HR-HPV聯(lián)合TCT檢測(cè)在宮頸癌篩查中的臨床意義

田敏，王力，李麗

（思南縣人民醫(yī)院，貴州 思南 565100）

HR-HPV聯(lián)合TCT檢測(cè)在宮頸癌篩查中的臨床意義

田敏，王力，李麗

（思南縣人民醫(yī)院，貴州 思南 565100）

目的在進(jìn)行宮頸癌的篩查過(guò)程中，采用HR-HPV和TCT檢測(cè)兩種檢測(cè)方法的意義。方法選取2016年4月-2017年3月在我院接受檢查的1,574例疑似患有宮頸癌的人員進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，對(duì)其同時(shí)進(jìn)行HR-HPV檢測(cè)以及TCT檢測(cè)。結(jié)果三組檢測(cè)出SCC的幾率均為100%。通過(guò)HR-HPV檢查出陽(yáng)性的人數(shù)為626例，檢出率為39.8%，在TCT檢測(cè)下為陽(yáng)性的人數(shù)中，在通過(guò)HR-HPV監(jiān)測(cè)的檢出率NILM為71.54%，ASC為20.14%，LSIL為6.09%，HSIL為1.91%，SCC為0.32%，因此二者聯(lián)合使用效果更佳。結(jié)論通過(guò)聯(lián)合檢測(cè)的應(yīng)用，可以使病人檢測(cè)準(zhǔn)確性大大提升，具有極大的臨床意義。

HR-HPV；TCT檢測(cè)；宮頸癌篩查；臨床意義

宮頸癌是目前最為常見(jiàn)婦科疾病，其發(fā)病率呈現(xiàn)增長(zhǎng)的趨勢(shì)[1]。在進(jìn)行其治療的過(guò)程中，前期篩查是一項(xiàng)非常重要的內(nèi)容，需要進(jìn)行不斷的加強(qiáng)，采用HR-HPV檢測(cè)法和TCT檢測(cè)法都是目前較為常見(jiàn)的檢測(cè)方法，實(shí)現(xiàn)二者結(jié)合，可以使篩選更加精確，具有更大的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月-2017年3月在我院接受檢查的1,574名人員進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，對(duì)其同時(shí)進(jìn)行HR-HPV檢測(cè)以及TCT檢測(cè)，年齡19歲-72歲，其中已婚1,149人，未婚425人。病人在進(jìn)行檢查之前7天內(nèi)沒(méi)有服用過(guò)抗生素，同時(shí)有過(guò)性生活經(jīng)歷。篩選標(biāo)準(zhǔn)：（1）72 h內(nèi)沒(méi)有使用陰道內(nèi)藥物或進(jìn)行陰道清洗；（2）24 h內(nèi)沒(méi)有發(fā)生過(guò)性行為；（3）檢查應(yīng)在非月經(jīng)期內(nèi)進(jìn)行。

1.2 方法

1.2.1 HR-HPV 采集所有人員的宮頸細(xì)胞樣本，首先醫(yī)生使用窺陰器或陰道張開(kāi)器實(shí)現(xiàn)陰道暴露，然會(huì)將宮頸刷在宮頸口實(shí)現(xiàn)作用，順時(shí)針?lè)较蜉p輕旋轉(zhuǎn)宮頸刷5圈，最后將宮頸刷慢慢取出，置入取樣瓶中，在取樣瓶上標(biāo)出病人信息編號(hào)，最后將瓶蓋擰緊送檢。使用凱普機(jī)（凱普HB-2012A，PCR分析儀，凱普TC-96/G/HPCR擴(kuò)增儀）實(shí)現(xiàn)核酸雜交，使用方法為PCR+膜雜交法，然后進(jìn)行標(biāo)本的保存工作，檢測(cè)中所用試劑為人乳頭瘤病毒（HPV）分型檢測(cè)試劑盒。由凱普公司提供。采樣時(shí)間為所有人員的非月經(jīng)期，使用基因芯片對(duì)病人DNA進(jìn)行檢測(cè)，其陽(yáng)性為患病。

