腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在正常體檢人群中的臨床應(yīng)用價(jià)值

周偉

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院檢驗(yàn)科，上海 200021）

腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在正常體檢人群中的臨床應(yīng)用價(jià)值

周偉

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院檢驗(yàn)科，上海 200021）

目的綜合分析腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在正常體檢人群中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取在本院2015年9月-2016年12月收治的2,200例正常體檢人群，對(duì)其進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物［甲胎蛋白（AFP）；癌胚抗原153（CA153）；癌胚抗原125（CA125）；癌胚抗原242（CA242）；癌胚抗原199（CA199）；癌胚抗原（CEA）；神經(jīng)元特異性醇化酶（NSE）；β人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）；人生長激素（HGH）；前列腺特異性抗原（PSA）；游離 PSA（fPSA）；鐵蛋白］的檢測(cè)。采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析不同性別、不同年齡階段腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果①2,200例正常體檢人群中有80例血清腫瘤標(biāo)志物水平升高，占3.63%（80/2,200）；15例經(jīng)過計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）和病理學(xué)檢查確診為腫瘤者，腫瘤檢出率為0.68%（15/2,200）；②不同性別的腫瘤標(biāo)志物（fPSA、CEA、β-HCG、PSA、鐵蛋白、CA125）比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在正常體檢人群中的臨床應(yīng)用價(jià)值高。

腫瘤標(biāo)志物；正常體檢人群；臨床應(yīng)用價(jià)值

現(xiàn)階段來看，腫瘤是病死率比較高的病種之一，對(duì)患者的生命健康安全造成重大威脅。目前尚未有一種標(biāo)記物對(duì)腫瘤的檢出率比較低，因此需要采用多種標(biāo)志物來進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，從而能夠提高腫瘤的正確診斷率[1]。多腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片檢測(cè)能夠?qū)⒍喾N腫瘤標(biāo)志物抗體聚集在一塊比較小的生物膜上，再充分利用工號(hào)生物芯片技術(shù)，能夠用于被測(cè)血清中所對(duì)應(yīng)的腫瘤標(biāo)志物，在免疫反應(yīng)中形成了抗原體復(fù)合物，通過化學(xué)反應(yīng)來產(chǎn)生光信號(hào)，再根據(jù)光信號(hào)的強(qiáng)度來對(duì)腫瘤標(biāo)志物加以定量分析，再獲得腫瘤標(biāo)志物的含量[2]。筆者將根據(jù)相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，綜合分析腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在正常體檢人群中的臨床應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在本院2015年9月-2016年12月收治的2,200例正常體檢人群。2,200例健康人群中有1,020名男性、1,180名女性；年齡15歲-85歲，平均年齡為（50.00±35.00）歲。

1.2 方法 空腹采集研究對(duì)象的2 mL-3 mL靜脈血，3,000 r/min離心15 min后分離血清。根據(jù)試劑說明書的相關(guān)檢測(cè)程序?qū)ρ芯繉?duì)象的甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原153（CA153）、癌胚抗原125（CA125）、癌胚抗原242（CA242）、癌胚抗原199（CA199）、癌胚抗原（CEA）、神經(jīng)元特異性醇化酶（NSE）、β人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）、人生長激素（HGH）、前列腺特異性抗原（PSA）、游離 PSA（fPSA）、鐵蛋白腫瘤標(biāo)志物加以檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)查分析腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)水平。儀器：湖州數(shù)康生物科技有限公司生產(chǎn)的HD-2001A生物芯片、雅培ABBOTTI 2000化學(xué)發(fā)光分析系統(tǒng)；試劑：原裝配套試劑。

1.3 觀察指標(biāo) 分析不同性別腫瘤標(biāo)志物（NSE、CA242、AFP、CEA、CA125、CA199、 CA153、PSA、鐵蛋白、β-HCG、HGH、fPSA）檢測(cè)結(jié)果。

1.4 陽性判定標(biāo)準(zhǔn) NSE：＜13.0 ng/mL；CA242：＜20.0 KU/L；AFP：＜20.0 ng/mL； CEA：＜5.0 ng/mL；CA125：＜35.0 KU/L；CA199：＜35.0 KU/L；CA153：＜35.0 KU/L；PSA：＜5.0 ng/mL；鐵蛋白：男性＜322.0 ng/mL、女性＜219.0 ng/mL；β-HCG：＜3.0 mu/mL；HGH：＜7.5 ng/mL；fPSA：＜1.0 ng/mL。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 確診為腫瘤患者的陽性檢測(cè)結(jié)果

表2 不同性別的腫瘤標(biāo)志物比較

2 結(jié)果

2.1 確診為腫瘤患者的陽性檢測(cè)結(jié)果 2,200例正常體檢人群中有80例血清腫瘤標(biāo)志物水平升高，占3.63%（80/2,200）；15例經(jīng)過計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）和病理學(xué)檢查確診為腫瘤者，腫瘤檢出率為0.68%（15/2,200），見表1。

2.2 不同性別的腫瘤標(biāo)志物的比較 不同性別的腫瘤標(biāo)志物（fPSA、CEA、β-HCG 、PSA、鐵蛋白、CA125）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

腫瘤標(biāo)志物主要指的是癌細(xì)胞脫落到組織物質(zhì)中，由于腫瘤發(fā)生發(fā)展的基本原因尚未完全明確，腫瘤標(biāo)志物的確切定義有待進(jìn)一步的完善[3]。單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)已經(jīng)被臨床所廣泛應(yīng)用，但是在具體的應(yīng)用過程中存在陽性率不高的缺陷。多種腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)相比起單項(xiàng)CT和磁共振成像（MRI）檢查等手段能夠早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，繼而為臨床的相關(guān)治療贏得時(shí)間。腫瘤標(biāo)志物的相關(guān)檢查具有以下幾個(gè)方面的特點(diǎn)：（1）靈活方便；（2）無創(chuàng)[4-6]。近年來研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)腫瘤的早期篩查聯(lián)合多種腫瘤標(biāo)志物的 檢測(cè)能夠提高正確率，相比起新技術(shù)而言，腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用價(jià)值比較高。AFP是診斷原發(fā)性肝癌的首選腫瘤標(biāo)志物，具有比較高的特異性，但是單項(xiàng)AFP檢測(cè)的陽性率比較低，對(duì)于早期原發(fā)性肝癌者，AFP的假陰性率比較高。CEA是直腸癌和結(jié)腸癌的特異性標(biāo)志物，與此同時(shí)也是最具有意義的腫瘤標(biāo)志物，在腫瘤篩查中的陽性率比較低。NSE濃度與惡性程度密切相關(guān)，NSE高則顯示患者的預(yù)后效果更差。鐵蛋白在單獨(dú)升高時(shí)未具有特殊意義，要結(jié)合其他指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)得出相應(yīng)判斷。聯(lián)合檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物能夠清楚反映腫瘤的具體存在情況，本文研究結(jié)果顯示2,200例正常體檢人群中有80例血清腫瘤標(biāo)志物水平升高，占3.63%（80/2,200）；15例經(jīng)過CT和病理學(xué)檢查確診為腫瘤者，腫瘤檢出率為0.68%（15/2,200）。

綜上所述，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在正常體檢人群中的臨床應(yīng)用價(jià)值高，具有重要的臨床診斷價(jià)值，值得廣泛推廣。

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[3] 盧志權(quán), 羅品芳, 鄭衛(wèi)東, 等. 血清胸苷激酶1測(cè)定在體檢人群癌變風(fēng)險(xiǎn)篩查中的意義[J]. 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2013,34(19): 2528-2529.

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