強(qiáng)直性脊柱炎患者免疫球蛋白變化及相關(guān)因素分析

靳飛清，陰奮寶

（北京北亞骨科醫(yī)院，北京 102445）

強(qiáng)直性脊柱炎患者免疫球蛋白變化及相關(guān)因素分析

靳飛清，陰奮寶

（北京北亞骨科醫(yī)院，北京 102445）

目的探討強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者免疫球蛋白水平及相關(guān)因素狀況。方法選取2016年1月-2017年1月間本院收治的80例強(qiáng)直性脊柱炎（研究組）和80例健康體檢人員（健康組）進(jìn)行研究，分析兩組人員免疫球蛋白水平及影響因素狀況。結(jié)果研究組患者IgA、IgG水平與健康組相比明顯較高（P＜0.05）。IgA與超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)）、補(bǔ)體蛋白C3、類(lèi)風(fēng)濕因子、紅細(xì)胞沉降率呈正相關(guān)，IgM與紅細(xì)胞沉降率呈正相關(guān)，IgG與超敏C反應(yīng)蛋白、補(bǔ)體蛋白C3、紅細(xì)胞沉降率呈正相關(guān)。結(jié)論強(qiáng)直性脊柱炎患者免疫球蛋白水平明顯升高，且與患者炎癥狀況、補(bǔ)體蛋白C3、抗鏈球菌溶血素O、紅細(xì)胞沉降率相關(guān)。

強(qiáng)直性脊柱炎；免疫球蛋白；相關(guān)因素

強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是以骶髂關(guān)節(jié)、脊柱附著點(diǎn)炎癥為主要癥狀的疾病，屬于自身免疫性疾病，患者病情呈現(xiàn)慢性進(jìn)行性，且當(dāng)前尚未明確強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病機(jī)制，多認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)生與免疫學(xué)指標(biāo)異常相關(guān)[1,2]。為進(jìn)一步明確強(qiáng)直性脊柱炎患者免疫學(xué)指標(biāo)特征，本院對(duì)2016年1月-2017年1月間應(yīng)用量子整體醫(yī)學(xué)六維診療的80例強(qiáng)直性脊柱炎和80例健康體檢人員免疫球蛋白水平及相關(guān)影響因素實(shí)施了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取2016年1月-2017年1月本院應(yīng)用量子整體醫(yī)學(xué)六維治療模式診療的80例強(qiáng)直性脊柱炎（研究組）和80例健康體檢人員（健康組）進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：強(qiáng)直性脊柱炎診斷參照美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及我院LZY_86分型診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)本院倫理委員會(huì)同意，簽署知情同意書(shū)并自愿配合研究人員。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他自身免疫性疾病、嚴(yán)重臟器合并癥、血液系統(tǒng)疾病患者。研究組男女比62:18，年齡20歲-68歲，平均年齡42.6歲（s=7.8）；病程1個(gè)月-8年，平均病程3.6年（s=2.4）；健康組男女比61:19，年齡20-69歲，平均年齡42.7歲（s=7.9）。對(duì)健康組與研究組人員一般基線資料間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)所有人員均進(jìn)行免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG）水平檢測(cè)，并檢測(cè)患者相關(guān)炎癥指標(biāo)（超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)）、補(bǔ)體蛋白C3、抗鏈球菌溶血素O紅細(xì)胞沉降率水平狀況。采集研究對(duì)象清晨空腹?fàn)顟B(tài)肘靜脈血4 mL，采取貝克曼AU680自動(dòng)生化分析儀實(shí)施免疫球蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白、補(bǔ)體蛋白C3、抗鏈球菌溶血素O，采取貝克曼庫(kù)爾特XN-1000全自動(dòng)血液分析儀實(shí)施白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)，采用魏氏法檢測(cè)紅細(xì)胞沉降率狀況。