1.2.2 TCT 使用無(wú)菌干棉球?qū)m頸表面進(jìn)行擦除，實(shí)現(xiàn)其表面的干爽，然后利用特質(zhì)刷進(jìn)行液體保存，將特質(zhì)刷在病人的宮頸內(nèi)進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，將收集到的細(xì)胞在固定液中進(jìn)行實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)[2]。該檢測(cè)中所用設(shè)備均來(lái)自于湖北泰康醫(yī)療設(shè)備有限公司。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三種檢測(cè)方法結(jié)果分析 采用TCT進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)出576人患有炎癥，幾率為65.68%，檢測(cè)出314例為CIN I期，幾率為82.84%，191例診斷為CIN II期，幾率為89.67%，74例診斷為CIN III期，幾率為94.87%；采用HPV進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)出688例患有炎癥，幾率為78.45%，檢測(cè)出289例為CIN I期，幾率為76.25%，183例診斷為CIN II期，幾率為85.92%，78例診斷為CIN III期，幾率為100%；利用二者聯(lián)合的方法進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)出877例患有炎癥，幾率為100%，檢測(cè)出373例為CIN I期，幾率為98.41%，213例診斷為CIN II期，幾率為100%，78例診斷為CIN III期，幾率為100%。同時(shí)，三組檢測(cè)出SCC的人數(shù)均為27例，幾率為100%（表1）。

2.2 二者結(jié)果相關(guān)性 通過(guò)對(duì)全體1,574名體檢者展開(kāi)檢查后可以看出，其中通過(guò)HR-HPV檢查出陽(yáng)性的人數(shù)為626人，檢出率為39.8%，在TCT檢測(cè)下為陽(yáng)性的人數(shù)中，在通過(guò)HR-HPV監(jiān)測(cè)的檢出率NILM為71.54%，ASC為20.14%，LSIL為6.09%，HSIL為1.91%，SCC為0.32%，根據(jù)表2可以看出，HR-HPV檢測(cè)能夠降低TCT檢測(cè)中的不足之處，二者檢測(cè)的結(jié)果具有明顯的差異（P＜0.05）。

表1 三種檢測(cè)方法結(jié)果符合率［n（%）］

表2 二者結(jié)果相關(guān)性［n（%）］

3 討論

通過(guò)大量的醫(yī)學(xué)資料發(fā)現(xiàn)，HR-HPV造成感染是產(chǎn)生宮頸癌及CIN病變的重要原因，可以使宮頸癌產(chǎn)生的幾率大大提升。HR-HPV檢測(cè)法在進(jìn)行工作的過(guò)程具有更大的標(biāo)準(zhǔn)化，個(gè)人原因?qū)ζ浣Y(jié)果不會(huì)產(chǎn)生大的干擾，可以實(shí)現(xiàn)更好的病變檢測(cè)。基于此，將HR-HPV在宮頸癌篩查的進(jìn)行應(yīng)用，可以使檢驗(yàn)更加有效。宮頸細(xì)胞學(xué)對(duì)癌癥篩查具有重要的效果，可以進(jìn)行就地檢查[3]。TCT技術(shù)是一種比較先進(jìn)的制片技術(shù)，可以實(shí)現(xiàn)更好的應(yīng)用效果，通過(guò)將兩者進(jìn)行聯(lián)合，可以實(shí)現(xiàn)早期檢查，使其在沒(méi)有產(chǎn)生病變時(shí)就得以治療，具有一定的臨床意義。

篩查工作是癌癥治療的首要工作，對(duì)病人的治療具有極大的意義。通過(guò)對(duì)其檢查工作的加強(qiáng)，可以使篩查更加有效，實(shí)現(xiàn)早預(yù)防，早治療。通過(guò)HR-HPV和TCT檢測(cè)方法的結(jié)合，可以使篩查工作更加有效，使其治療更加有效，具有很大的臨床意義，在一定程度上，也可以有效避免醫(yī)患矛盾產(chǎn)生，具有一定的社會(huì)效益。

[1] 楊穎, 陳厚霖. 探討HR-HPV聯(lián)合TCT檢測(cè)在宮頸癌篩查中的臨床意義[J]. 新疆醫(yī)學(xué), 2016, 46(9): 1178-1179.

[2] 孫娟娟, 宋曉婕, 羅自娟, 等. 高危型HPV篩查與TCT聯(lián)合檢查在宮頸癌篩查中的臨床應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2016,16(12): 2336-2338.

[3] 左學(xué)騫, 舒麗莎, 呂亞淑, 等. TCT聯(lián)合CervistaHPVHR在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)婦幼保健, 2015, 30(3):457-459.