順產(chǎn)轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)40例臨床分析

王培，韓宏秀

（無錫虹橋醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

順產(chǎn)轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)40例臨床分析

王培，韓宏秀

（無錫虹橋醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

目的關(guān)于順產(chǎn)失敗，轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)術(shù)分娩的研究分析。方法選取在我院進(jìn)行順產(chǎn)分娩中途轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)術(shù)分娩的產(chǎn)婦作為觀察組，以及分娩前選用剖宮產(chǎn)術(shù)分娩的產(chǎn)婦作為對照組，各40例，進(jìn)行回顧性的研究分析，對比其分娩結(jié)局。結(jié)果兩組產(chǎn)婦、新生兒在術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生率，有著較大差異，經(jīng)過比較可知，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率，高于對照組，且其結(jié)果比較后，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論順產(chǎn)失敗轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)，使得產(chǎn)婦、胎兒的分娩結(jié)局有著較大的風(fēng)險，需要醫(yī)生在其分娩前，對其身體體征、產(chǎn)道等情況進(jìn)行正確的評估，提高其順產(chǎn)分娩成功率。

順產(chǎn)；剖宮產(chǎn)；臨床；分娩

順轉(zhuǎn)剖就是指在分娩過程中,本來選擇的是順產(chǎn),但由于某些特殊原因造成不能順產(chǎn),而需要緊急轉(zhuǎn)為剖腹產(chǎn),這樣的一個過程叫做順轉(zhuǎn)剖。本研究收集在我院進(jìn)行了順轉(zhuǎn)剖分娩的產(chǎn)婦資料，以及直接選用剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦資料，共計80例，進(jìn)行回顧性的研究，分析其分娩結(jié)局存在著的較大差異性，具體的研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2017年1月我院收治的順轉(zhuǎn)剖產(chǎn)婦40例作為觀察組，另外再選取40例分娩前身體情況適宜剖宮產(chǎn)術(shù)分娩的產(chǎn)婦作為對照組，收集其分娩資料，進(jìn)行臨床分娩結(jié)局的分析。其中所有的產(chǎn)婦，其年齡25歲-35歲，平均年齡在（29.8±1.2）歲；孕周37周-42周，平均孕周在（39.4±0.8）周；其中初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦45例；經(jīng)過產(chǎn)前詳細(xì)的檢查，可知所有產(chǎn)婦與胎兒體征，處于正常范圍內(nèi)，且沒有妊娠并發(fā)癥，產(chǎn)道正常；產(chǎn)婦之前并未進(jìn)行過子宮手術(shù)。將兩組產(chǎn)婦的一般資料，進(jìn)行詳細(xì)的組間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法 所有產(chǎn)婦進(jìn)入相應(yīng)的分娩室，進(jìn)行分娩前的準(zhǔn)備，并注射了縮宮素。其中對照組的40例產(chǎn)婦，直接使用了剖宮產(chǎn)術(shù)分娩；另外觀察組的40例產(chǎn)婦，應(yīng)用了陰道試產(chǎn)分娩。陰道試產(chǎn)產(chǎn)婦，在分娩中，出現(xiàn)了新生兒窒息/感染、軟/骨產(chǎn)道異常等情況，因此這40例產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入剖宮產(chǎn)術(shù)后，使用了剖宮產(chǎn)術(shù)，進(jìn)行了分娩。對這兩組產(chǎn)婦分娩過程中的出血情況、術(shù)后并發(fā)癥等情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件實施相應(yīng)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦，經(jīng)過剖宮產(chǎn)術(shù)分娩后，其分娩中、分娩后產(chǎn)婦與新生兒的各項指標(biāo)均出現(xiàn)了不同，其結(jié)果顯示：經(jīng)過順轉(zhuǎn)剖過程的產(chǎn)婦，其分娩過程中出血量較多，且其在術(shù)后發(fā)生的各項并發(fā)癥方面，發(fā)生幾率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于另一組產(chǎn)婦，因此直接應(yīng)用了剖宮產(chǎn)術(shù)分娩的對照組產(chǎn)婦，其分娩結(jié)局較好。由順轉(zhuǎn)剖的產(chǎn)婦與新生兒，其在分娩過程中，以及分娩結(jié)束后，面臨著較多的危險性因素，因此對其生命，有著極大影響。其兩組間的各項數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