1.3 觀察指標(biāo) ①分析兩組人員免疫球蛋白檢測(cè)結(jié)果狀況。②分析免疫球蛋白異常率及相關(guān)影響因素。IgA正常值：0.7 g/L-4.1 g/L，IgM正常值：0.4 g/L-2.5/L，IgG正常值：6.8 g/L-14.5 g/L[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件行數(shù)據(jù)處理分析，檢測(cè)結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。影響因素采取Spearman相關(guān)性分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組人員免疫球蛋白檢測(cè)結(jié)果狀況 研究組患者IgA、IgG水平與健康組相比明顯較高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 免疫球蛋白異常率及相關(guān)影響因素分析 研究組患者中IgA異常10例，占12.5%；IgM異常6例，占7.5%；IgG異常25例，占31.7%。IgA與超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)）、補(bǔ)體蛋白C3、抗鏈球菌溶血素O、紅細(xì)胞沉降率呈正相關(guān)，IgM與紅細(xì)胞沉降率呈正相關(guān)，IgG與超敏C反應(yīng)蛋白、補(bǔ)體蛋白C3、紅細(xì)胞沉降率呈正相關(guān)。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組人員免疫球蛋白檢測(cè)結(jié)果（n=80, Mean±SD, g/L）

表2 免疫球蛋白的相關(guān)影響因素分析

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎是四肢大關(guān)節(jié)及椎間盤(pán)纖維環(huán)、周邊結(jié)締組織出現(xiàn)纖維化、骨化、關(guān)節(jié)強(qiáng)直的慢性炎性疾病，屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)風(fēng)濕疾病。強(qiáng)直性脊柱炎病因較為復(fù)雜，臨床尚未明確患者發(fā)病機(jī)制，但患者診治不及時(shí)可引起肺、眼、肌肉、骨骼等多器官、系統(tǒng)功能病變，影響患者生命安全及生活質(zhì)量[3]。臨床認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎患者存在不同程度的異常免疫應(yīng)答狀況。此次研究中研究組患者IgA、IgG水平明顯高于健康組，且與陳兵華[2]等人的研究結(jié)果相符，說(shuō)明強(qiáng)直性脊柱炎患者免疫球蛋白水平明顯升高，機(jī)體免疫功能升高。對(duì)免疫球蛋白的影響因素進(jìn)行分析，結(jié)果顯示免疫球蛋白受機(jī)體炎癥反應(yīng)、補(bǔ)體蛋白C3、抗鏈球菌溶血素O、紅細(xì)胞沉降率的影響。當(dāng)機(jī)體炎癥反應(yīng)加重時(shí)，機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)下免疫功能升高，進(jìn)而會(huì)引起免疫球蛋白水平升高，發(fā)揮抗炎作用，且免疫反應(yīng)也是引起強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病的重要因素[4]。補(bǔ)體蛋白C3是介導(dǎo)免疫和炎癥反應(yīng)的蛋白，其水平越高機(jī)體免疫功能越強(qiáng)。抗鏈球菌溶血素O是鏈球菌感染活化體內(nèi)抗原遞呈細(xì)胞（APC）引起機(jī)體免疫激活，很低的濃度即可激活T、B淋巴細(xì)胞促使細(xì)胞分泌腫瘤壞死因子、干擾素等多種細(xì)胞因子，從而介導(dǎo)關(guān)節(jié)、組織的損傷，直接參與強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)炎癥的發(fā)生及關(guān)節(jié)損傷，其濃度水平越高患者病情越嚴(yán)重。紅細(xì)胞沉降率越高，表明機(jī)體炎癥因子越多，紅細(xì)胞損傷嚴(yán)重，患者病情越嚴(yán)重[5]。因此，免疫球蛋白與上述因素呈正相關(guān)。

綜上，強(qiáng)直性脊柱炎患者免疫球蛋白水平明顯升高，且與患者炎癥反應(yīng)、補(bǔ)體蛋白C3、抗鏈球菌溶血素O、紅細(xì)胞沉降率相關(guān)，臨床可通過(guò)監(jiān)測(cè)免疫球蛋白水平輔助患者的疾病診治及預(yù)后評(píng)估。

[1] 葉文芳, 劉健, 曹云祥, 等. 強(qiáng)直性脊柱炎患者免疫球蛋白變化及相關(guān)因素分析[J]. 中國(guó)臨床保健雜志, 2014, 17(2):121-123.

[2] 陳兵華, 王峰, 鄔麗娜, 等. 強(qiáng)直性脊柱炎患者血清補(bǔ)體B因子及免疫球蛋白測(cè)定的臨床意義[J]. 醫(yī)學(xué)研究雜志, 2015,44(10): 135-137.

[3] 譚學(xué)新. 強(qiáng)直性脊柱炎患者血免疫球蛋白、炎癥指標(biāo)及血液流變學(xué)指標(biāo)的檢測(cè)及臨床意義[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2015,28(11): 1426-1428.

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