌所得，可反映腫瘤疾病的分級(jí)、分期、治療效果、預(yù)后及復(fù)發(fā)等信息，常用于腫瘤篩查中。

在腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)中，以 CA199與CA153較為常用[4]，前者屬于糖類抗原，可見(jiàn)系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫性疾病中顯著增高，與腺癌高度相關(guān)；后者與乳腺癌存在一定相關(guān)性，屬于糖類抗原物質(zhì)，常用于乳腺癌篩查中。實(shí)際應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，免疫系統(tǒng)疾病患者相關(guān)腫瘤標(biāo)志物水平增高，可用于疾病診斷及預(yù)后判斷。

本研究顯示，觀察組CA199、CA153檢測(cè)陽(yáng)性幾率較對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)均更高（P＜0.05）。顯然，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可見(jiàn)腫瘤標(biāo)志物含量顯著增高，出現(xiàn)13例CA199及15例CA153檢測(cè)陽(yáng)性，其升高機(jī)制目前尚不明確，有待進(jìn)一步研究，可能與其炎癥活性及免疫活性有一定關(guān)系。另外，本研究顯示C反應(yīng)蛋白檢測(cè)、紅細(xì)胞沉降率檢測(cè)陽(yáng)性者與陰性者CA199水平對(duì)比性不強(qiáng)（P＞0.05），CA153水平對(duì)比差異較大（P＜0.05），這也說(shuō)明腫瘤標(biāo)志物水平與疾病活動(dòng)度有一定關(guān)系，可反應(yīng)炎癥程度。

綜上所述，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可見(jiàn)腫瘤標(biāo)志物水平顯著增高，但未達(dá)到惡性腫瘤水平，臨床可根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，評(píng)估病情發(fā)展，制定科學(xué)治療方案。

[1] 歐陽(yáng)霞, 戴冽, 朱浪靜, 等. 骨代謝標(biāo)志物的檢測(cè)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的臨床意義[J]. 新醫(yī)學(xué), 2012, 43(2): 71-74.

[2] 曹賢, 曹青鳳, 任水明, 等. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清骨代謝標(biāo)志物檢測(cè)與分析[J]. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2017, 38(12):1680-1682.

[3] 王艷嬌, 李琳蕓, 彭長(zhǎng)華, 等. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清炎性因子、ANCA水平與血管內(nèi)皮損傷標(biāo)志物的相關(guān)性分析[J]. 微循環(huán)學(xué)雜志, 2012, 22(1): 49-51.

[4] 張靜思, 陳鑫蘋, 陳斌, 等. RF、抗-CCP、AKA及GPI聯(lián)合檢測(cè)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中的價(jià)值[J]. 重慶醫(yī)學(xué), 2015, 44(13):1788-1789, 1793.