脊柱創(chuàng)傷患者術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生及危險因素分析

王洪輝，閆毓鑫

（鄭州瑞龍醫(yī)院，河南 鄭州 450100）

脊柱創(chuàng)傷患者術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生及危險因素分析

王洪輝，閆毓鑫

（鄭州瑞龍醫(yī)院，河南 鄭州 450100）

目的分析脊柱創(chuàng)傷患者術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生的相關(guān)危險因素并探討相應(yīng)預(yù)防對策。方法回顧性分析研究組脊柱創(chuàng)傷術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓患者、對照組脊柱創(chuàng)傷術(shù)后未發(fā)生深靜脈血栓患者的相關(guān)資料，內(nèi)容涉及性別、年齡、BMI、手術(shù)時間、術(shù)后臥床時間、手術(shù)入路、麻醉方式、植入物、輸血、原發(fā)疾病等，將上述調(diào)查所得數(shù)據(jù)輸入SPSS軟件后給予相應(yīng)分析并得出結(jié)論。結(jié)果研究組高齡、糖尿病、高血壓、肥胖、全身麻醉、術(shù)后臥床時間5 d及以上、手術(shù)時間2 h及以上、輸血所占比例均顯著高于對照組（P＜0.05），提示上述各項為導(dǎo)致脊柱創(chuàng)傷患者術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓的主要危險因素。結(jié)論臨床醫(yī)生接診脊柱創(chuàng)傷手術(shù)高危病例后應(yīng)提供針對性的干預(yù)措施，有效降低其深靜脈血栓發(fā)生率。

脊柱創(chuàng)傷；外科手術(shù)；深靜脈血栓形成；危險因素；臨床分析

脊柱是人體重要的骨骼結(jié)構(gòu)，脊柱創(chuàng)傷及實施的相應(yīng)手術(shù)治療將嚴(yán)重影響患者機體運動功能，因此提示脊柱創(chuàng)傷患者是發(fā)生深靜脈血栓的高危人群[1]。本文將選取我院特定區(qū)間（2015年10月-2016年11月）收治的接受外科手術(shù)治療的脊柱創(chuàng)傷患者作為本次研究對象，分析脊柱創(chuàng)傷患者術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生的相關(guān)危險因素并探討相應(yīng)預(yù)防對策，為降低此類患者深靜脈血栓發(fā)生率提供可靠依據(jù)，現(xiàn)簡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月-2016年11月期間前來我院實施外科手術(shù)治療并發(fā)生深靜脈血栓的52例脊柱創(chuàng)傷患者作為研究組，其中男30例、女22例，年齡18歲-89歲。另選取同期前來我院實施外科手術(shù)治療但未發(fā)生深靜脈血栓的52例脊柱創(chuàng)傷患者作為對照組，其中男29例、女23例，年齡18歲-87歲。研究組脊柱創(chuàng)傷術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓患者、對照組脊柱創(chuàng)傷術(shù)后未發(fā)生深靜脈血栓患者性別、年齡范圍、例數(shù)等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法 回顧性分析研究組脊柱創(chuàng)傷術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓患者、對照組脊柱創(chuàng)傷術(shù)后未發(fā)生深靜脈血栓患者本次就診相關(guān)資料，內(nèi)容涉及性別、年齡、BMI，計算方式為體質(zhì)量（kg）/身高（m2），應(yīng)注意需指定同一名醫(yī)護(hù)人員于同一時間段完成各組患者身高、體重測量工作、手術(shù)時間、術(shù)后臥床時間、麻醉方式、輸血（術(shù)中、術(shù)后）、原發(fā)疾病（高血壓、糖尿病）等。分析方法為查閱本次就診相關(guān)病歷資料、詢問接診及責(zé)任醫(yī)護(hù)人員、咨詢患者本人及家屬等，將上述調(diào)查所得數(shù)據(jù)輸入SPSS軟件后給予相應(yīng)分析并得出結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對研究組脊柱創(chuàng)傷術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓患者、對照組脊柱創(chuàng)傷術(shù)后未發(fā)生深靜脈血栓患者相關(guān)資料分析可知，研究組高齡、糖尿病、高血壓、肥胖、全身麻醉、術(shù)后臥床時間5 d及以上、手術(shù)時間2 h及以上、輸血所占比例均顯著高于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示上述各項為導(dǎo)致脊柱創(chuàng)傷患者術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓的主要危險因素（表1）。

表1 兩組脊柱創(chuàng)傷外科手術(shù)患者臨床資料分析［n（%）］

3 討論

骨科大手術(shù)存在靜脈血栓栓塞疾病的潛在風(fēng)險，包括靜脈血栓和肺栓塞。因而骨科手術(shù)圍手術(shù)期采取措施防治靜脈血栓和肺栓塞就很重要。深靜脈血栓（deep venous thrombosis, DVT）是指深靜脈內(nèi)存在異常血液凝結(jié)情況，是一種下肢靜脈回流障礙性疾病，屬于骨科嚴(yán)重并發(fā)癥之一[3]。研究表明[4]，深靜脈血栓發(fā)生原因主要為機體高凝狀態(tài)、靜脈壁損傷、血流速度較慢等，脊柱創(chuàng)傷患者術(shù)后具有高達(dá)0.3%-31.0%的深靜脈血栓發(fā)生率，血栓一旦形成將對相應(yīng)血管造成堵塞，患者將表現(xiàn)出心功能不全甚至死亡等嚴(yán)重后果[5]。因此提示，如何采取相應(yīng)措施降低深靜脈血栓發(fā)生率是保障脊柱創(chuàng)傷手術(shù)患者療效、預(yù)后的關(guān)鍵因素，應(yīng)引起相關(guān)臨床醫(yī)、護(hù)人員注意。

本研究結(jié)果顯示，研究組高齡、糖尿病、高血壓、肥胖、全身麻醉、術(shù)后臥床時間5 d及以上、手術(shù)時間2 h及以上、輸血所占比例均顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見，上述各項為導(dǎo)致脊柱創(chuàng)傷患者術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓的主要危險因素。

綜上，高齡、糖尿病、高血壓、肥胖、全身麻醉、術(shù)后臥床時間及手術(shù)時間較長、輸血等均屬于脊柱創(chuàng)傷患者術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生的主要危險因素，臨床醫(yī)生接診脊柱創(chuàng)傷手術(shù)高危病例后應(yīng)提供針對性的干預(yù)措施，有效降低其深靜脈血栓發(fā)生率，為保障患者預(yù)后及生命安全提供可靠依據(jù)，值得今后推廣。

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