護(hù)理干預(yù)對(duì)偏執(zhí)型精神分裂癥患者婚姻質(zhì)量及社會(huì)功能的影響

趙振虹

（內(nèi)蒙古自治區(qū)精神衛(wèi)生中心，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

護(hù)理干預(yù)對(duì)偏執(zhí)型精神分裂癥患者婚姻質(zhì)量及社會(huì)功能的影響

趙振虹

（內(nèi)蒙古自治區(qū)精神衛(wèi)生中心，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

目的探析對(duì)偏執(zhí)型精神分裂癥患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)效果。方法選擇2014年1月-2016年12月本院偏執(zhí)型精神分裂癥患者80例，依據(jù)隨機(jī)原則將全部患者平均分成對(duì)照組40例，接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組40例，接受綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組效果。結(jié)果觀察組婚姻質(zhì)量評(píng)分和社會(huì)功能評(píng)分為（52.06±8.17）分、（13.30±3.61）分，對(duì)照組（40.61±5.58）分、（9.42±2.87）分。結(jié)論對(duì)偏執(zhí)型精神分裂癥患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠改善患者婚姻質(zhì)量，提升患者社會(huì)功能，綜合護(hù)理干預(yù)效果更明顯，值得廣泛應(yīng)用。

偏執(zhí)型精神分裂癥；護(hù)理干預(yù)；婚姻質(zhì)量；社會(huì)功能

偏執(zhí)型精神分裂癥是精神分裂癥中最多出現(xiàn)的一種類型，患者的具體癥狀包括妄想和幻覺支配行為和情感，患者甚至?xí)锌謶?、多疑以及傷人表現(xiàn)[1]。該病病程一般較長(zhǎng)，徹底治愈難度大，周圍環(huán)境因素很容易影響患者病情[2]。本研究具體分析對(duì)偏執(zhí)型精神分裂癥患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2014年1月-2016年12月我院收治的80例偏執(zhí)型精神分裂癥患者參與本次研究。隨機(jī)平分后，40例觀察組患者中包括男性25例，女性15例，平均年齡為（37.2±8.3）歲；40例對(duì)照組患者中包括男性22例，女性18例，平均年齡為（37.5±8.1）歲。全部患者均可以排除腦器質(zhì)性嚴(yán)重疾病、肝腎嚴(yán)重疾病。2組基本資料中的性別、年齡各項(xiàng)內(nèi)容相比較，存在良好的一致性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠?qū)Ρ妊芯俊?/p>

1.2 干預(yù)方法 對(duì)照組對(duì)患者實(shí)施常規(guī)干預(yù)；觀察組對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下。

1.2.1 給予家庭支持，進(jìn)行心理疏導(dǎo) 鼓勵(lì)患者配偶多與患者交流，護(hù)理人員向配偶就患者病情狀況進(jìn)行詳細(xì)介紹，告知配偶家人的支持對(duì)于患者病情穩(wěn)定及緩解的效果，指導(dǎo)配偶掌握處理患者突發(fā)疾病的有效方法，指導(dǎo)配偶幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，給予藥物服用，通過腹式呼吸進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)。另外可以邀請(qǐng)配偶和患者一起參加健康講座，講座內(nèi)容包括疾病出現(xiàn)的原因，堅(jiān)持用藥對(duì)于病情緩解的重要性，日常需要注意的事項(xiàng)，指導(dǎo)患者合理控制飲食，日常要保持良好心態(tài)，避免情緒過度波動(dòng)導(dǎo)致發(fā)病。

1.2.2 社會(huì)交往訓(xùn)練 通過講座、相互討論以及個(gè)性化指導(dǎo)等多種方法，利用投影機(jī)就正確行為動(dòng)作以及言語向患者進(jìn)行講解，另外模擬一些場(chǎng)景讓患者練習(xí)，包括向陌生人問路、超市購(gòu)物、工作面試等。