產(chǎn)婦在分娩前，需要根據(jù)其身體機(jī)能情況，以及胎兒的生長情況，科學(xué)進(jìn)行分娩方式的選擇。其中在產(chǎn)婦身體允許，且為初產(chǎn)婦的情況下，多會選用陰道試產(chǎn)法，進(jìn)行分娩，但是產(chǎn)婦在實際分娩中，由于產(chǎn)道異常、胎兒過大等因素，會導(dǎo)致其順產(chǎn)無法順利進(jìn)行，因此需要轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)分娩，以此來保證產(chǎn)婦與新生兒的身體健康[1]。剖宮產(chǎn)術(shù)，其在分娩中，屬于一種有效的降低產(chǎn)婦分娩中出現(xiàn)異常情況的方法，如果產(chǎn)婦的身體情況，不適合進(jìn)行陰道試產(chǎn)進(jìn)行分娩，就需要使用該法，進(jìn)行新生兒的分娩處理[2]。

表1 兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)果對比分析［n（%）］

產(chǎn)婦在陰道試產(chǎn)分娩下，如果出現(xiàn)異常情況，再轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)分娩后，將會對其身體，以及新生兒的身體，造成極大的影響，且會導(dǎo)致其出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，使得產(chǎn)婦和新生兒的住院時間延長，不僅給產(chǎn)婦的身心造成了極大的痛苦，同時也給其家庭，造成了極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3-5]。因此醫(yī)護(hù)人員需要在產(chǎn)婦分娩前，進(jìn)行分娩方式的選擇中，需要結(jié)合產(chǎn)婦的身體情況，選擇最優(yōu)的分娩方式。一旦其在身體產(chǎn)道的檢查中，出現(xiàn)了異常情況，需要應(yīng)用剖宮產(chǎn)術(shù)，進(jìn)行分娩，不可過分追求陰道試產(chǎn)，以免產(chǎn)婦在分娩中，出現(xiàn)分娩風(fēng)險因素。同時，醫(yī)護(hù)人員需要不斷提高自身的專業(yè)技能，對于產(chǎn)婦分娩前的各項身體指征，進(jìn)行嚴(yán)密的分析，提高其檢查的準(zhǔn)確率，并且還需提高剖宮產(chǎn)術(shù)的手術(shù)操作能力，有效減少該分娩法給產(chǎn)婦與新生兒，造成的不利影響。

本次研究，選取了40例在順產(chǎn)分娩中，出現(xiàn)了異常情況后，又再次進(jìn)行了剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦，作為了觀察組進(jìn)行了研究，又選取了同期行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩產(chǎn)婦，作為對照組，進(jìn)行分娩情況的回顧性分析。其結(jié)果表明，順轉(zhuǎn)剖的產(chǎn)婦與新生兒，其分娩全過程中發(fā)生風(fēng)險的幾率較高，且分娩后，會出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，產(chǎn)婦與新生兒需要長時間留院觀察，較之對照組，有著極大的差異性，且并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組，其數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對陰道試產(chǎn)分娩過程中，出現(xiàn)異常后轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，此法提高了分娩成功率，但是其并發(fā)癥也需要醫(yī)護(hù)人員多加重視，其在對產(chǎn)婦產(chǎn)前分娩方式、身體體征監(jiān)測中，需要不斷提高技術(shù)水平，提高陰道試產(chǎn)的成功率。

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[2] 董秀英. 陰道試產(chǎn)失敗中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)術(shù)53例原因分析[J]. 中國誤診學(xué)雜志, 2011, 11(18): 4466-4467.

[3] 程燕恒, 高曉波, 林慧文, 等. 53例陰道試產(chǎn)中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)患者臨床分析[J]. 中醫(yī)臨床研究, 2015(18): 129-131.

[4] 馮本周, 田莉. 陰道試產(chǎn)中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的臨床分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2016, 16(51): 32, 50.

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