1.2.3 訓(xùn)練自理能力 護(hù)理人員指導(dǎo)患者自己鋪床、疊衣服、洗漱、打掃衛(wèi)生等基本自理活動(dòng)，指導(dǎo)患者自我穿衣搭配，保持穿著合宜。如果患者情況較好，可以繼續(xù)指導(dǎo)患者洗衣服、洗碗等，每個(gè)星期進(jìn)行多次訓(xùn)練，直到患者掌握。另外還可以定期召集全部患者組織生活能力方面的比賽，設(shè)置相應(yīng)獎(jiǎng)品，增加患者學(xué)習(xí)的積極性。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 婚姻質(zhì)量評(píng)價(jià)：選擇Olson婚姻量表進(jìn)行，量表共有因子12個(gè)，每個(gè)因子均為5級(jí)評(píng)分法，記為1分-5分，總分12分-60分，結(jié)果得分越高，證實(shí)患者婚姻質(zhì)量越好。社會(huì)功能：通過SSPI社會(huì)功能評(píng)定量表進(jìn)行，量表中含有社會(huì)性活動(dòng)技能、動(dòng)作性及社會(huì)交往情況、日常生活能力三個(gè)方面內(nèi)容，每個(gè)方面均進(jìn)行5級(jí)評(píng)分，總分5分-15分，得分越高證實(shí)患者社會(huì)功能越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS 19.0對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 婚姻質(zhì)量 干預(yù)前兩組評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組評(píng)分結(jié)果明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所見。

2.2 社會(huì)功能 干預(yù)前兩組評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組評(píng)分結(jié)果明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所見。

表1 兩組干預(yù)前后婚姻質(zhì)量比較（Mean±SD，分）

3 討論

精神分裂癥除了陽性癥狀和陰性癥狀外，還存在第3個(gè)癥狀成分，即認(rèn)知功能障礙；但在臨床工作中長(zhǎng)期未被重視。精神分裂癥主要表現(xiàn)為狂燥不安、偏執(zhí)、抑郁、恐懼焦慮、幻聽幻覺、敏感多疑、強(qiáng)迫急躁、思維紊亂、胡言亂語、亂摔東西、沖動(dòng)傷人、不能控制自己等。偏執(zhí)型精神分裂癥是最為常見的精神分裂癥類型。起病年齡較其他各型為晚。病初表現(xiàn)為敏感多疑，逐漸發(fā)展成妄想，并有泛化趨勢(shì)，妄想內(nèi)容日益脫離現(xiàn)實(shí)。有時(shí)可伴有幻覺和感知覺綜合障礙。情感和行為常受幻覺和妄想支配，表現(xiàn)多疑、多懼，甚至出現(xiàn)自傷及傷人行為。此型病程發(fā)展較其他類型緩慢，精神衰退現(xiàn)象較不明顯，自發(fā)緩解者較少，但經(jīng)治療則收效較好。

當(dāng)前大部分精神分裂癥患者都必須在封閉的管理模式下生活和接受治療，使得患者逐漸疏遠(yuǎn)了家庭以及社會(huì)，長(zhǎng)期會(huì)減少患者的生活需求以及興趣愛好，逐漸形成依賴心理，從而會(huì)降低患者的婚姻質(zhì)量，還會(huì)影響患者社會(huì)功能。藥物是控制精神分裂癥患者病情的重要方法，不過抗精神病類藥物長(zhǎng)期服用后會(huì)對(duì)機(jī)體造成各類傷害，從而會(huì)降低患者生活自理能力。

研究[3-10]發(fā)現(xiàn)，對(duì)于精神分裂癥患者，配偶的支持對(duì)于患者病情的穩(wěn)定及改善具有重要作用，本研究鼓勵(lì)配偶與患者溝通，給予患者盡可能多的支持，有助于提升婚姻關(guān)系的和諧度。

本研究通過對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，在綜合護(hù)理干預(yù)中給予患者家庭支持、心理疏導(dǎo)、社會(huì)交往訓(xùn)練、自理能力訓(xùn)練，結(jié)果觀察組患者通過接受綜合護(hù)理干預(yù)，婚姻質(zhì)量評(píng)分和社會(huì)功能評(píng)分分別為（52.06±8.17）分、（13.30±3.61）分，均高于對(duì)照組（40.61±5.58）分、（9.42±2.87）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)偏執(zhí)型精神分裂癥患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠改善婚姻質(zhì)量以及患者的社會(huì)功能，且研究發(fā)現(xiàn)綜合護(hù)理干預(yù)效果更為明顯，值得推廣。

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